Диссертация (1140886), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Статистический методВ ходе исследования была создана база данных, содержащаяколичественные значения признаков. Статистическая обработка полученныхданных выполнена по общепринятой методике [24]. Полученные результатыобработаны на ПЭВМ с помощью программы Miсrоsоft Exсel и IBM SPSSStatistiсs 21, был применен метод описательной статистики с вычислениемсреднеарифметического значения (M), статистической погрешности среднейарифметической (m), среднего квадратического отклонения (ϭ), медианы (Me),минимального (Min), максимального (Max) значения признака. У рядапоказателей имелось сильное некомпактное и асимметричное распределение,поэтому мы считали не только среднее арифметическое, но и медиану сквартилями (Р25 и Р75).Для учета взаимного влияния факторов в работе использовали методкорреляционного анализа с вычислением коэффициентов корреляции Пирсона(r).
При значении коэффициента r ≥0,7 связь между признаками расцениваласькак сильная, 0,5≤ r <0,7 – связь средней силы, при 0,3≤ r <0,5 слабая степенькорреляции, при значении r < 0,3 – отсутствие связи между признаками.Достоверностьналичиякорреляционнойсвязиобозначаликакp.Корреляционный анализ полученных данных проводился как для всегодиапазона изменчивости возраста, так и для отдельных возрастных групп.Метод регрессионного анализа был проведен для всего возрастногодиапазона с последующим построением регрессионной модели диагностикивозраста. Достоверность различий по группам проверяли при помощидисперсного анализа.
Результаты сравнений считались достоверными приуровне значимости р <0,05.59ГЛАВА 3РЕЗУЛЬТАТЫ КАЧЕСТВЕННОГО И КОЛИЧЕСТВЕННОГОИССЛЕДОВАНИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОГОХРЯЩА3.1. Результаты антропометрического исследования щитовидногохрящаВходеисследованиябылиустановленыантропометрическиеособенности строения ЩХ. Все параметры, за исключением угла смыканияпластинок, имели большее значение у мужчин, различия между параметрамибыли визуально хорошо различимы. Средние значения и стандартноеотклонениеантропометрическихпараметровумужчиниженщинпредставлены в таблице 6.
Верхние рога ЩХ были больше нижних у мужчини женщин во всех исследованных случаях. Длина верхних рогов у мужчин в2,3 раза, у женщин в 2 раза превышала размеры нижних рогов. Угол смыканияпластинок ЩХ был значительно больше у женщин и варьировал от 88° – 105°,у мужчин 66°– 90̊°. Расстояние между дистальными концами рогов былобольше, чем между их основанием, причем у верхних рогов это наблюдаетсягораздо чаще, чем у нижних. Высота пластинок ЩХ во всех случаях быламеньше их ширины, их соотношение составило у мужчин 1:1,37 для правойстороны, 1:1,38 для левой стороны, у женщин 1:1,33 и 1:1,35 соответственно.Таблица 6 – Таблица среднего значения антропометрических параметров длямужской и женской выборки, N= 100АнтропометрическийМужчины, M± mЖенщины, M± mпоказатель, ммAA НАР4,09±0,733,81±0,73AA ВНУТР3,71±0,673,42±0,7760Продолжение таблицы 6ВВ НАР4,39±0,633,81±0,53BB ВНУТР4,01±0,643,49±0,66СС НАР3,83±0,463,14±0,38СС ВНУТР3,33±0,442,57±0,32DD НАР3,61±0,492,86±0,41DD ВНУТР3,29±0,392,40±0,33AD DEX4,46±0,273,48±0,56AD SIN4,42±0,253,47±0,49AB DEX1,65±0,201,22±0,23AB SIN1,60±0,201,24±0,21СD DEX0,73±0,210,61±0,16СD SIN0,71±0,160,52±0,19BE DEX4,16±0,312,98±0,31BE SIN4,14±0,252,94±0,33СF DEX3,19±0,322,65±0,40СF