Автореферат (1147854), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Физиологическиереакции указывают на то, что в гр. ШФ испытуемые реагируют схожим паттерном активности нейронных ансамблей на все группы стимулов, то есть подходят к задаче менеедифференцировано, а, следовательно, затрачивают большее количество усилий, несмотря на правильность выполнения заданий. Большая негативность N400 у больных шизофренией рассматривается нами в качестве коррелята нарушения вербального мышленияи указывать на дезавтоматизацию категориального анализа при исследовании отношений между понятиями.В подразделе 3.3.4 описана дифференциально-диагностическая модель порядковойлогистической регрессии, которая опирается на показатели вызванных потенциалов впроцессе решения вербально-логических задач (эксперимент описан в разделе 2.6) иуровень когнитивного функционирования.
В результате отбора были выделены 4 переменных, которые наиболее надёжно характеризовали исследуемые подгруппы. Для использования двух когнитивных показателей (скорость переработки информации и речевой беглости) и двух электрофизиологических параметров (мощность ВП в электроде T4на участке 440-480мс и T5 на участке 360-400 мс во время решения вербального теста).Была составлена факторная модель взаимодействия когнитивных и электрофизиологических параметров, в качестве переменной отклика использовалась принадлежность кгруппе.
Группы были проранжированы от 1 до 3, что отражает динамику от более «тя-18жёлого» заболевания (ШФ) к более «лёгким» АР и, в свою очередь, динамику от АР кпрактически здоровым испытуемым. Для моделирования выбора группы использоваласьпорядковая регрессия вида:Для определения вероятности принадлежности к группе необходимо получить коэффициенты регрессии, на которые необходимо умножать выделенные значения. В результатеприменения модели получились следующие данные:χ2 = 24,8, p < 0,001, R2 = 0,378, cindex (площадь под ROC кривой скорректированнойпо методу перевыборок (бустреп)) = 0,72.Таблица 2.
Коэффициенты регрессионного уравнения, дифференциальной моделимежду больными ШФ, АР и нормативной группой.Коэффициенты для разделения ШФ и Н, АР и Н:s.e.py ≥ A (шизофрения или норма)-14,3996,5980,029Y ≥ N (аффективные расстройства или норма)-15,1586,6270,022s.e.pОтобранные переменные:Вербальная беглость (ВБ)0,2790,1380,044Скорость переработки информации (СПИ)0,2630,1330,048T4 – 440-480мс0,1960,0910,031T5 – 360-400мс0,0410,0580,479ВБ × СПИ-0,0050,0030,089T4 – 440-480мс × T5 –360-400мс-0,0230,0100,020– свободный член регрессии,ошибка коэффициента регрессии.– коэффициент регрессии, s.e. – стандартнаяИз полученных данных следует, что в итоговое уравнение необходимо включатьвзаимодействие параметров ВП, отдельно когнитивные показатели в качестве переменных (таблица 2).
Также следует, что более низкие значения когнитивного функционирования и более низкая мощность ВП в височных электродах на вышеуказанных участкахболее характерны для больных ШФ. Промежуточное положение между больными ШФ иН занимают больные АР по данным показателям.В разделе 3.4 предложена теоретическая модель когнитивных нарушений больных ШФ. Согласно описываемой модели, взаимодействие со средой и отражение еёсвойств первоначально направлено на создание её стабильной картины. Это происходитблагодаря выявлению инвариантных свойств среды (такая работа осуществляется в модулях нервной системы). Создав стабильную картину среды, нервная система стремитсяеё удержать, препятствуя новым изменениям.
Это осуществляется за счёт выделения инвариантных (константных) свойств окружающей среды.19По нашим представлениям, у больных ШФ снижена способность к выявлениюинвариантных свойств среды, что приводит к нарушению процесса классификации поступающей информации, затруднению процесса перехода от частных явлений к болееобщим. Для построения адекватной картины мира требуется обобщённая и классифицированная информации, однако процесс обобщения у больных ШФ нарушен как на ранних, так и на поздних этапах переработки информации. Исходя из того, что среда обладает свойствами самоподобия (фрактальности), изменение отображения «масштаба»принципиально не изменяет её свойств.
