Диссертация (1174210), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Также результаты11исследования внедрены в учебный процесс кафедр медицинской кибернетики иинформатики, микробиологии им. доц. Б.М. Зельмановича ФГБОУ ВО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, а также кафедры высшей иприкладной математики Института математики и фундаментальной информатикиФГАОУ ВО «Сибирский федеральный университет».Методология и методы исследования.
Для решения указанных задач вработе использованы методы лабораторных исследований, математического икомпьютерного моделирования, математической статистики, системного анализа,оценки информативности.Апробация работы. Основные положения диссертации доложены иобсуждены на:1.IV Конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (г. Санкт-Петербург, 19-21 ноября 2015 г.) – победа в «Конкурсе молодых ученых – 2015» вноминации «Молодой кандидат наук»;2.IV ежегодной научной конференции, организованной НовосибирскимНИИ туберкулеза Минздрава России и посвященной Дню Российской науки (г.Новосибирск, 08 февраля 2016 г.) – победа в конкурсе научных работ в номинации«Оригинальность решения поставленной задачи»;3.Научно-практической конференции с международным участием«Туберкулёз: инновационные решения – от идеи до практики», посвящённойпамяти основателя Сибирской школы фтизиатров, члена-корреспондента РАМНИгоря Григорьевича Урсова (г.
Новосибирск, 15-17 июня 2017 г.);4.VI конгрессе Национальной ассоциации фтизиатров (г. Санкт-Петербург, 23-25 октября 2017 г.);5.VI Ежегодной молодежной научной конференции с международнымучастием, посвящённой Дню Российской науки «Туберкулез:последниедостижения и тенденции» (г.
Новосибирск, 09 февраля 2018 г.).Личный вклад автора. Диссертация является результатом самостоятельнойнаучно-исследовательской работы, выполненной на кафедре медицинскойкибернетики и информатики федерального государственного бюджетного12образовательногоучреждениявысшегообразования«Красноярскийгосударственный медицинский университет имени профессора В.Ф. ВойноЯсенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации по основномуплану НИР, номер государственного учета – АААА-А19-119031990021-0.
Авторомлично выполнен весь объем исследования, обзор отечественной и иностраннойлитературы по изучаемой проблеме, проведен логический и статистический анализрезультатов исследования, разработаны алгоритмы, математические модели ипрограммы для ЭВМ, сформулированы выводы и практические рекомендации,оформлена диссертация и автореферат.Соответствиедиссертациипаспортуспециальности.Диссертациясоответствует паспорту специальности 03.01.09 Математическая биология,биоинформатика, пп. 6. Компьютерное распознавание и синтез изображений вбиологических и медицинских исследованиях; 8.
Математические модели,численные методы и программные средства применительно к процессамполучения,накопления,обработкиисистематизациибиологическихимедицинских данных и знаний; 12. Решение задач медицинской диагностики,прогнозирования исходов заболеваний, оценки эффективности медицинскихвмешательствитехнологийспомощьюматематическогоаппаратаивычислительных алгоритмов.Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 34работы, в том числе в рецензируемых научных изданиях – 23, свидетельств орегистрации программ для электронно-вычислительных машин (ЭВМ) – 7.Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 280 страницахмашинописного текста (266 страниц без приложений) и состоит из введения, обзоралитературы, материалов и методов, 4 глав собственных исследований, заключения,выводов,практическихобозначений,спискарекомендаций,литературыиспискаспискасокращенийииллюстративногоусловныхматериала.Иллюстрирована 23 таблицами и 71 рисунком.
Библиографический указательвключает 129 отечественных и 247 зарубежных источников.13ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОРВ данной главе при использовании данных отечественной и зарубежнойлитературы представлен анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу вРоссийской Федерации и подходов к выявлению данного заболевания срединаселения, использования компьютерных и математических технологий вмедицине, применения изображений в медицинской практике, а также этаповавтоматизированного анализа изображений.1.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и подходы к еговыявлению в Российской ФедерацииПо мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения,туберкулез является всемирной пандемией [320]. По данным Всемирнойорганизации здравоохранения основная доля случаев туберкулеза выявляется в 22странах [220, 221, 234].На текущий момент в некоторых странах эпидемиологическая ситуация вотношении туберкулеза остается довольно неблагоприятной [232, 233, 352], несмотря на высокие достижения в борьбе с туберкулезом в мире и стабилизациюобщемировой эпидемиологической обстановки по данному заболеванию [224].Послепочти20-летнегоувеличенияэпидемиологическихпоказателейвРоссийской Федерации с начала 90-х годов начинается резкое ухудшениеэпидемиологической обстановки.Рост эпидемических показателей по литературным данным в регионахРоссии происходил в 2003–2006 годах [26, 107, 108, 123].