SIN3,19±0,312,65±0,40EF1,87±0,191,26±0,24Угол78,76±5,6494,64±3,94GH2,77±0,182,00±0,31IG2,83±1,762,06±0,27KL3,81±0,232,65±0,36MN3,85±0,212,71±0,35толщина DEX0,29±0,040,20±0,05толщина SIN0,30±0,040,21±0,0561Продолжение таблицы 6Q0,33±0,061,89±0,40R0,33±0,050,25±0,06S0,31±0,050,26±0,08T0,31±0,070,26±0,08При статистической обработке полученных метрических данныхмаксимальное значение коэффициента корреляции с возрастом у мужчин иженщин было у показателей ширина правой и левой пластинок снизу (r=0,4) идлина линии смыкания пластинок (r=0,4), но эти показатели имели формальнодостоверные, но слабые связи (таблица 7).Таблица 7 – Значение корреляционной связи антропометрическихпоказателей с возрастом, N=100АнтропометрическийпоказательrpСF DEX0,4150,009СF SIN0,4070,008IG0,3550,026FP0,3250,044Из таблицы 7 видно, что показатели СF Dex и СF Sin взаимосвязаны свозрастом с коэффициентом корреляции более 0,4, и еще 2 показателя имеютформально достоверные, но слабые связи (IG, FP).При дальнейшем подробном исследовании параметров ЩХ мужчин иженщин были вычислены: максимальное и минимальное значения, средниезначения, стандартное отклонение, коэффициент асимметрии и эксцесса(таблица 8).62В дальнейшем при статистической обработке было обнаружено, чтопочти все метрические параметры ЩХ зависят от пола исследуемого образца(таблица 9).
Наиболее значимые из них следующие: угол смыкания пластинок(r=0,9), ширина и высота правой и левой пластинок (r=-0,8).63Таблица 8 – Статистические показатели антропометрических параметров щитовидного хряща, N=100Статистические показателиАнтропометрическийпараметрMinMaxMmσАсимметрияЭксцессAA НАР2,46,44,0700,1440,8760,4700,692AA ВНУТР2,25,83,6600,1410,8480,460-0,128ВВ НАР2,164,2430,1220,755-0,0721,128BB ВНУТР1,85,63,8570,1280,792-0,2620,405СС НАР1,653,5690,1000,623-0,3851,598СС ВНУТР1,24,53,0080,1020,621-0,0231,105DD НАР1,44,63,2270,1040,631-0,0960,937DD ВНУТР1,14,22,7950,0980,597-0,0011,066AD DEX1,854,0340,1160,713-0,8320,829AD SIN05,23,9410,1590,965-2,1637,003AB DEX0,721,4410,0520,323-0,208-0,856AB SIN02,31,4130,0670,416-0,7282,481СD DEX0,31,10,7010,0330,2050,401-0,499СD SIN0,310,6760,0330,202-0,109-1,054BE DEX1,84,63,6270,1120,698-0,303-0,69664Продолжение таблицы 8BE SIN1,84,63,6000,1080,675-0,399-0,533СF DEX1,33,72,8380,0720,448-0,6222,262СF SIN1,33,72,8490,0740,461-0,5762,013EF0,62,11,5640,0600,373-0,484-0,561Угол669883,5901,5459,6480,010-1,457GH13,12,4330,0800,500-0,650-0,055IG13,22,4620,0740,465-0,8070,896KL1,44,23,2670,1040,647-0,633-0,110MN1,443,3130,1020,635-0,7530,155Толщина DEX0,10,350,2460,0080,052-0,1390,331Толщина SIN0,10,350,2530,0090,055-0,1060,261FP0,23,12,2790,0980,613-1,4272,848Q0,10,450,2950,0130,0780,0030,061S0,10,450,2960,0120,073-0,1350,439T0,10,60,2950,0140,0841,4075,00065Таблица 9 – Показатели корреляционных связей антропометрическихпараметров щитовидного хряща с полом, N=100КоэффициентАнтропометрический параметркорреляции с поломрУгол0,9360BE SIN-0,8880MN-0,880KL-0,870EF-0,8450GH-0,8450BE DEX-0,8420IG-0,7970AD DEX-0,7130СС ВНУТР-0,7120DD ВНУТР-0,6820СС НАР-0,6740AB DEX-0,6680СF SIN-0,6650Толщина DEX-0,6350AD SIN-0,6150СF DEX-0,6150DD НАР-0,5890FP-0,5890Толщина SIN-0,5650Q-0,5530AB SIN-0,5320,001СD SIN-0,4960,002ВВ НАР-0,4920,00266Продолжение таблицы 9BB ВНУТР-0,4040,012СD DEX-0,3710,022T-0,3280,047S-0,2830,09В ходе проведенного исследования установлена половая изменчивостьметрических параметров ЩХ человека.
