Автореферат (1145008), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Выявление хеликобактерного хронического атрофического активного пангастрита, сочетанного с активным хеликобактерным атрофическим дуоденитом характерно для больных ИБС. Увеличение степени обсеменения H. pylori и активностивоспаления слизистой оболочки желудка при хеликобактерном хроническом атрофическом активном пангастрите с прогрессирующим хеликобактерным хроническим атрофическим активным дуоденитом, являются патогномоничными для ОКС.3. Нестабильное течение ИБС ассоциируется с усилением системного атерогенного воспалительного процесса при активации нейтрофильного звена системногокровотока с угнетением лимфоцитарно/моноцитарного звена, имеющего зависимость от иммунологического ответа на H.
pylori.4. Хеликобактерный хронический активный пангастрит является системнымвоспалительным фактором, изменяющим липидный состав крови, а развитие активного хеликобактерного дуоденита является дополнительным фактором атерогеннойдислипидемии. Прогрессирующее местное активное H. pylori-ассоциированное воспаление слизистой оболочки желудка и ДПК является триггерным фактором хронической воспалительной реакции в системном кровотоке, дестабилизирующим течение ИБС с повышением риска развития неблагоприятных исходов.5.
Хроническая прогрессирующая инфекция H. pylori является фактором эндотелиальной дисфункции сосудистого русла системного кровотока. Дисфункция эндотелия сосудов вне зависимости от наличия соматической патологии является патогенетически зависимым, иммуноопосредованным осложнением прогрессированияхронического хеликобактерного воспалительного процесса в слизистой оболочкежелудка и ДПК.6. Развитие повторных коронарных событий у больных ИБС зависит от степенипрогрессирования хеликобактериоза.
Прогностическим критерием развития повторных коронарных событий у больных ИБС является повышение в периферическойкрови титра антител IgG к H. pylori, уровней гомоцистеина, sICAM-1, VCAM-1 и sPселектина.7. Достижение эрадикации H. pylori у больных ИБС с прогрессирующим хеликобактериозом способствует стабилизации течения ИБС с предотвращением развитияповторных коронарных событий и может рассматриваться в качестве фактора профилактики неблагоприятных исходов ИБС.Практические рекомендации391. В перечень обязательных диагностических тестов лабораторного скрининганеобходимо включить определение уровня титра антител IgG к H. pylori в программы профилактических осмотров и диспансеризации всех групп населения.2.
Дифференцировку носительства и прогрессирования хеликобактериоза основывать на серопозитивности к H. pylori. Титр антител IgG к H. pylori превышающий пяти- и более кратно пороговый диагностический уровень конкретной тестсистемы свидетельствует о выраженности степени и площади обсеменения H. pyloriслизистой оболочки и является показанием для эндоскопического исследования сопределением морфологического типа гастрита в соответствии с требованиями модифицированной Сиднейской системы градации гастрита.3. Развитие ишемической болезни сердца ассоциировано с длительно текущимхеликобактерным хроническим атрофическим пангастритом.
Морфологическиустановленный хеликобактерный хронический атрофический пангастрит необходимо считать маркером развития ИБС.4. Определение уровня титра антител IgG к H. pylori у больных ИБС являетсядостоверным неинвазивным методом диагностики хеликобактериоза. Десяти- иболее кратное превышение порогового диагностического уровня конкретной тестсистемы титра антител IgG к H. pylori, отражающее прогрессирующее H.
pylori–ассоциированное хроническое активное воспаление является предикторомнестабильного течения ИБС с высоким риском развития ОКС.5. Для прогнозирования риска развития неблагоприятных исходов послевыписки из стационара у больных ИБС рекомендуется определение впериферической крови уровней титра антител IgG к H. pylori, гомоцистеина, sICAM1, VCAM-1 и sP-селектина. Прогнозирование возникновения неблагоприятногоисхода у больных стабильной стенокардией напряжения сопряжено с повышениемуровня sICAM-1. Для больных ОИМ значимым прогностическим критериемявляется уровень sICAM-1, снижение которого, и невосстановление его дореферентных значений повышает вероятность развития повторных коронарныхсобытий в период после выписки из стационара.6.
