2490 (565818), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

D - Смерть Застрахованного вследствие несчастного случая;

- Постоянная утрата Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) / установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая.

- Причинение Застрахованному телесных повреждений;

- Госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая.

E - Смерть Застрахованного вследствие несчастного случая;

- Постоянная утрата Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) / установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате несчастного случая.

- Временная утрата Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая;

- Госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая.

Страховые риски признаются таковыми, если Несчастный случай, следствием которого они явились, произошел в период действия Полиса.

Страховые риски Размер страховой выплаты

Смерть Застрахованного вследствие несчастного случая – Страховая выплата производится в размере 100% страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по несчастному случаю.

Постоянная утрата Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности)/ установление Застрахованному ребенку категории «ребенок инвалид» в результате несчастного случая - При постоянной утрате Застрахованным трудоспособности (установлении I, II, III группы инвалидности) страховая выплата осуществляется в размере определенного процента от страховой суммы в соответствии с установленной группой инвалидности:

I группа – 100% от страховой суммы;

II группа – 80% от страховой суммы;

III группа – 60% от страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по несчастному случаю, приведшему к получению инвалидности.

В случае установления Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» страховая выплата осуществляется в размере 90% от страховой суммы.

Причинение Застрахованному телесных повреждений – Страховая выплата производится в соответствии с «Таблицей размеров страховых выплат в связи с причинением телесных повреждений в результате несчастного случая» (Приложение № 2 к настоящему Полису страхования), являющейся неотъемлемым приложением к настоящему Полису, за вычетом ранее произведенных выплат по данному страховому случаю.

Временная утрата Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая – Страховая выплата производится из расчета 0,3% от страховой суммы за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 7-го дня, но не более 50% от страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по данному страховому случаю.

Госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая – Страховая выплата производится из расчета 0,4% от страховой суммы за каждый день госпитализации, но не более 50% от страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по данному страховому случаю.

6. Страховые выплаты:

При заключении Полиса на условиях Программ «D» и «E» по рискам: «причинение Застрахованному телесных повреждений» и «госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая», а также «временная утрата Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая» и «госпитализация Застрахованного в результате несчастного случая» - страховая выплата осуществляется по максимальному размеру выплат.

Сумма страховых выплат по страховым случаям, происшедшим в период действия Полиса, не может превышать страховой суммы, предусмотренной Полисом.

7. Решение о страховой выплате принимается на основании следующих документов:

7.1. в связи с временной утратой Застрахованным трудоспособности, госпитализацией Застрахованного, причинением Застрахованному телесных повреждений:

Страховой полис;

заявление на получение страховой выплаты, включающее детальное описание обстоятельств несчастного случая, имена и адреса любых возможных свидетелей;

документы из лечебного учреждения, подтверждающие факт страхового случая;

документы, подтверждающие понесенные расходы;

акт о несчастном случае на производстве;

документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты;

иные документы по требованию Страховщика.

7.2. в связи с постоянной утратой Застрахованным трудоспособности (установлением I, II, III группы инвалидности) / установлением Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид»:

страховой полис;

заявление на получение страховой выплаты, включающее детальное описание обстоятельств несчастного случая, имена и адреса любых возможных свидетелей;

официальное медицинское заключение, описывающее вид и степень всех повреждений и содержащее точный диагноз (выписка из истории болезни, эпикриз);

справка Государственной медицинской социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности;

протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных законом случаях);

акт о несчастном случае на производстве;

документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты;

иные документы по требованию Страховщика.

7.3. в связи со смертью Застрахованного:

страховой полис;

заявление на получение страховой выплаты;

свидетельство ЗАГС о смерти Застрахованного или его нотариально заверенную копию;

подробное медицинское заключение о причине смерти Застрахованного /выписка из истории болезни с посмертным диагнозом /выписка из амбулаторной карты;

копия протокола патологоанатомического вскрытия (при условии, что оно проводилось);

протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных законом случаях);

распоряжение (завещание) Застрахованного о назначении Выгодоприобретателя (при его наличии), если оно было составлено отдельно от страхового полиса;

документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты;

иные документы по требованию Страховщика.

