Диссертация (1141258), страница 12
Текст из файла (страница 12)
На основании изучения материалов зарубежной и отечественнойлитературы были выявлены и теоретически обобщены современные подходы клечению ТПН, проанализированы результаты ФЭКИ в области терапии ТПН взарубежных странах. Установлено отсутствие подобных отечественных работ, чтопозволило подтвердить актуальность настоящего исследования.2. Посредством адаптации базовых методических подходов применительно кособенностям течения и терапии ХБП разработаны и структурированы авторскиеметодические подходы к проведению ФЭК анализа лечения пациентов,находящихся на диализе.3. Проведенный анализ лекарственного обеспечения больных ТПН показал,что за анализируемый период потребление ЛП, применяемых для проведениядиализа, характеризовалось увеличением в 2011 и 2013 гг.
и снижением в 2012,2014 и 2015 гг. Выявлено, что наибольший объем потребления приходится на ЛПДианил ПД 4 с глюкозой в денежном и натуральном выражениях (523 777 545руб. и 436 275 упаковок).4. В ходе анализа эффективности были отобраны наиболее приемлемые дляцелей ФЭКИ критерии эффективности (показатель QALY при использовании ПД– 0,65, а на схеме лечения с помощью ГД – 0,44). Выявлено, что применениесхемы лечения с использованием ПД в качестве терапии первой линии упациентов с ТПН сопровождаетсяповышением качества жизни, снижениемчастоты развития осложнений как ХБП, так и ЗПТ.5. В рамках анализа затрат рассчитано, что общие затраты на терапию одногопациента с ТПН в год с использованием ПД (2 457 986 руб.) в среднем ниже на14 % по сравнению с терапией ГД (2 868 312 руб.).Это обусловлено болеенизкими затратами на терапию осложнений ХБП и ЗПТ, а также снижениемнепрямых затрат за счет сохранения трудоспособности пациентов.6.
Анализ «затраты-эффективность» установил, что схема с использованиемПД является доминантной технологией, которая характеризуется меньшими100затратами за единицу эффективности. На основании результатов проведенногоанализа «влияния на бюджет» было определено, что применение ПД у больных сТПН приводит к экономии бюджетных средств в сравнении с использованием ГД.7. Экономическое бремя ХБП на всю популяцию пациентов превышает494 млрд.
руб. Выявлено, что наиболее затратными стадиями ХБП в расчете наодного пациента являются поздние стадии, сопровождающиеся назначением ЗПТ.Анализ стоимости стадий ХБП с учетом численности пациентов показал, чтоосновная часть затрат лежит в области ранних стадий ХБП.8. Разработана комплексная ФЭК модельоптимизации лекарственнойпомощи больным с ХБП, позволяющая провести автоматизированный ФЭКанализ рассматриваемых схем лечения ХБП с учетом выбора соответствующихкритериев эффективности, анализа затрат, анализов «затраты-эффективность»,«влияния на бюджет», анализа чувствительности, а также оценки экономическогобремени ХБП, применение которой направлено на повышение доступности икачества лекарственной помощи данным больным.101СПИСОК СОКРАЩЕНИЙВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияГРЛС – Государственный реестр лекарственных средствГД – ГемодиализЕДВ – единовременная денежная выплатаЖНВЛП – Жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препаратыЗПТ – Заместительная почечная терапияКИ – Клиническое исследованиеКЖ – Качество жизниКЭИ – Клинико-экономическое исследованиеЛС – Лекарственное средствоЛП – Лекарственный препаратЛЛО – Льготное лекарственное обеспечениеМКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотраММКИ – Международное мультицентровое клиническое исследованиеМНН – Международное непатентованное наименованиеНДС – Налог на добавленную стоимостьНЯ – Нежелательное явлениеОНЛС – Обеспечение необходимыми лекарственными средствамиПД – Перитонеальный диализРКИ – Рандомизированное клиническое исследование102РФ – Российская ФедерацияТН – Торговое наименованиеТПН – Терминальная почечная недостаточностьтХБП – Терминальная стадия хронической болезни почекФЭК – Фармакоэкономика, фармакоэкономический (-ая, -ое)ФЭКИ – Фармакоэкономическое исследованиеХБП – Хроническая болезнь почекЦНМБ – Центральная научная медицинская библиотекаЭКД – Эквивалентная курсовая дозаАТС (Anatomical Therapeutic Chemical) – анатомо-терапевтическо-химическаясистема классификация лекарственных средствBIA (Budget Impact Analysis) – Анализ «влияния на бюджет»CEA (Cost-Effectiveness Analysis) – Анализ «затраты-эффективность»CER (Cost-Effectiveness Ratio) – Коэффициент «затраты-эффективность»CUA (Cost-Utility Analysis) – Анализ «затраты-полезность»CUR (Cost-Utility Ratio) – Коэффициент «затраты-полезность»FDA (Food and Drug Administration) – Управление по санитарному надзору закачеством пищевых продуктов и медикаментов Правительства СШАISPOR (International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research) –Международное Общество по фармакоэкономике и исследованию исходов103K/DOQI NKF (Kidney disease outcomes quality initiative national kidney foundation)– инициативная группа по улучшению исходов и качества жизни пациентов сболезнью почек национального общества почки.QALY (Quality Adjusted Life Years) – Добавленные годы жизни с учетом ихкачества104СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1.Абдрашитова Г.Т.