В РеспубликеБашкортостан стабилизация показателя заболеваемости туберкулезом произошла в2006 году [33], а Омске было отмечено снижение этого показателя только в 2004 г14[72]. В начале XXI века напряженная ситуация по туберкулезу сложилась наДальнем Востоке и в Калининградской области, заболеваемость в этих регионахбыла больше заболеваемости по России более чем в 1,5 раза [68].Несмотря на стабилизацию эпидемической обстановки в Европейской частиРоссии, в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах она остается крайненеблагоприятной [61, 78]. Таким образом, в большинстве регионов России,несмотря на снижение эпидемиологических показателей по туберкулезу, остановкаостается весьма неблагоприятной [17, 89, 95, 123].
Требуется совершенствованиеметодов борьбы с данным заболеванием.Проведение мероприятий по раннему выявлению больных туберкулезом всовременной эпидемиологической обстановке является неотъемлемым условиемулучшения эпидемической ситуации в регионе и в России в целом [17, 230].Организация выявления больных туберкулезом является одной из важных задачздравоохранения для предупреждения распространения туберкулезной инфекции,формирования тяжелых форм заболевания, приводящих к летальным исходам[141].В настоящее время туберкулез органов дыхания выявляется двумя путями:активным или пассивным. Если пациент выявлен при обращении в медицинскуюорганизацию с жалобами, связанными с туберкулезом, то такой путь выявлениясчитается пассивным [143, 222].
Если выявление больного туберкулезомпроизошло при проведении профилактического осмотра на туберкулез или пациентобратился с жалобами, которые не были связанными с туберкулезным процессом,то есть выявление произошло в результате целенаправленных действий работниковздравоохранения без самостоятельного обращения пациента в медицинскуюорганизацию с жалобами на туберкулез, то путь выявления считается активным[79, 184].Флюорографический и бактериологический методы являются основнымиметодами, с помощью которых осуществляется активный путь выявлениятуберкулеза [79, 184].
На то, какой из данных методов является основным, то естькаким из данных методов преимущественно должно осуществляться выявление15больных туберкулезом, взгляд у различных авторов расходится [142, 204, 341]. Поданным Л.В. Поваляевой и соавт. (2011) стоимость выявления одного случаятуберкулеза с применением бактериологических методов в 2–3 раза дешевле, чемпри проведении флюорографического обследования, при стоимости одногобактериологического исследования 16,5–17 рублей [20].При этом, имеются отдельные заключения о том, что при выявлениитуберкулеза первоочередное место должен занимать именно бактериологическийметод исследования [25, 206, 218], так как при использовании данного метода,возможно, наиболее активно выявлять специфический процесс, чем прифлюорографии [40, 51, 185].Крайне негативно к флюорографическому методу относится Всемирнаяорганизация здравоохранения и из-за низкой эффективности и увеличениячисленностипопуляцииподверженнойионизирующемуизлучениюнерекомендует данный метод выявления туберкулеза даже для развивающихся стран[42, 347].По данным А.В.
Карпова (2000), при проведении флюорографическогообследования с целью выявления туберкулеза органов дыхания технический браквстречается в 15-17 % случаев, а пропуск патологии – в 5-8 %. При этом, этихнедостатков лишен бактериологический метод выявления больных туберкулезом[48]. Помимо этого, существует еще ряд недостатков, которыми обладаетфлюорографическое обследование. Так, одним из них является многолетнееотсутствие обследования у одних категорий населения приежегодномобследовании других категорий [125].Таким образом, одним из вариантов улучшения сложившейся напряженнойэпидемиологической ситуации по туберкулезу, является повышения качествабактериоскопической диагностики данного заболевания.Процессиспользованиедиагностикизначительногомикроскопическойтехники.числаСзаболеванийпомощьювключаетмикроскопадиагностируются онкологические, эндокринные или инфекционные заболевания16[81, 98, 208].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