8. Если территория действия настоящего Полиса иная, чем Российская Федерация, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие идентифицировать факт страхового случая и характер полученных повреждений. Документы на иностранном языке должны подтверждаться предоставлением нотариально заверенного (апостилированного) перевода. Расходы по сбору указанных документов и их переводу оплачивает Страхователь (Застрахованный).

9. Страховщик в течение 10 (Десяти) рабочих дней со дня поступления заявления на получение страховой выплаты и всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления события, принимает решение о признании события страховым случаем.

В случае отказа в страховой выплате Страховщик в указанный выше срок направляет письменное уведомление соответствующему лицу (Страхователю, Застрахованному, Выгодоприобретателю) с мотивированным указанием причины отказа.

10. Страховая выплата осуществляется в течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней после признания Страховщиком произошедшего события страховым случаем.

11. При досрочном прекращении настоящего Полиса по обстоятельствам, указанным в п. 1 ст. 958 ГК РФ, а также при расторжении настоящего Полиса по инициативе Страховщика вследствие нарушения Страхователем (Выгодоприобретателем) условий настоящего Полиса, либо по инициативе Страхователя (Выгодоприобретателя), Страхователь имеет право на часть страховой нетто-премии (страховая премия за вычетом нагрузки, предусмотренной утвержденной структурой тарифной ставки) за вычетом суммы произведенных страховых выплат и/или заявленных Страховщику убытков, пропорциональную времени, оставшемуся до окончания срока действия настоящего Полиса.

12. В случае наличия или возникновения в будущем разночтений между условиями, содержащимися в настоящем Полисе Правилах, применению подлежат условия, содержащиеся в настоящем Полисе.

САО "ГЕФЕТС" может заключить договор страхования от несчастных случаев, приведших:

к смерти Застрахованного лица;

к получению группы / категории инвалидности;

к временной нетрудоспособности;

к травматическому повреждению.

Договором страхования также могут покрываться следующие страховые случаи:

отравление ядовитыми и отравляющими веществами, а также ядами животного и растительного происхождения;

заболевание ботулизмом, столбняком, бешенством;

нападения животных и насекомых;

внематочная беременность; преждевременное прерывание беременности, если таковая являлась следствием несчастного случая; осложнения, связанные с родами.

Договор страхования может быть заключен по полному пакету рисков, по одному риску или по различной их комбинации.

Определения размера страхового обеспечения

САО "ГЕФЕСТ" предлагает различные варианты выплаты страхового обеспечения в зависимости от пожеланий Страхователя (Застрахованного). Страховые риски – Размер выплаты страхового обеспечения (%)

Смерть в результате несчастного случая – 100

Установление инвалидности в результате несчастного случая:

1 вариант 2 вариант

I группа - 100 - 100

II группа -75 -70

III группа – 50 - 40

Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая – 1 вариант: 0,2% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1-ого дня, но не более 180 дней

2 вариант: 1% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1-ого дня, но не более 30 дней

Травматическое повреждение в результате несчастного случая – по Таблице выплат

Временная нетрудоспособность + Травматическое повреждение в результате несчастного случая – по максимальному результату, полученному из расчета 0,2% / 1% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности или по Таблице выплат (по выбору Застрахованного)

Отдельно для детей САО "ГЕФЕСТ" предлагает специально разработанные программы страхования, позволяющие покрыть следующие страховые риски:Страховые риски Размер выплаты страхового обеспечения (%)

Смерть в результате несчастного случая – 100

Установление категории инвалидности в результате несчастного случая: – 100

Травматическое повреждение в результате несчастного случая – по Таблице выплат

Стоимость страхования Страховые риски Базовая годовая тарифная ставка (%)

Смерть 0,16 - 0,18

Смерть + Инвалидность 0,22 - 0,28

Смерть + Инвалидность + Травматическое повреждение 0,55 - 0,62

Смерть + Инвалидность + Временная нетрудоспособность 0,52 - 0,62

Смерть + Инвалидность + Временная нетрудоспособность / Травматическое повреждение 0,6 - 0,69

Страховые тарифы устанавливаются специалистами САО "ГЕФЕСТ" в зависимости от возраста, профессии и спортивных пристрастий Застрахованного, хранения, а также конкретных условий договора страхования (заявленный перечень рисков, период страховой защиты и пр.).