Анализ экономического бремени хронической болезнипочек на всю популяцию Российской Федерации // Материалы IV научнопрактической конференции молодых ученых «Научно-методические подходыоценки качества, эффективности и безопасности лекарственных средств вРоссийской Федерации» ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России.
– 2015. – С. 5-6.2.АбдрашитоваГ.Т.Анализэффективностиприпроведениифармакоэкономического исследования лечения больных, находящихся на диализе// Сборник материалов III Всеукраинской научно-образовательной internetконференции. – 2015. – С. 150-151.3.АбдрашитоваГ.Т.Обзорлитературы:экономическиеоценкиперитонеального диализа и гемодиализа // Сеченовский вестник. – 2014. – № 3. –С. 98-99.4.Абдрашитова Г.Т., Проценко М.В.
Актуальные вопросы лечения ХПН//Материалы Первой международной научной конференции молодых ученых истудентов «Перспективы развития биологии, медицины и фармации». – 2013. – С.118- 120.5.АбдрашитоваГ.Т.,СерпикВ.Г.Оценкаэкономическогобременихронической болезни почек // Сборник материалов Всероссийской научнопрактической конференции молодых ученых и студентов с международнымучастием «Медицинская весна-2015» – 2015. – С.369.6.Абдрашитова Г.Т., Серпик В.Г. Сравнение структуры затрат припроведении фармакоэкономического исследования заместительной почечнойтерапии методами гемодиализа и перитонеального диализа // Фармакоэкономика:теория и практика. – 2015. – Т.3, №1.
– С.66.7.Абдрашитова Г.Т., Скулкова Р.С. Результаты фармакоэкономическогоисследования лекарственной помощи больным с терминальной почечнойнедостаточностью, нуждающимся в проведении диализа // Разработка ирегистрация лекарственных средств. – 2016. – №2. – С.188-194.1058.Абдрашитова Г.Т., Ягудина Р.И. Актуальность анализа затрат на диализнуюпомощь при хронической болезни почек. // Сборник материалов международногосимпозиумапосвященныйМеждународного5-летиюКазахско-ТурецкогоКлинико-диагностическогоУниверситетаим.центраАхмедаЯсауи«Инновации в оказании скорой неотложной медицинской помощи и актуальныевопросы медицины».
– 2014. – С. 254-257.9.АбдрашитоваГ.Т.,ЯгудинаР.И.Актуальностьизученияоказаниялекарственной помощи больным, нуждающимся в проведении заместительнойпочечнойтерапии.//СборникматериаловIVВсероссийскойнаучнойконференции студентов и аспирантов с международным участием «Молодаяфармация – потенциал будущего». – 2014. – С. 623-625.10.Абдрашитова Г.Т., Ягудина Р.И. Актуальность изучения современногооказания лекарственной помощи больным с терминальной стадией хроническойболезнью почек. // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2015.– №2.
– С. 55.11.АбдрашитоваГ.Т.,фармакоэкономическогоЯгудинаанализаприР.И.Актуальностьлечениихроническойпроведенияпочечнойнедостаточности // Сборник материалов конгресса XXI «Человек и лекарство». –2014. – С. 190-191.12.Абдрашитова Г.Т., Ягудина Р.И. Анализ «стоимости болезни» по стадиямхронической болезни почек// Сборник материалов конгресса XXII «Человек илекарство». – 2015. – С. 168.13.Абдрашитова Г.Т., Ягудина Р.И. Особенности экономической оценкиметодовдиализапритерминальнойстадиихроническойпочечнойнедостаточности.
// Сборник материалов научно-практической конференциимолодых ученых и студентов «Современные аспекты медицины и фармации». –2014. – С. 161.14.Абдрашитова Г.Т., Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. Обзор публикацийфармакоэкономических исследований в России в период 2007-2012 гг. // Сборник106материаловIВсероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Инновации в здоровье нации». – 2013.
– С. 80-81.15.Абдрашитова Г.Т., Ягудина Р.И., Серпик В.Г. Фармакоэкономическийанализ оказания медицинской помощи больным с хронической болезнью почек,нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии методамиперитонеального диализа и гемодиализа в условиях Российского здравоохранения// Фармакоэкономика: теория и практика.
– 2015. – Т.3 – №3. – С.103-110.16.Андрусев А. М. и др. Интегрированный подход к заместительной почечнойтерапии //Нефрология и диализ. – 2003. – Т. 5. – №. 2. – С. 134-140.17.Анализ стоимости диализной помощи в различных субъектах РоссийскойФедерации /Р.И. Ягудина [и др.]// Материалы VIII конгресса с международнымучастием «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в РоссийскойФедерации» – М., 2014. – С. 73.18.Бикбов Б. Т., Томилина Н.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
