ВКР - Орг. соц. работы в... (1202089), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

В круглосуточных стационарах госпитализация в больничное (стационарное) учреждение осуществляется:

по направлению врача медицинской организации, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;

скорой медицинской помощью;

при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется безотлагательно, вне очереди.

Больные размещаются в палатах от двух и более мест.

Для создания условий психологической и социальной поддержке больному в Нерюнгринской ЦРБ предоставлено одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

Правилами больницы установлено, что пациенты обеспечиваются лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Необходимые, для конкретного больного, перечень и объем лечебных и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) на основании установленных стандартов медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и (или) сложившейся клинической практикой.

Обеспечение застрахованных граждан лекарственными препаратами в круглосуточном стационаре осуществляется бесплатно за счет средств ОМС.

В дневных стационарах всех типов плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники.

В дневных стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию. Предельные сроки ожидания госпитализации в дневных стационарах всех типов в плановой форме не более 30 календарных дней.

Обеспечение лекарственными препаратами в дневных стационарах осуществляется бесплатно.

Предоставление транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, осуществляется за счет средств медицинской организации.

Далее рассмотрим систему управления, сложившуюся на Нерюнгринской ЦРБ. Руководство больницей осуществляет учредитель, которым является государство. Функции учредителя следующие:

- утверждает устав больницы;

- назначает на должность и освобождает от должности главного врача;

- передает в оперативное управление здания, сооружения, оборудование и иное имущество, необходимое для проведения уставной деятельности;

- принимает на себя расходы по финансированию деятельности на основе нормативов финансирования, определяемых в расчете на одного пациента;

- ежемесячно выделяет денежные средства согласно утвержденной смете;

- осуществляет контроль за использованием переданного имущества и выделяемого финансирования;

- утверждает годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс;

- иные функции.

Перечисленные функции позволяют заключить, что Нерюнгринская ЦРБ финансируется государством и за счет средств хозрасчета. Имущество сформировано также государством. В основном имущество и финансирование призваны реализовывать больницей предоставление медицинских услуг пациентам. Учитывая этот момент, можно сказать, что социальная работа с пациентами отдельно не выделяется в качестве уставного вила деятельности. Государством напрямую не финансируется социальная помощь, которая оказывается больницей нуждающимся в ней пациентам. В этой связи, социальная работа осуществляется из средств и внутренних возможностей больницы и на основе оперативных решений руководства больницы.

Оперативное управление Нерюнгринской ЦРБ осуществляет главный врач, назначенный учредителями. Главный врач осуществляет следующие функции:

- без доверенности действует от имени больницы, представляя его интересы во всех организациях, а также органах гос. и муниципальной власти;

- в пределах, установленных уставом и законодательством, распоряжается имуществом;

- утверждает штатное расписание;

- принимает на работу и увольняет с работы работников больницы, распределяет должностные обязанности, заключает и расторгает с ними трудовые договоры и решает иные кадровые вопросы;

- организует и осуществляет методическое обеспечение медицинской деятельности;

- издает приказы и распоряжения, обязательные для выполнения всеми работниками и пациентами;

- устанавливает ставки заработной платы, включающие надбавки, доплаты и иные выплаты;

- осуществляет контроль качества оказываемых медицинских услуг;

- обеспечивает правильный подбор и расстановку кадров, создает необходимые условия для повышения квалификации работников;

- обеспечивает необходимые условия для работы организаций общественного питания;

- обеспечивает соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, санитарно-гигиенических норм, правил охраны труда и техники безопасности;

- обеспечивает ведение бухгалтерской, статистической и иной необходимой отчетности.

Данные функции главного врача указывают на тот факт, что главенствующими в руководстве больницей являются имущественные и оперативные вопросы в части предоставления медицинских услуг. При этом социальная работа также отдельно не выделена в обязанности главного врача.

Тем не менее, в уставе Нерюнгринской ЦРБ главный врач несет ответственность перед пациентами, государством и учредителями за результаты своей деятельности. Учитывая то обстоятельство, что удовлетворенность пациента складывается комплексно из оценки медицинских услуг и общего отношения к нему со стороны персонала больницы, следовательно, требуется принятие специальных мер по социальной работе с пациентами и их поддерживающей стороной.

