Диссертация (1335885), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Отмечается замедление действия препарата между 10 и20 днями лечения, неравномерность и мозаичность ослабления депрессии,сохранение устойчивой связи между симптомами тревоги (факторный анализ),не происходит формирования полной ремиссии.2. Аугментация антидепрессанта (СИОЗС) атипичным антипсихотиком приводитк повышению эффективности терапии тяжелых рекуррентных депрессий, в томчисле и имеющих сложную структуру, обеспечивает более быстрое началоантидепрессивногодействия,"разрыв"патологическихсвязеймеждусимптомами тревоги (факторный анализ), формирование ремиссий лучшегокачества, и не влечет за собой возникновения отрицательной резистентности(повышенной чувствительности к развитию нежелательных явлений терапии).3. Сочетание сертралина с амисульпридом начинает действовать быстрее наредукцию депрессивной симптоматики, чем комбинация флуоксетина иоланзапина, с выравниванием показателей к концу 6 недели лечения.
Притерапии тяжелых депрессий, имеющих "простую" структуру, наиболееэффективно сочетание флуоксетина и оланзапина, при терапии "сложных"депрессий лучше результаты аугментации сертралина амисульпридом.4. Предикторы эффективности терапии тяжелой рекуррентной депрессии:молодойвозрастпациентов,«высокое»качествоибольшая159продолжительностьпредшествующейремиссии,небольшой"стаж"заболевания, малое количество перенесенных эпизодов, «простая» структурадепрессии; кроме того, для монотерапии терапии сертралином - женский пол(корреляционный анализ).5.
Поддерживающая терапия тяжелых рекуррентных депрессий, проводимаякомбинацией препаратов (аугментация СИОЗС атипичным антипсихотиком),приводит к более частому формированию полных ремиссий, снижению числаобострений,уменьшениюдлительностирецидивов.Обострениячащепровоцируются модифицируемыми (поддающимися коррекции) факторами(нарушение режима терапии, психотравмирующие ситуации).Практические рекомендации.Дифференцированный подход к выбору терапии при тяжелой рекуррентнойдепрессиипредполагаетучетанамнезазаболевания,симптоматикииструктуры текущего депрессивного эпизода.1. Лечение тяжелых "простых" по структуре рекуррентных депрессий умолодых пациентов, с малым количеством эпизодов в анамнезе,предшествующей длительной полной и высокого качества ремиссиейпредпочтительно проводить монотерапией антидепрессантами (СИОЗС).2.
Тяжелые рекуррентные депрессии у пациентов с длительным "стажем"заболевания, с большим числом предшествующих эпизодов, с низкимкачеством и кратковременностью предшествовавшей ремиссии требуютс первого дня лечения аугментации антидепрессанта атипичнымантипсихотиком.3. При "простой" структуре тяжелой депрессии, и при депрессии сдоминированием«депрессивноебессонница»,вклиническойнастроение»,«тревожноекартине«ранняявозбуждение»,такихсимптомовкакбессонница»,«средняя«психическаятревога»,«ипохондрия» предпочтение следует отдать комбинации флуоксетина и160оланзапина. При "сложной" структуре депрессии, а также припреобладании «поздней бессонницы», «нарушений работоспособности иактивности»,«соматическойтревоги»,«общихсоматическихсимптомов», «генитальных симптомов» рекомендуется потенцированиесертралина амисульпридом.161СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.АведисоваисследованийкА.С.Отпониманиюрандомизированныхэффективностиобсервационныхпсихофармакотерапии.//Психиатрия и психофармакотерапия.
– 2009. - №1. – с. 15 – 18.2.Аведисова А.С. Новая стратегия повышения эффективноститерапии депрессивных расстройств, определяемая первичным ответом.//Психиатрия и психофармакотерапия. – 2011. - №1. – с. 12 – 17.3.АведисоваисследованиеА.С.,ЧаховатерапевтическойК.О.ОткрытоеэквивалентностисравнительноепрепаратаАдепресс(пароксетин) и Паксил (пароксетин) при терапии больных депрессивнымирасстройствами.//Психиатрия и психофармакотерапия.- 2009.-1.-с.30-33.4.АндреевкомбинированнойБ.В.Некоторыепроблемныепсихофармакотерапии.//Ученыесоставляющиезаписки.-2009.-16.-4.-с.12-14.5.АндрусенкоМ.П.,МорозоваМ.А.Комбинированноеиспользование антидепрессантов и нейролептиков при аффективныхрасстройствах и шизофрении: показания к назначению, побочные эффектыи осложнения. //Психиатрия и психофармакотерапия. -2001- 1.
