Диссертация (1335882), страница 2
Текст из файла (страница 2)
и ГУЗ «ООД №1» №29 от 29.06.2015г.), реализованы в учебном пособии для слушателей факультета повышенияквалификации и профессиональной переподготовки специалистов «Оптимизацияадаптации выпускников медицинских вузов к условиям самостоятельной10профессиональной деятельности» (Саратов, 2013 г.) и используются в учебномпроцессе ФПК и ППС СГМУ им. В.И Разумовского (акт внедрения № 74 от06.07.2015 г.).По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5 - вжурналах, рекомендуемых ВАК Минобрнауки РФ, 1 монография.Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах,включает введение, обзор литературы, главу «Организация, материалы и методыисследования», 4 главы результатов собственных исследований, заключение,выводы, практические рекомендации.
Библиографический список состоит из 268источников, из которых 50 – иностранных авторов. Работа иллюстрирована 4рисунками, 11 таблицами и 1 схемой.11ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕИССЛЕДОВАНИЯ АДАПТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ МЕДИЦИНСКИХОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ К УСЛОВИЯМСАМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ(Обзор литературы)Ключевым направлением модернизации здравоохранения РоссийскойФедерацииявляетсярешениепроблемкадровойполитики.Отмечаютсяпрогрессирующий дефицит медицинского персонала, в частности, снижениеукомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами, чрезмернобольшое число работающих лиц пенсионного возраста, высокая текучесть кадров,в том числе молодых специалистов, незаинтересованность медицинскихработников в выполнении своих должностных обязанностей, низкая дисциплина,которые существенно влияют на доступность и качество медицинской помощинаселению [105; 109; 113; 128; 153; 195].Государством принимаются и реализуются меры по решению вопросовкадрового обеспечения в здравоохранении.
В современных условиях большоевнимание уделяется подготовки и квалификации медицинских кадров. Всоответствии с Федеральным законом №323 – ФЗ от 21.11.2011г. «Об основахохраны здоровья граждан Российской Федерации» проводится оптимизацияпроцесса образования, вводится аккредитация медицинских работников. В этомаспекте особенно важным является мобилизованность выпускников к условиямпрофессиональной деятельности [194]. В то же время должного вниманияпривлечению и закреплению молодых специалистов в МО не уделяется [34; 104;112;133;212].Практикапоказывает,чтовыпускникимедицинскихобразовательных организаций, приступая к самостоятельной профессиональнойдеятельности, сталкиваются с новыми для них условиями жизнедеятельности, ккоторымонидолжныприспособиться(адаптироваться).Вместестемособенности такой адаптации при управлении профессиональным становлением12молодого врачебного пополнения в МО, как правило, не учитываются.Представляется перспективным и продуктивным провести анализ опытаисследования данного процесса.Современное состояние исследования процесса адаптации1.1.выпускников медицинских образовательных организаций к условиямсамостоятельной профессиональной деятельностиТермин«адаптация»(отлатинскогоadaptatio−приспособление)различными авторами определяется неоднозначно.
В зависимости от областиизученияиприменениябиологическую,встречаетсяфизиологическую,ряддефиниций,социальную,характеризующихпсихологическую,поведенческую, трудовую, военно-профессиональную, психическую и другиевиды адаптации [15; 51; 120; 171; 191].В контексте настоящей работы представлялось перспективным рассмотретьтак называемую «профессиональную адаптацию». Ей посвящены многочисленныеисследования, в которых указывается на то, что профессиональная адаптацияявляется частью общей системы адаптации, которая, в свою очередь, включаетпрофессиональный,организационный,психофизиологическийисоциально-психологический компоненты.
В представлении В.А. Кощеева, В.К. Мартенса,А.А. Талалаева [89] профессиональная адаптация является процессом обеспеченияфункционального состояния человека и уровней эффективности его деятельности,задаваемых условиями и требованиями конкретного производства. А.Я. Кибанов[71] под профессиональной адаптацией понимает взаимное приспособлениесотрудника и организации, базирующееся на постепенном вхождении работника вновые для него условия деятельности: профессиональные, психофизиологические,социально-психологические, организационно-административные, экономические,санитарно-гигиенические и бытовые.Множество научных трудов посвящено изучению профессиональнойадаптации студентов, выпускников и молодых преподавателей педагогического13вуза, выпускников ремесленных специальностей, молодых специалистов органоввнутренних дел, УИС и др.
[10; 14; 55; 66; 161; 162; 191].Проводятся исследования проблемы адаптации студентов медицинскихобразовательныхорганизацийкусловиямучебнойработы,учащихсяивыпускников медицинских колледжей, медицинских работников [13; 22; 25; 26;33; 36; 56; 57; 68; 102; 180; 221; 222; 226; 228; 229; 233; 235; 241; 257; 264; 265;266]. В перечисленных публикациях указывается на то, что молодые специалисты,приступив к самостоятельной трудовой деятельности, испытывают трудности впроцессе профессиональной адаптации, однако целенаправленного исследованиятакой категории («отстающих») не проводилось.Н.Г.