Полученные результаты доказываютвозможность использования антропометрического исследования ЩХ вкачестве дополнительного критерия при комплексной оценке пола человека всудебно-медицинской идентификации личности.3.2. Результаты рентгенологического исследования щитовидногохрящаПри изучении рентгенограмм ЩХ обнаружено, что в возрасте до 18 летЩХ представлен только хрящевой тканью.
Так как хрящевая ткань плохоотражает рентгеновские лучи, в данном возрастном периоде хрящи гортанидостаточно плохо визуализируются, видны только наружные и внутренниеконтуры (очертания) щитовидного хряща (рисунок 12).Рисунок 12 – Рентгенограмма щитовидного хряща мальчика 9 лет67С 19 и до 35 лет в нижнезаднем углу и нижних рогах ЩХ появляютсяпервые очаги костной ткани (костная ткань занимает до 29% площади хряща).С увеличением возраста к уже имеющемуся окостенению присоединяетсякостная ткань в нижней части пластинки: она занимает сначала ¼ ее высоты,затем – 1/2 пластинки.
На рентгенограмме начинают достаточно ясно и четковырисовыватся основные анатомические элементы щитовидного хряща в видуего прогрессирующего окостенения. Очаги кальцификации у нижнего краяпластинки с возрастом распространяется в разные стороны, приобретая«костную рамку» или «краевое» окостенение (рисунок 13).абРисунок 13 – Рентгенограмма щитовидного хряща мужчины: а – 25 лет,б – 28 летВ возрастной группе от 36 до 60 лет отмечается окостенение заднихкраев пластинок и общий процент окостенения занимает до 59% площади ЩХ.Нарентгенограммеобнаруживаютсямассивныебесформенныетени68окостеневшегохрящаснизупластиноксобразованием«выроста»,образующегося при слиянии краевого окостенения (рисунок 14).абРисунок 14 – Рентгенограмма щитовидного хряща мужчины; а – 46 лет,б – 57 летС 61 года до 96 лет костная ткань распространяется вверх по пластинкеи затрагивает всю толщину верхних рогов и большую часть пластинок (до100% площади).
Обызвествление костей и хрящей в пожилом возрасте создаетпрекрасные возможности для прослеживания его анатомических структур нарентгенограммах. Отмечается значительное усиление интенсивности тенейокостеневших хрящей и повышение резкости их контуров (рисунок 15).69Рисунок 15 – Рентгенограмма щитовидного хряща мужчины 68 летСводная таблица полученных особенностей распределения костнойткани на рентгенограммах ЩХ представлена в таблице 10. Анализируяполученные результаты, мы пришли к выводу, что с увеличением возрастаменяется соотношение костной и хрящевой ткани в ЩХ, это выражено вувеличении площади костной и уменьшении доли хрящевой ткани (рисунок16, 17).70Среднее Процентное содержание1009033,2807061,7605082,61004066,8302038,310017,400-1819-3536-60более 60Возрастная группаКостная ткань в %Хрящевая ткань в %Рисунок 16 – Диаграмма соотношения распределения костной ихрящевой ткани на рентгенограмме щитовидного хряща вразличных возрастных группахРисунок 17 – Диаграмма распределения процентного содержаниякостной ткани на рентгенограмме в щитовидном хряще впроцентах71Таблица 10 – Общая схема окостенения щитовидного хряща с распределением костной ткани в %ВозрастнаягруппаСодержаниеСодержаниехрящевой ткани в % костной ткани в %ПреимущественноеСхемарасположение окостененияокостенения на абрисе щитовидногона рентгенограммена рентгенограммехрящаДо 18 лет1000НетОт 19 до 3565 – 8515 – 35Нижние рога и 1/4 нижняя частьпластинкиОт 36 до 60 лет40 – 6030 – 60Нижние рога, нижняя частьпластинок до 1/2, задние краяпластинокСтарше 61 года20 – 5550 – 80Все пластинки, за исключением«окон» в середине пластинки723.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
