Автореферат (1154669), страница 8
Текст из файла (страница 8)
P.24130Писарюк Александра Сергеевна (Российская Федерация)Спектр нефропатий, ассоциированный с инфекционным эндокардитом:распространенность, предикторы, прогностическое значение, калькуляторриска.У 209 пациентов, госпитализированных с инфекционным эндокардитом (ИЭ), изученыструктурно-функциональные варианты поражения почек, клинические ассоциации взависимости от фенотипа, возбудителя, формы приобретения ИЭ, локализациивегетации и наличия осложнений. 90% пациентов с ИЭ имеют признаки вовлеченияпочек в патологический процесс, при этом при рутинном обследовании нарушениефункции почек выявляется у 66%. Пациенты с нарушением почечной функцииотличаются более высокой частотой осложнений и госпитальной летальности.
Медианадлительности снижения почечной функции при ИЭ составляет 9 дней (IQR 6-16), у 64%пациентов после эпизода повреждения почки развивается острая болезнь почек (ОБП).ОБП ассоциирована с наличием ХБП в анамнезе, поражением нескольких клапанов,назначением гликопептидов и ансамицинов. Используя коэффициенты регрессиипредикторов ОПП можно разработать простой калькулятор риска почечнойдисфункции, включающий в себя наличие MRSA, появление/ухудшение симптомов СН,назначение гентамицина, ИБС в анамнезе, уровень лейкоцитов и СРБ,продолжительность госпитализации.
Морфологическим субстратом для развитиянефропатий, ассоциированных с ИЭ, наиболее часто является вовлечение канальцев иассоциировано с грамотрицательной флорой, гломерулонефрит развивается только у29% пациентов. Биомаркеры NGAL и цистатин С можно использовать в качестверанних маркеров ОБП, цистатин С можно использовать как ранний маркер ОПП,предиктор ОПП и госпитальной летальности. При использовании пороговых значенийцистатина С для развития почечной дисфункции, выделяя при этом 0 стадию ОБПсогласно ADQI 16 Workgroup 2017, частота выявления нарушений почечной функцииувеличивается на 12,5%. Хирургическое лечение является единственным фактором,увеличивающим выживаемость у пациентов с инфекционным эндокардитом.Pisaryuk Alexandra Sergeevna (Russian Federation)IE-associated nephropathy: prevalence, predictors, prognostic value, riskcalculator.In the study performed on 209 patients hospitalized with infective endocarditis, weinvestigated structural and functional types of renal lesions, ways of acquiring IE, vegegations’localizations and presence of the complications.
Ninety percent of the patients had signs of therenal involvement into the pathological process, whilst during the routine work-up only 66%of patents had kidney dysfunction. Patients with impaired renal function significantly higherrisk of complications and higher in-hospital mortality than patients with normal kidneyfunction. Median time of kidney dysfunction in IE was 9 days [IQR 6-16], 64% of patients hadacute kidney disease (AKD) after episode of kidney injury.
AKD is associated with history ofCKD, multiple valvular involvement and prescription of glycopeptides and ansamycins. Usingthe regression coefficient of the AKI predictors it is possible to create a simple renaldysfunction risk calculator that include such factors as MRSA, emergence/worsening of theheart failure symptoms, prescription of gentamycin, history of coronary heart disease, whitecells count and level of CRP, duration of the hospitalization. Most common morphologicalbasis for renal function impairment in IE was tubular damage associated with Gram-negative31flora. Glomerulonephritis occurs only in 29% of the cases. Biomarkers NGAL and cystatin Ccan be used as early markers of AKI, predictor of AKI and predictor of the in-hospitalmortality.
Incidence of renal impairment increases on 12,5% with the use of cystatin Cthreshold values for development of renal dysfunction and with distinguishing 0 stage of theAKD according to ADQI 16 Workgroup 2017. Surgery is the only factor that lowers themortality.32BNPCoNSKIM-1NGALNT-proBNPNYHAPCTАДВСУГКБГНИКДИБСИМИМТИФАИЭИЭВСУИЭПККТ/МРТКНИЭЛЖЛПМКОППОБПОШОРПЦРПЦР-РВПЭКСРФСДЛАСкрСКФCKD-EPIСОЭС-РБТКТТ ЭХО-КГТЭЛАФВ ЛЖЧКВЧП ЭХО-КГЧССЭКСЭХО-КГСПИСОК СОКРАЩЕНИЙмозговой натриуретический пептидS. aureus, коагулазонегативный вариантмолекула почечного повреждения –1липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофиловNT-концевого фрагмента предшественника BNPНью-Йоркская ассоциация сердцапрокальцитонинартериальное давлениевнутрисердечное устройствогородская клиническая больницагломерулонефритимплантируемый кардиовертер-дефибрилляторишемическая болезнь сердца инфаркт миокарда индекс массы телаиммуноферментный анализинфекционный эндокардитинфекционный эндокардит внутрисердечных устройствинфекционный эндокардит протезированного клапанакомпьютерная томография/ магнитно-резонансная томографиякультуронегативный инфекционный эндокардитлевый желудочеклевое предсердиемитральный клапанострое почечное повреждениеострая болезнь почекотношение шансовотношение рисковполимеразная цепная реакцияполимеразная цепная реакция с гибридизационно-флуоресцентнойдетекцией результатов анализа в режиме «реального времени»постоянный электрокардиостимуляторревматоидный факторсистолическое давление в легочной артериикреатинин сывороткискорость клубочковой фильтрации, рассчитана по формуле CKD-EPIскорость оседания эритроцитовС-реактивный белоктрикуспидальный клапантрансторакальное эхокардиографическое исследованиетромбоэмболия легочной артериифракция выброса левого желудочкачрезкожное вмешательствочрезпищеводное эхокардиографическое исследованиечастота сердечных сокращенийэлекрокардиостимуляторэхокардиографическое исследование.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