Как было показано выше, у больных ШФ нарушен механизм выявления устойчивых свойств среды, поэтому образуется дефицит информации при построении картины мира. Для того, чтобы снять этот дефицит, функциональная система, осуществляющая интеграцию, увеличивает «частоту сканирования»для получения дополнительной информации. При этом процесс получения инвариантовв модулях вновь даёт сбой, и психика попадает в замкнутый круг, оказываясь «затопленной» лишней частной информацией.Приняв предлагаемую модель, можно объяснить смысл известных эмпирическихданных: замедленное угасание ОР, редукция негативности рассогласования, повышеннаяамплитуда ранних компонентов ВП, одновременное усиление в спектре ЭЭГ больныхШФ ∆- и Θ-активности (при преобладании негативных симптомов), β- и γ-активности(в период обострения) – высокие частоты свидетельствуют об увеличении частоты сканирования, а появление ∆-ритма связано со включением охранительного торможения.Бред и галлюцинации возникают в том случае, когда система не справляется с функциями психического отражения, то есть сканер увеличивает частоту сканирования, поскольку информации не хватает, а модули не могут на основе частных данных получить болееобщую информацию, что затрудняет классификацию и дальнейшую работу по построению картины мира.В заключении подводятся основные итоги работы, указываются возможные перспективы дальнейших исследований по теме диссертационного исследования.ВЫВОДЫ1.
Степень когнитивных нарушений у больных шизофренией более выражена посравнению с контрольными группами. В сравнении с больными эндогенными аффективными расстройствами больные шизофренией отличаются более низкими показатели вербального научения и скорости переработки информации, но, в то же время, сходны поуровнювыполнениятестоврабочейпамяти,речевойбеглости,зрительно-пространственной памяти, конструктивных навыков, мыслительных операций (навыковпроблемного решения).202. Мощность медленноволновой ∆- и Θ-активности в фоновой записи ЭЭГ больных шизофренией имеет отрицательные связи со скоростью переработки информации инавыками проблемного решения. Мощность высокочастотной β2-активности имеет положительные связи с рабочей памятью и вербальной беглостью, а мощность γактивности, помимо вышеперечисленных, связана также с моторными навыками, скоростью переработки информации и общим уровнем когнитивного функционирования.Больные шизофренией отличаются от контрольных групп снижением спектральноймощности в α- (преимущественно в задних отведениях), β2- (преимущественно в передних отделах) и γ-диапазонах (по всем отведениям).3.
Больные шизофренией отличаются от нормы и больных аффективными психическими расстройствами редукцией негативности рассогласования, что на психологическом уровне отражает дефицит ранних этапов обработки информации (первичного опознания и классификации стимула в слуховой модальности).4. Амплитуда волны P200 и негативность рассогласования имеют тесные взаимосвязи с показателем рабочей памяти. Амплитуда P200 в ответ на «стандартный» слуховойстимул, помимо связи с показателем рабочей памяти, у больных шизофренией коррелирует с показателями более высокоорганизованных процессов вербального научения ипроблемного решения.
Амплитуда негативности рассогласования связана с показателемрабочей памяти, а также с когнитивными процессами, необходимыми для своевременнойреакции на изменения характеристик стимула: со скоростью переработки информации,моторными навыками и вербальной беглостью.5. Больные шизофренией отличаются большей негативность N400 в процессе решения вербально-логических задач, что предположительно является психофизиологическим коррелятом нарушения вербального мышления и указывать на дезавтоматизациюкатегориального анализа при определении логических отношений между понятиями.6. Для решения задачи классификации испытуемых (отнесение к одной из исследуемых групп) наиболее информативными оказались следующие параметры: скорость переработки информации, семантическая и вербальная беглость, а также мощность поздних компонентов ВП в височных областях билатерально, измеренная в процессе решения вербально-логической задачи.
Больные шизофренией отличаются от других исследуемых групп снижением вышеперечисленных когнитивных функций и большей негативностью поздних компонентов ВП в процессе решения вербально-логической задачи.Публикации по теме диссертационного исследованияСтатьи, опубликованные в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованныхВАК Министерства образования и науки РФ:1) Колчев А.И., Гвоздецкий А.Н., Даева Н.А., Петров М.В. Нейропсихологическая21оценкакогнитивногофункционированияпридифференциальнойдиагностикиаффективных расстройств // Вестник Психотерапии. – 2015. – Т.
53. № 59. – С.61-70.2) Ершов Б.Б., Тагильцева А.В., Петров М.В. Современные исследованиякогнитивного дефицита при аффективных расстройствах: нейропсихологический подход(обзор литературы) // Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». – 2015. – Т. 8. № 3. – С. 6576.3) Балин В.Д., Петров М.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
