ВКР - Орг. соц. работы в... (1202088), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Более того, как показывает исследование Д.П. Солодухиной и Л.Л. Черных, рынок платных сестринских услуг развивается стихийно [38, с. 53] и не всегда услуги оказываются качественно. Большинство медсестер готово оказывать услуги социальной помощи на дому за дополнительную плату, однако профессиональной подготовки для этого вне стен больницы у них нет. Те, кто имеет опыт оказания такой помощи на выезде, осознают все сложности работы и обоснованно желают повышенной оплаты своего труда. Существует
Со временем социальная работа в учреждениях здравоохранения стала задачей государственной социальной политики, однако движение добровольной помощи больным и нуждающимся пациентам больниц, лечебных и профилактических учреждений не угасла, например, имеются примеры и волонтерского движения [40], а существует параллельно.
Выделение социальной работы в учреждениях здравоохранения в отдельную профессиональную деятельность создало возможность для ее определения, что сделано некоторыми авторами. Например, Г.У. Алимовой и Р.Ф. Мухиддиновой дана, на наш взгляд, удачная попытка очертить границы данной деятельности, которые под социальной работой в системе здравоохранения предусматривают систему мероприятий, направленных на обеспечение сохранения и развития оптимальной трудоспособности и социальной активности инвалидов, содействие здоровому образу жизни граждан [9, с. 15]. Во многих странах мира социальная работа стала неотъемлемым компонентом здравоохранения, в рамках которой социальный работник проводит социальную защиту пациентов через систему социального страхования, оказывает психологическую поддержку, проводит рекреационную работу.
Теоретики социальной работы в качестве цели социальной работы в учреждениях здравоохранения выводят следующее – обеспечение профессиональной помощи людям, чьи возможности социального функционирования в сообществе с другими людьми нарушены или могут быть нарушены [14, с. 21]. Нарушение таких возможностей, в первую очередь, может быть связано с проблемами со здоровьем людей. Это, в свою очередь, в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения влияет на снижение качества жизни человека. Соответственно, конкретизируя цель анализируемой деятельности, укажем на необходимость достижения высокого уровня здоровья населения, способствование росту социального благополучия и упрощению адаптации к жизни в обществе лиц с физической и психической патологией.
При осмыслении социальной работы в системе здравоохранения становится очевидным, что социальная помощь больных является достаточно специфическим делом, что проявляется в двух следующих важнейших задачах, которые ставятся перед лицами, занимающимися социальной работой в учреждениях здравоохранения:
- выявление ведущих социальных факторов, оказывающих наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, – возможно, влияющих на состояние здоровья детей;
- оказание реальной помощи нуждающимся – больным, их семьям – в противостоянии социальным и эмоциональным проблемам, сопровождающими заболевания и состояние ограниченных возможностей.
Реализация поставленных задач выполняется через функции. На сегодняшний момент в теории организации социальной работы накопилось множество функций социальной работы в здравоохранении, обобщая которые, можно классифицировать три группы функций:
1. Медико-ориентированные;
2. Социально-ориентированные;
3. Интегральные.
Обобщим все функции социальной работы, распределив их по соответствующим группам, и изложив в таблице 1.2.
Таблица 1.2
Функции социальной работы в здравоохранении
[составлено по 32, с.83-85; 48, с. 11-14]
| Группа функций | Отдельная функция |
| 1. Медико-ориентированные | - организация медико-социальной помощи и ухода за больными; |
| - информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем; | |
| оказание медико-социальной помощи семье; | |
| - медико-социальный патронаж различных групп; | |
| - организация паллиативной помощи; | |
| - оказание медико-социальной помощи хроническим больным; | |
| - предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика); | |
| - санитарно-гигиеническое просвещение. | |
| 2. Социально-ориентированные | обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи; |
| - представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи; | |
| - содействие в предупреждении общественно опасных действий; | |
| - участие в проведении социально-гигиенического мониторинга; | |
| - оформление опеки и попечительства; | |
| - участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры; | |
| - обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания; | |
| - информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты; | |
| - содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат; | |
| - семейное консультирование и семейная психокоррекция; | |
| - психотерапия, психическая саморегуляция; | |
| - коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др. | |
| 3. Интегральные | - комплексная оценка социального статуса клиента; |
| - содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях; | |
| - планирование семьи; | |
| - участие в проведении медико-социальной экспертизы; | |
| - формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни; | |
| - участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов; |
Продолжение таблицы 1.2
| - проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины; | |
| - содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей; | |
| - социально-правовое консультирование; | |
| - организация терапевтических сообществ само- и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера; | |
| - участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях; | |
| - обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др. |
Анализируя приведенные в таблице функции, можно отметить их нацеленность на практическое устранение и реальную помощь нуждающимся пациентам учреждений здравоохранения.