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ ПО ПРОГРАММЕ “ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА”

(в редакции от 17.03.2006 г.) Настоящие Индивидуальные условия разработаны на основе “Общих Правил страхования от несчастных случаев” от 6 октября 2000г. , принятых Департаментом страхового надзора письмом №24 4088722,4043181 01/1209 от 20.06.2001 г.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЯ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

1.1. Страховщик. Открытое акционерное общество “РЕСО Гарантия” (ОCАО «РЕСО Гарантия»), юридическое лицо, созданное в соответствии с действующим законодательством РФ для осуществления страховой деятельности, действующее на основании лицензии, выданной федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью, именуемое в дальнейшем Страховщик, принимает на себя в соответствии с настоящими Условиями обязательство за обусловленную договором страхования плату (страховую премию) выплатить лицу, в пользу которого заключен договор страхования (Застрахованному/Выгодоприобретателю), страховое обеспечение при наступлении предусмотренного договором события (страхового случая) в пределах определенной договором страховой суммы.

1.2. Страхователь. Юридическое или дееспособное физическое лицо, заключающее или заключившее со Страховщиком договор страхования. На Страхователе лежит обязанность уплаты Страховщику страховых взносов.

Договоры страхования могут заключаться как в индивидуальном порядке с каждым Страхователем физическим лицом за счет его личных средств, так и в групповом порядке путем заключения договора со Страхователем юридическим лицом о коллективном страховании его работников или других определенных в договоре лиц за счет средств данного юридического лица.

Страхователь физическое лицо вправе назначить Застрахованным себя или другое физическое лицо.

1.3. Застрахованный. Физическое лицо, имущественный интерес которого, связанный с жизнью, здоровьем и трудоспособностью является объектом страхования.

1.4. Выгодоприобретатель. Физическое или юридическое лицо, указанное в договоре страхования для получения выплат по договору страхования. Назначение Выгодоприобретателя в случае, когда Страхователь не является Застрахованным лицом осуществляется только с письменного согласия Застрахованного.

Если в договоре Выгодоприобретатель для получения страховой выплаты в случае смерти Застрахованного не указан или умер, не успев получить эту выплату, Выгодоприобретателями по этому риску признаются наследники Застрахованного.

В течение действия договора страхования, если договором не предусмотрено иное, Выгодоприобретатель, названный в договоре, может быть заменен другим лицом с письменным уведомлением об этом Страховщика. Замена Выгодоприобретателя по договору личного страхования, назначенного с согласия Застрахованного, допускается только с согласия данного Застрахованного лица.

Выгодоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую_либо из обязанностей по договору страхования или предъявил Страховщику требование о выплате.

1.5. Договор страхования. Набор документов, полностью определяющих условия страхования и включающий в себя: настоящие “Условия страхования от несчастных случаев “ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА”; заявление на страхование – документ, выражающий волю Страхователя заключить договор страхования в отношении конкретно названного лица/лиц и страховой полис, документ, содержащий индивидуальные условия страхования и удостоверяющий факт заключения договора страхования.

При отличии условий, содержащихся в “Условиях страхования от несчастных случаев “ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА”, заявлении на страхование и страховом полисе, преимущественную силу имеют условия, содержащиеся в полисе.

1.6. Страховая сумма. Определенная договором страхования денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность по договору страхования и исходя из которой определяется размер страховой премии и страховых выплат.

Страховая сумма по договору страхования определяется соглашением между Страхователем и Страховщиком. В договоре страхования указывается размер страховой суммы по каждому включенному в него риску.

При коллективном страховании за счет средств предприятия Страхователь юридическое лицо вправе устанавливать как одинаковые, так и дифференцированные страховые суммы на каждого Застрахованного.

1.7. Страховая премия (взнос). Плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные договором страхования.

Характеристики

Список файлов лабораторной работы