Такое положение дел не может не сказываться на качестве социальной работы в больнице.

Р ассмотрим организационную структуру Нерюнгринской ЦРБ по качеству для определения нацеленности учреждения на достижение целевых значений критерия удовлетворенности населения медицинской помощью. Структура отражена на рисунке 2.1

Рисунок 2.1. Организационная структура Нерюнгринской ЦРБ по качеству

Анализ организационной структуры, приведенной на рисунке 2 позволяет сделать вывод о том, что в Нерюнгринской ЦРБ нет отдельного структурного звена или подразделения, являющегося ответственным за социальную работу с пациентами. Поэтому, можно предположить, что социальная работа перекладывается на медицинский персонал.

Необходимо особо подчеркнуть, что Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики. Анализ данных критериев показал, что одним из ключевых из них считается показатель «Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)». Данный показатель составляет для городского населения 39%, для сельского 51%. Отметим, что данные целевые значения критерия не могут быть в полной мере достигнуты без отлаженной социальной работы в больнице.

Учитывая текущую организационную структуру Нерюнгринской ЦРБ по качеству, можно предположить, что риск недостижения показателей Программы является высоким. Низкая оценка реципиентами социальной помощи основных услуг может негативно сказаться на мнении учредителей о работе персонала больницы.

2.2. Реализация социальной работы в Государственном бюджетном

учреждении республики Саха (Якутия) «Нерюнгринская

центральная районная больница».

Рассмотрим, каким образом осуществляется социальная работа в Нерюнгринской ЦРБ и, учитывая отсутствие ответственных подразделений в структуре больницы за качество социальной помощи, оказываемой пациентам, оценим её достаточность.

В первую очередь, обратимся к организационным аспектам работы больницы. В непосредственном подчинении у главного врача больницы четыре заместителя, в том числе по следующим сферам работы:

- охране материнства и детства;

- качеству оказания медицинской помощи и модернизации;

- медицинской части;

- экономическому блоку.

Также в подчинении у главного врача «линейные» управленцы, то есть так называемые должностные лица, отвечающие за отдельные направления работы больницы. К такому персоналу относятся следующие:

- начальник технической службы;

- начальник хозяйственного отдела;

- главный бухгалтер;

- начальник ГО и ЧС;

- начальник юридического отдела;

- начальник отдела кадров;

- главная медицинская сестра.

Анализом должностных инструкций указанных работников установлено, что помимо прочих в обязанности главной медсестры вменен контроль за объёмом и качеством работы среднего и младшего медицинского персонала по уходу и обслуживанию больных. Контроль осуществляется путем регулярных обходов отделений больницы и опроса сестринского персонала. Для понимания взаимодействий между структурными подразделениями Нерюнгринской ЦРБ, находящихся под контролем главной медицинской сестры. На рисунке 2.2. приведена соответствующая структура.

Рисунок 2.2. Структура взаимодействия подразделений Нерюнгринской ЦРБ в рамках подчинения главной медицинской сестры

В соответствии с приведенной схемой основная нагрузка по работе с пациентами распределяется на сестринский персонал.

Прежде чем провести исследование социальной помощи, оказываемой медсестрами в больнице, установим какое место занимает сестринская работа в деятельности Нерюнгринской ЦРБ. Для этого обратимся к таблице 2.1, обобщающей данные по работе больницы.

Таблица 2.1

Данные по объемам видов помощи, оказанной в Нерюнгринской ЦРБ в 2015 году

Объем работы, представленной в таблице, достаточно большой для такого уровня медицинского учреждения. Отдельным блоком социальная работа не выделяется, она присутствует во всех видах оказанной помощи и реализуется как сопутствующая основной услуге, в основном через работу медицинских сестер.

Персонал медсестер – это главный носитель социальной помощи нуждающимся в ней пациентам. Анализ должностных инструкций медицинских сестер позволяет выделить следующие обязанности, которые относятся к предоставлению помощи пациентам:

- осуществление всех этапов сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода, итоговая оценка достигнутого);

- своевременное и качественное выполнение профилактических и лечебно-диагностических процедур, назначенных врачом;

- оказание неотложной доврачебной помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;

Характеристики

Список файлов ВКР