Диссертация (1141282), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Зааналогичный период наблюдается снижение числа пользователей НСУ. Темпснижения числа граждан, отказавшихся от НСУ, составляет 6,1, а темп снижениячисла граждан, имеющих право на НСУ, -9,1 (рис. 7). Полученный результатсвидетельствует о снижении отказов от НСУ и постепенному возврату в системуЛЛО.2524862014 год303532Число граждан, отказавшихся отНСУ, чел.Общее число граждан, имеющихправо на НСУ, чел.2680072011 год332809Рисунок 7 - Количественные характеристики системы ЛЛО в Воронежскойобласти40По нашему мнению, основными причинами выявленной региональнойособенности в реализации системы ЛЛО являются:1)падение реальных доходов населения, особенно в части малоимущегонаселения (пенсионеры, семьи с детьми, инвалиды). За последние три годападение составило 52,2 %3;2)опережающие темпы роста цен на ЛП по сравнению с темпами ростаинфляции.
Несмотря на официальные данные по мониторингу цен на ЖНВЛП вВоронежской области4, согласно которым, цены за исследуемый период вырослина 15,4 %, физическая и экономическая доступность ЛП снизились значительнее.Таким образом, можно констатировать, что в условиях снижения реальныхдоходов происходит постепенный возврат участников НСУ в систему. Однакодостаточно высокий процент отказавшихся от НСУ ( 83,2 %) и участия в системеЛЛО свидетельствует о недостаточной эффективности.Эффективностьдействующейсистемы,оцениваемаячерезудовлетворенность участников, формируется под воздействием большого числафакторов: социально-экономических, финансовых, инфраструктурных.Доступность ЛП оценивается экономической и физической доступностью.ЭкономическаяилирегламентируетсяценоваядоступностьгосударствомЛПвпосредствомчастисистемыустановленияЛЛОпредельныхотпускных цен производителей, нормирования торговых надбавок в звеньяхтовародвижениянаЛПизперечняЖНВЛП.Физическаядоступностьгосударством регламентируется фрагментарно: определяется минимальныйассортимент ЛП для медицинского применения, необходимых для оказания дляоказания медицинской помощи.
Государство не участвует в формировании иустановлении минимальных требований по числу аптечных организаций,участвующихвреализациипрограммЛЛО,чтоформируетразличныеинфраструктурные характеристики в регионах и требует своего дополнительногоизучения.34URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/level/URL: http://www.roszdravnadzor.ru/drugs/monitoringzhnvlp/documents/b749#page=541Элементомсистемы,осуществляющимдоведениелекарственныхпрепаратов, медицинских изделий, детского и диетического питания до конечногопотребителя,выступаютаптечныеорганизации.Дляобеспеченияудовлетворенности групп населения, участвующих в системе ЛЛО, необходимоналичие достаточного числа аптечных организаций [38].Анализ обеспеченности Воронежской области аптечными организациями,участвующими в системе ЛЛО, проведен за период 2011–2014 г.
Установлено, чточисло аптечных организаций – юридических лиц, участвующих в системе ЛЛО натерриторииВоронежскойобласти,последовательноуменьшаетсяизаисследуемый период сократилось более чем в два раза (рис. 8). Вместе с темчислосубъектоврозничногосекторафармацевтическогорынкарегионапрактически осталось неизменным.32015 г.1392014 г.62013 г.62012 г.72011 г.70122Число юридических лицучастников системы ЛЛО128143Число субъектов-участниковсистемы ЛЛО14320406080100120140160Рисунок 8 - Количество юридических лиц и структурных подразделенийюридических лиц, участвующих в системе льготного лекарственного обеспеченияВоронежской областиПодобное состояние свидетельствует о двух противоположных процессах,протекающих в инфраструктурном обеспечении системы ЛЛО в Воронежскойобласти: сокращении числа организаций, участвующих в системе ЛЛО, иувеличении числа объектов у оставшихся организаций в системе ЛЛО.Качество ЛЛО населения зависит от значительного числа факторов,включая такие показатели, как физическая доступность, одним из показателей42которой является показатель «число жителей на одну аптечную организацию,находящуюся в системе ЛЛО» и «объемы финансирования на одну аптечнуюорганизацию в системе ЛЛО».