Специфика организации социальной работы в сфере здравоохранения проявляется и в зависимости от характера заболевания или патологии человека, а также его социальным статусом. В соответствии с этим исследователи данного вопроса выделяют специальные технологии социальной работы в здравоохранении. Например, А.Ю. Нагорная в зависимости от вида заболевания подчеркивает специфичность технологии социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, планировании семьи [см., например, 25].
В свою очередь, Г.Ю. Козина и А.Б. Тугаров в своей работе по социальной работе указывают на то, что организация социальной работы в учреждениях здравоохранения должна учитывать специфику контингента, при этом выделяя следующие объекты социальной работы: семьи социального риска, пожилые люди, инвалиды, клиенты психиатрического профиля [19].
Вследствие разнообразия социальных групп, являющихся пациентами учреждений здравоохранения, требуется индивидуальный подход к организации социальной работы. Единым для всех контингентов являются этапы организации работы, которые могут быть следующими: профилактический, терапевтический (диагностика и лечение), реабилитационный [13, с. 27]. Таким образом, социальная работа должна быть организована на каждом этапе с учетом специфики потребностей каждого пациента.
Осознание данной целевой установки социальной работы пришло достаточно давно. Однако и по сегодняшний день по данным специализированных исследований, даже во многих детских поликлиниках и женских консультациях до сих пор обязанности социального работника, например, социально-правовое, психологическое консультирование, сбор социального анамнеза, социальный патронаж, выявление семей социального риска, выполняют медицинские работники, часто по остаточному принципу [20, с. 143]. Не в последнюю очередь такая ситуация сложилась вследствие отсутствия у работников учреждений здравоохранения необходимых профессиональных навыков, образования работы в требуемом русле. Более того, существует мнение, что далеко не каждый медицинский и даже социальный работник имеет необходимые психологические характеристики для работы с нуждающимися в социальной помощи людьми [8, с. 53]. Самой же острой проблемой в данной связи является отсутствие комплексного подхода в самих учреждениях здравоохранения для реализации социальной помощи пациентам и их родственникам. Недостаток методической базы и стандартов в учреждениях здравоохранения, наряду с практически полным дефицитом работников, имеющих необходимый опыт такой работы ставят лечебные и консультативные медицинские учреждения в положение, когда они не могут в полной мере оказать исчерпывающую помощь людям, столкнувшимся с жизненными трудностями, относящимися к физическому состоянию организма.
Учитывая вышеизложенное, в завершающей части данного параграфа обратимся к предметным вопросам в чем должна выражаться организация социальной работы в учреждениях здравоохранения.
В первую очередь отметим, что требования к организации социальной работе должны учитывать тот факт, что она является сопутствующей медицинской работе. Так, специалист социальной работы должен заниматься именно страданиями пациента, облегчение и преодоление которых повышает эффективность проводимого лечения. Результатами деятельности социальных работников в данном случае являются: поддержание эмоционального равновесия пациентов, сохранение позитивной самооценки, продолжение отношений с семьей и друзьями, наличие готовности к изменениям в своей жизни, повышение комфортности их пребывания в медицинском учреждении и, как следствие, повышения эффективности проводимых медицинских мероприятий. Требуемый эффект достигается не через специальные методики психотерапевтического воздействия на клиента, а косвенными средствами через посредническую, образовательную, материальную помощь [9, с. 16].
Во-вторых, организационной основой для решения проблем социальной работы в учреждениях здравоохранения являются следующие:
- создание в учреждениях здравоохранения кабинетов медико-генетической консультации;
- проведение санитарно-просветительной работы с будущими родителями посредством издания соответствующей научно-публицистической литературы, обучение в школе матери и ребенка на базе женских консультаций и т.п.;
- проведение комплекса мероприятий по воспитанию у населения здорового образа жизни;
- профилактическое углубленное обследование населения с целью формирования «групп риска» [27, с. 153].
Одной профилактической деятельности, осуществляемой медицинским персоналом, недостаточно, поскольку при этом не затрагивается целый комплекс социальных проблем или решается частично. Например, в недостаточной степени изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т.д.; недостаточно учитывается экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека.
В этой связи высока важность работы на стыке медицинской и социальной работы, которая учитывает лучшее из обоих видов деятельности. В некоторых работах выделяют два типа медико-социальной работы – патогенетический и профилактический [22; 27; 47].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