С целью предотвращению развития повторных коронарных событий и стабилизации течения заболевания у больных ИБС с прогрессирующим хеликобактериозом в качестве вторичной профилактики ИБС проводить антихеликобактернуютерапию с достижением эрадикации H.
pylori. У пациентов без ИБС с прогрессирующим хеликобактериозом проведение антихеликобактерной терапии с достижениемэрадикации H. pylori может использоваться для первичной профилактики ИБС.40Список работ, опубликованных по теме диссертации в российскихрецензируемых научных журналах, включённых в перечень ВАК1. Павлов О.Н. Эрозивная гастропатия, не ассоциированная с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / О.Н. Павлов // Экспериментальная и клиническаягастроэнтерология. – 2006.
– № 2. – С. 27-30.2. Кратнов А.Е. С-реактивный белок и антитела к Helicobacter pylori у больныхишемической болезнью сердца / А.Е. Кратнов, О.Н. Павлов // Медицинская иммунология. – 2007. – № 4-5. – С. 523-526.3. Павлов О.Н. Патогенез синтропии хеликобактериоза и ишемической болезни сердца / О.Н. Павлов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – №3 – стр. 54-61.4. Павлов О.Н. Корреляционные связи морфологических и гуморальных показателей при хеликобактериозе / О.Н.
Павлов // Экспериментальная и клиническаягастроэнтерология. – 2009. – № 4. – С. 21-29.5. Павлов О.Н. Влияние инфекции Helicobacter pylori на течение ишемическойболезни сердца / О.Н. Павлов // Журнал Сердечная Недостаточность. – 2009. – № 5.– С. 266-270.6. Павлов О.Н. Инфекция Helicobacter pylori как фактор риска развития острого коронарного синдрома / О.Н. Павлов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010.
– № 4. – С. 59-70.7. Павлов О.Н. Результаты эндоскопического исследования верхних отделовпищеварительного тракта больных ишемической болезнью сердца / О.Н. Павлов //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. – № 11. – С. 23-28.8. Павлов О.Н. Носительство Helicobacter pylori как скрытый системный фактор риска / О.Н. Павлов // Медицинский альманах.
– 2011. – № 4(17). – С. 125-130.9. Павлов О.Н. Helicobacter pylori-ассоциированное воспаление у больных сострым коронарным синдромом / О.Н. Павлов // Клиницист. – 2011. – №3. – С. 4348.10. Павлов О.Н. Результаты морфологического исследования слизистой оболочки желудка и ДПК у больных ИБС / О.Н. Павлов // Практическая медицина. –2011. – № 4(52). – С. 156-162.11. Павлов О.Н. Связь воспаления с ростом титра антител к Helicobacter pyloriпри остром коронарном синдроме / О.Н. Павлов // Российский кардиологическийжурнал. – 2011.
– № 6(92). – С. 43-46.12. Павлов О.Н. Морфологические показатели хронического гастродуоденита убольных ИБС / О.Н. Павлов // Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. –2012. – № 1(XIX). – С. 66-69.13. Павлов О.Н. Ассоциация нестабильного течения ишемической болезнисердца с инфекцией Helicobacter pylori / О.Н. Павлов //Профилактическая медицина.– 2012. – № 1(15). – С.
47-51.4114. Павлов О.Н. Морфологические особенности хронического гастродуоденита у больных ИБС / О.Н. Павлов // Медицинский альманах. – 2012. – № 1(20). – С.68-71.15. Павлов О.Н. Патогенетические факторы ИБС и инфекция Helicobacterpylori / О.Н. Павлов // Российский кардиологический журнал. – 2012. – № 2(94). – С.91-93.16. Павлов О.Н. Связь инфекции Helicobacter pylori и системного воспаления убольных с нестабильным течением ишемической болезни сердца / О.Н.
Павлов //Практическая медицина. – 2012. – № 3(58). – С. 49-52.17. Павлов О.Н. Реакции иммунной системы слизистой оболочки наHelicobacter pylori / О.Н. Павлов // Иммунопатология, аллергология, инфектология.– 2012. – № 3 – стр. 41-47.18. Павлов О.Н. Ассоциация инфекции Helicobacter pylori и ИБС / О.Н. Павлов// Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2012. – № 3(XIX). – С. 14-17.19. Павлов О.Н. Иммунологические аспекты атеросклероза / О.Н. Павлов //Российский иммунологический журнал.
– 2012. – № 4 6(15). – С. 332-336.20. Павлов О.Н. Роль инфекции в патогенезе атерогенного воспалительногопроцесса / О.Н. Павлов // Клиницист. – 2013. – №1. – С. 9-13.21. Павлов О.Н. Цитокиновый статус при инфекции Helicobacter pylori / О.Н.Павлов // Цитокины и воспаление. – 2013. № 3(12). – С. 24-28.22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