Расчетные значения за последние пять летпоказывают положительный тренд показателя «рост числа жителей на однуаптечную организацию в системе ЛЛО». В целом, за исследуемый периодпоказательколебалсяипоказалнезначительныйростпоказателяинфраструктурной нагрузки на одну аптечную организацию в системе ЛЛО, с16323 человек на одну аптеку в 2011 году до 16789 человек в 2015 году (рис. 9).Снижение числа юридических лиц аптечных организаций, участвующих вреализации льготного лекарственного обеспечения, компенсировано увеличениемчисла субъектов АО в 2015 году для сохранения заявленных государственныхгарантий.190891820616789163231630420112012201320142015Число жителей на одну аптеку в системе льготного лекарственного обеспеченияРисунок 9 - Число жителей на одну аптечную организацию в системе льготноголекарственного обеспечения в Воронежской области за период 2011–2015 г.Показатели объема финансирования на одну аптечную организацию всистеме ЛЛО по области демонстрируют также положительные тенденции потрем программам.
Темп роста по программе «ОНЛП» составил 55 %, по43программе «7 нозологий» - 114 %, программа «Региональная льгота» началась в2008 году и мы можем говорить только об абсолютном приросте (рис. 10).800000,0720554,7700000,0663384,9600000,0491314,9500000,0 464852,6400000,0348692,6524011,3473929,9492895,6461767,6480825,1414938,0426946,4395179,0387269,5474077,5448399,0357025,4435685,0303179,0309776,5300000,0207023,0207000,0220479,0200000,0100000,00,00,02008 г.2009 г.2010 г."ОНЛП"2011 г."7 нозологий"2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.Региональная льготаРисунок 10 - Объемы финансирования по программам льготного отпуска на однуаптечную организацию в Воронежской области за период 2008–2015 г., руб.Рост числа жителей и объемов финансирования на одну аптечнуюорганизацию, участвующую в системе ЛЛО, за последние восемь летсвидетельствует о нарастании ее социальной нагрузки, большему отвлечениюперсонала на обслуживание населения при сравнительно меньших финансовыхрезультатах в рамках льготного лекарственного обеспечения.
Эти факторыоказывают отрицательное влияние на эффективность деятельности аптечнойорганизации и ее конкурентоспособность. Вместе с тем социальная ориентациягосударственной политики в области здравоохранения и лекарственногообеспечения, в частности, требует своевременной и полной реализациигосударственныхгарантий.Такимобразом,вопросыизученияконкурентоспособности аптечных организаций, участвующих в системе ЛЛОрегиона,атакжефакторов,дополнительного изучения.оказывающихнанеевлияние,требуют44Выводы по 1 главе.1.
Системальготноголекарственногообеспечениязавремясвоегосуществования прошла становление в три основных этапа. Установлено, чтона настоящий момент система льготного лекарственного обеспечения вРоссийской Федерации реализуется с помощью двух основных программ –программа «ОНЛП» и программа «7 нозологий». Выявлено, что напротяжении реализации системы льготного лекарственного обеспечения рольи место аптечных организаций как элемента системы менялись.2. Установлена недостаточная эффективность системы льготного лекарственногообеспечения населения.
Анализ показал сложившуюся тенденцию к отказу отНСУ в пользу денежной компенсации граждан, имеющих на это право.Сложившаяся тенденция характеризует систему льготного лекарственногообеспечениякакВоронежскойнедостаточнообластиэффективную.относительныйУстановлено,показательчтовполучателейгосударственных гарантий в области лекарственного обеспечения нескольковыше, чем аналогичный показатель в Российской Федерации.3. Доказанавысокаялекарственногокорреляционнаяобеспеченияссвязьпоказателямипоказателейздоровьяльготногонаселения.Недостаточная эффективность системы льготного лекарственного обеспечениясдерживает развитие системы здравоохранения и улучшение показателейздоровья населения.4.
Установлено увеличение нагрузки на аптечные организации, участвующие всистемельготногоследующиелекарственногоспецифическиеобеспечениясдерживающиенаселения.факторыВыявленыразвитияданныхаптечных организаций – рост участников системы льготного лекарственногообеспечения и отвлечение персонала на обслуживание населения присравнительноменьшихфинансовыхрезультатахврамкахльготноголекарственного обеспечения.
Возникают противоречия между социальнойфункцией и эффективностью аптечной организации.45ГЛАВА 2.ОЦЕНКА И АНАЛИЗ МЕРОПРИЯТИЙ И ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХВЛИЯНИЕ НА КОНКУРЕНТОСПОПОБНОСТЬ АПТЕЧНЫХОРГАНИЗАЦИЙ В СИСТЕМЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ2.1 Сравнительные исследования мероприятий по формированиюконкурентоспособности аптечных организаций, имеющих различные бизнеспортфелиКонкурентоспособность организации представляет собой комплексный идинамический показатель, который формируется под влиянием значительногочисла факторов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