- c. 4-9.6.реальнаяАрифулина З.А., Бунабян Н.Д., Кузнецов А.С. Дженерики –альтернативаоригинальнымлекарственнымпрепаратам.//Технология лекарственных средств.-2002.-21.с.7.Астахова Л.В., Гусева Л.И., Анопа Г.Д., Недик С.П., ОпришГ.М. К вопросу о профиле безопасности препарата «Амисульприд».//Психиатрия и психофармакотерапия. - 2006. – 8. - 4. - с. 35-36.8.Балтикайс Л.Л., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственныхвеществ. // М.Медицина. – 1991.9.7-8.-с.4-9.Белоусов Ю.Б. Дженерики – мифы и реалии//Редмедиум. -2003.-16210.Быков Ю.В.
Резистентные к терапии депрессии. - Ставрополь.-2009.-77с.11.Быков Ю.В., Беккер Р.А., Резников М.К. Депрессия ирезистентность.// М: РИОР: Инфра. - М. - 2013. - 374с.12.Вельтищев Д.Ю. Ковалевская О.Б., Серавина О.Ф. факторыриска и профилактика рекуррентной депрессию.//Журнал неврологии ипсихиатрии.-2017.-117.-6.-с.120-125.13.Вискулова С. Биоэквивалентность и дженерики: созданы другдля друга//Редмедиум.-№12.-1999.-с.30-32.14.Витанская О.А.
Критерии оптимальности тестов «Растворение»дженериковантигипертензивных,антимикробныхинестероидныхпротивовоспалительных средств.//Дисс. канд. фармац. наук.-С-Пб.-2005.169с.15.Волель Б. А., Ахапкин Р. В.,Устюжанин Д. В.,Андрющенко А.В., Шария М. А., Терновой С. К. Нейровизуализационные методы вдиагностике и терапии депрессивных расстройств//Журнал неврологии ипсихиатрии им.
С.С. Корсакова. 2017.-117(2).-с. 163-16816.ВолельБ.А.,НефедоваИ.О.Терапиягетерогенныхпоклинической структуре депрессивных нарушений: опыт примененияквентиапина (лаквеля).//Современная терапия в психиатрии и неврологии. –2011. - №1. – с. 29 – 36.17.ремиссииГородничев А.В., Костюкова Е.Г., Мосолов С.Н. Достижениекакдепрессивногоосновнаяцельдлительнойрасстройства.//Современнаятерапиирекуррентноготерапияпсихическихрасстройств. – 2009. - 1. – с.
5 – 10.18.Григорьева Е.А., Дьяконов А.Л. Опыт применения сочетанияпрозака и зипрекса при лечении депрессивных расстройств.//Социальная иклиническая психиатрия. – 2005. – 7. – с. 54-57.19.Григорьева Е.А., Хохлов Л.К., Дьяконов А.Л. Психопатология:симптомы и синдромы.//М.-Боргес.- 2007.-232 с.16320.Гузева В.И., Гузева В.В., Гузева О.В. Эффективность ибезопасность конвульсана в качестве дополнительного препарата упациентов с резистентной эпилепсией//Ж.неврологии и психиатрии.-2009.11.- с.90-94.21.ДамулинИ.В.,СувороваИ.А.Современнаяконцепцияповышения эффективности терапии антидепрессантами.//Ж.неврологии ипсихиатрии.-2015.-3.- с.106-112.22.Дороженок И.Ю., Никишина М.Б. Эффективность рисполептапри аффективных расстройствах.//Психиатрия и психофармакотерапия.
–2002. – 4(4). – с. 143-145.23.ДороженокИ.Ю.,ТерентьеваМ.А.,ВороноваЕ.И.Использование иксела в лечении депрессий у пациентов с хроническойшизофренией.// Журн. Неврол. и психиатр. – 2009. – 109(2). – с. 40–43.24.ДробижевМ.Ю.Брендыигенерики:аргументыифакты//Психиатрия и психофармакотерапия.-2007.-3.25.Дробижев М.Ю. Что мешает широкому распространениювоспроизведенныхлекарственныхсредстввклиническойпрактике.//Психиатрия и психофармакотерапия.-2006.-2.26.Евстигнеев Р.А.
Психиатрия в общемедицинской практике.//Руководство для врачей. М. – Мед. Инф. Агентство. – 2010. – 582 с.27.ЗыряновС.К.,БелоусовЮ.Б.Генерическаязаменавпсихиатрии.//Социальая и клиническая психиатрия.-2011.-3.-с.74-76.28.Иванец Н.Н., , Кинкулькина М.А., Авдеева Т.И.,ТихоноваЮ.Г., Лукьянова А.В. Повышение эффективности психофармакотерапиипоздних депрессий: оптимизация длительной терапии.//Ж.Неврологии ипсихиатрию.-2016.-4.-с.16-27.29.Иванец Н.Н., Тихонова Ю.Г., Кинкулькина М.А., Авдеева Т.И.Лечение депрессий: современное состояние и перспективы развитияфармакогенетических исследований.//Журнал неврологии и психиатрии.2014.-10.-с.108-116.16430.Иоффе Г., Теревников В., Стенберг Я.-Х., Иоффе М., Тихоян Я.,Буркин М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