Коршевер [83], В.Ф. Киричук, Н.Г. Коршевер [72], проанализировавбольшое число дефиниций адаптации, сделали заключение о том, что практическиво всех определениях имеются указания на возникновения приспособительныхизменений в ответ на новые условия жизнедеятельности. Поэтому при изучениивыпускников медицинских образовательных организаций в первые годы ихсамостоятельной профессиональной деятельности, по-видимому, перспективнопроанализировать факторы, вызывающие процесс их адаптации – определение«комплексного адаптационного фактора» [26; 41; 65; 95; 119; 120]. Этому донастоящего времени внимание не уделялось.Для понимания особенностей управления процессом адаптации молодыхврачей в медицинских организациях необходимо знать механизмы его развития.Первые исследования механизмов адаптации были посвящены оценке гомеостаза,измененийметаболическихпроцессов,стресса,адаптационно-трофическойфункции симпатической нервной системы [70; 141; 166; 223; 258; 263].Центральное место среди механизмов адаптации принадлежит центральнойнервной системе.
В роли рабочего механизма выступает эндокринная система, аобеспечивающего - сердечно-сосудистая и дыхательная [8; 61; 72; 77; 119 – 121;144; 236; 237; 246; 263] .Ряд исследователей полагают, что у любого организма существуетоптимальная экзогенная и эндогенная среда обитания. При действии на организм14экстремального фактора в нем формируются адаптивные процессы. В результатеадаптивной перестройки функций организма возникает расширение зоныоптимума, снижение затрат организма и ослабление зависимости от внешнихусловий, повышение работоспособности и неспецифической резистентностиорганизма [123; 124].В работах А.А. Маркосяна [114], В.П. Казначеева [61], Р.Ф.
Махмутовой,Ю.М. Махмутова [117] понятие «адаптация» организма сближается с понятием«надёжность» - уровень оптимальной деятельности. Можно предположить, что врезультате адаптации выпускников медицинских образовательных организацийтакже должен установиться новый уровень такой надёжности.По мнению В.П. Казначеева [61], Ф.З. Меерсон [123; 124], В.И.
Медведева[1220], А.С. Солодкова [176], С.А. Дружилова [36], С.В. Кузнецовой [95],результатомуспешногопоказателемпрохождениянаступленияпроцессаадаптацииадаптированностииявляетсянаилучшимповышениеработоспособности и отсутствие признаков дезадаптации.Показатели работоспособности разделяют на прямые и косвенные. Первыеимеют непосредственное отношение к выполнению профессиональных задач;вторые – психофизиологическим характеристикам, определяющим особенностижизнедеятельности и уровень работоспособности человека [46; 141; 148; 249;253].ПомнениюГильмутдиноваВ.В.[142],удовлетворенностьМадьяновойнаиболеетрудомв[111],весомымиходеН.Ю.Перепелкиной,факторами,адаптации,Р.Г.определяющимиявляютсяуспешностьпрофессиональной деятельности и перспективы квалификационного роста.Определение указанных показателей может стать плодотворным условиемизучения адаптации выпускников медицинских образовательных организаций вмедицинских организациях.При изучении адаптации В.Ф.
Киричук, Н.Г. Коршевер [72], А.С.Кислицына [73], M. Nagami, A. Tsutsumi, M.Tsuchiya etс. [238], O. Toren, R. Zelker,N. Porat [265] особое внимание уделили исследованию её социально-15психологического компонента. При этом, как правило, делается акцент на какойто одной стороне данного процесса.Так, одни авторы уделяли особое внимание анализу мотивов деятельности,установки [16; 24; 111; 142; 186; 220; 254; 259; 260].Ю.Г. Элланский, И.Ю. Худоногов, Т.А. Ивенская и соавт. [127] исследовавмотивационное поле медицинских работников, установили, что наиболеезначимыми являются мотивы профессиональной деятельности: самореализация,самовыражение, творчество, уважение со стороны окружающих, престиж, доступк новой информации (когнитивный мотив), принадлежность к организации ивозможность участия в преобразованиях организации (корпоративный статус).По мнению других исследователей, значительное место в формированиисоциально-психологических отношений в процессе приспособления к новымусловиям жизнедеятельности занимает взаимоотношение отдельной личности иколлектива с принятием общих ценностей, идеалов и норм, а также укреплениесвязи с руководителями [111; 119; 120; 121; 129; 180; 224; 227; 228; 234; 244].По мнению В.А.
Гордашникова, А.Я. Осина [30], на успешность адаптациимолодых специалистов влияют субъективные характеристики специалиста,адекватная самооценка и др. С.А. Сопоев [179] в качестве подобных фактороввыделяет субъективные характеристики адаптантом коллектива, в который онинтегрируется, межличностные отношения.Т.А.Еременко[41]приизучениипрофессиональнойадаптациивыпускников образовательных организаций установил, что наиболее важнымкритериемприоценкестепениудовлетворенностипрофессиональнойдеятельностью являются: уровень заработной платы, интересная работа,стабильность предприятия, наличие перспектив карьерного роста.Какможнозаключить,исследованиеадаптациивыпускниковобразовательных организаций в медицинских организациях должно включать ивсесторонний анализ социально-психологического компонента, так как каждая изего характеристик способна определить успешность этого процесса [13; 25; 26;170; 197; 202].16Общеизвестна связь состояния здоровья и адаптации [61; 106; 138; 175; 227]Адаптационным процессам отводится важная роль в развитии болезней напряжение адаптационных механизмов приводит к возникновению вегетативныхдисфункций, снижает неспецифическую резистентность организма, нарушает егоморфофункциональные свойства [72; 95; 136; 208; 230; 246; 267].Целенаправленногоисследованияособенностейзаболеваемостивыпускников медицинских образовательных организаций в первые годы ихсамостоятельной профессиональной деятельности не проводилось.По мнению А.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
