ТСН ЭК-97 МО (559620), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Решение № ________________ .от "____"____________________199__г.
Подпись руководителя
___________________
М.П.
3. Наименование организации______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Решение № ________________ от "____"____________________199__г.
Подпись руководителя
___________________
М.П.
СОДЕРЖАНИЕ
1 ОБЩИЕ ДАННЫЕ
1. Данные по объекту канализования
2. Данные о владельце
3. Данные о пользователе
4. Данные о характере водопользователя
5. Характеристики территории сброса
6. Требования заинтересованных служб
7. Данные по очистным сооружениям
8. Примечания
2 ДАННЫЕ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
1. Обслуживающие организации
2. Контролирующие организации
3. Учет вывоза (утилизации) отходов
4. Учет расхода воды
5. Учет результатов анализов очищенной сточной воды
6. Учет технического обслуживания и профилактических работ
7. Учет ремонтных и технических аварий
8. Учет санкций и предписаний
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
1. Данные по объекту канализования
1.1 Наименование объекта ________________________________________________________
1.2 Адрес_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2. Данные о владельце
2.1 Владелец____________________________________________________________________
2.2 Адрес_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
2.3 Телефон_____________________________________________________________________
2.4 Основание___________________________________________________________________
3. Данные о пользователе*
______________
* Заполняется, если пользователь не является владельцем
3.1 Пользователь_________________________________________________________________
3.2 Адрес_______________________________________________________________________
3.3 Телефон_____________________________________________________________________
3.4 Основание___________________________________________________________________
4. Данные о характере водопользования
4.1 Характер водоснабжения (общая сеть, источник, колодец, скважина, каптаж, др.)
4.2 Количество обитателей________________________________________________________
4.3 Количество установок для стирки________________________________________________
4.4 Количество установок для мытья посуды__________________________________________
4.5 Количество и характер прочих сантехнических установок (в том числе душевые, ванны, унитазы, сауны, бассейны и др.)_______________________________________________________
4.6 Характер эксплуатации (сезонное проживание, постоянное проживание, пр.) ___________
_______________________________________________________________________________
5. Характеристики территории сброса
5.1 Общая площадь_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5.2 Застроенная площадь__________________________________________________________
5.3 Характеристика состава грунтов_________________________________________________
5.4 Уровень грунтовых вод________________________________________________________
5.5 Характер и удаленность от сброса сооружений водозабора___________________________
_______________________________________________________________________________
5.6 Характер и удаленность от сброса открытых водоемов______________________________
_______________________________________________________________________________
6. Требования заинтересованных служб *
__________________
* 3аполняется представителем указанной службы
6.1 Наименование организации (службы)____________________________________________
6.2 Выдвигаемые требования______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.3 Печать, дата и подпись ответственного лица_______________________________________
_______________________________________________________________________________
6.4 Наименование организации (службы)____________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.5. Выдвигаемые требования______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.6 Печать, дата и подпись ответственного лица_______________________________________
6.1 Наименование организации (службы) ____________________________________________
6.2 Выдвигаемые требования______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.3 Печать, дата и подпись ответственного лица ______________________________________
6.1 Наименование организации (службы)____________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.2 Выдвигаемые требования______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.3 Печать, дата и подпись ответственного лица_______________________________________
6.1 Наименование организации (службы)____________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.2 Выдвигаемые требования______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6.3 Печать, дата и подпись ответственного лица_______________________________________
7. Данные по очистным сооружениям
7.1 Состав очистных сооружений (по проекту)________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
7.2 Краткая характеристика (производительность, куб.м/сутки; степень очистки сточных вод по основным показателям по проекту)__________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
7.3 Сведения по проекту (проектант, его лицензия) ____________________________________
_______________________________________________________________________________
7.4 Сведения по заводскому паспорту устройства* (изготовитель или поставщик, сертификат № ___, кем и когда выдан, срок действия)______________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________
* Заполняется для установок заводской готовности
7.5 Очистные сооружения выполнены (кем, когда, лицензия № ___, кем и когда выдана, срок действия, договор № _____)__________________________________________________________
________________________________________________________________________
7.6 Разрешение административного органа на строительство очистных сооружений (№ ___, кем и когда выдано) ________________________________________________________________
7.7 Очистные сооружения введены в эксплуатацию (кем, когда, его лицензия № _____, договор № ____)____________________________________________________________________
7.8 Разрешение административного органа на ввод в эксплуатацию (№ ___, кем и когда выдано)___________________________________________________________________________
8.Примечания
8.1 К настоящей Книжке пользователя прилагаются Проект, заводской паспорт очистного устройства, договоры с организациями - исполнителями и разрешение на строительство и ввод в эксплуатацию очистных сооружений, являющиеся его неотъемлемой частью.
- Все изменения вышеперечисленных данных подлежат дополнительному согласованию с административным органом и оформляются отдельным приложением.
ДАННЫЕ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
1. Обслуживающие организации
1.1 Наименование и юридический адрес обслуживающей организации
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
1.2 Лицензия № _________, кем и когда выдана ______________________________________
_______________________________________________________________________________
___________срок действия лицензии________________________________________________
1.3 Договор обслуживания № ______________________________________________________
Срок действия договора___________________________________________________________
1.4 Наименование и юридический адрес обслуживающей организации ___________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
1.5 Лицензия № ________, кем и когда выдана _______________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________ срок действия лицензии _____________________________________________
1.6 Договор обслуживания № ______________________________________________________
Срок действия договора __________________________________________________________
1.7 Наименование и юридический адрес обслуживающей организации ___________________
_______________________________________________________________________________
1.8 Лицензия № ___________, кем и когда выдана ____________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________ срок действия лицензии _____________________________________