Автореферат (1140885)
Текст из файла
На правах рукописиПОЛЕТАЕВАМария ПетровнаСУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВОЗРАСТНЫХИЗМЕНЕНИЙ ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА14.03.05 – судебная медицинаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МинздраваРоссии (Сеченовский Университет)Научный руководитель:член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук, профессорПиголкин Юрий ИвановичОфициальные оппоненты:Баринов Евгений Христофорович – доктор медицинских наук, доцент, ФГОУВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России, кафедра судебноймедицины и медицинского права, профессор кафедры;Федулова Мария Вадимовна – доктор медицинских наук, ФГБУ "РЦСМЭ"Минздрава России, отдел лабораторных, морфологических и специальныхисследований, заведующая отделом.Ведущее учреждение – ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П.
Павлова» МинздраваРоссии.Защита диссертации состоится «____» _________2019 г. в ___ часов назаседании диссертационного совета Д. 208.040.16 ФГАОУ ВО Первый МГМУимени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу:119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГАОУ ВО Первый МГМУ имениИ.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119021,г. Москва, Зубовский бульвар, д.37/1, и на сайте организации (www.sechenov.ru).Автореферат разослан «_____»________________ 2018 г.Ученый секретарьдиссертационного советак.м.н.Машковский Евгений Владимирович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность и степень разработанности темы диссертацииАктуальнойпроблемойсовременнойсудебноймедициныявляетсяидентификация личности (ИЛ) (Звягин В.Н. и др., 2016; Золотенкова Г.В., 2015;Леонов С.В.
и др., 2017; Пиголкин Ю.И. и др., 2014, 2015, 2016, 2017; ТитаренкоЕ.Н. и др., 2014). Неизменный интерес к данной проблеме у нас в стране и зарубежом связан с увеличивающимся количеством природных, техногенныхкатастроф и террористических актов (Aly S.M. и др., 2016; Bhateja S.
и др., 2015;Brough A.L. и др., 2015; Сotter M.M., 2015; Dykes E. и др., 2016, Lewis J.M., 2015;Márquez-Grant N., 2015). Особенностью данных происшествий является большоеколичествожертв,значительноеповреждениеостанков,которыечастосопровождаются сильной фрагментацией и скелетированием трупов, чтосущественно усложняет установление личности неизвестного (Сhariot P. и др.,2015; Fins P.
и др., 2017; Timme M. и др., 2017). Судебно-медицинская ИЛпроводится также в случаях нахождения расчлененных, обугленных, гнилостноизменённых и мумифицированных трупов, у которых утрачены многиеидентификационные признаки (Абрамов А. С., 2012; Баринов Е.Х. и др., 2008;Звягин В.Н., 2005; Золотенкова Г.В., 2003; Пиголкин Ю.И. и др., 2012, 2014;Федулова М. В., 2004).
Одной из главных задач, решаемых при обнаружениинеопознанного трупа или его останков, является установление возраста умершего.Возраст является наиболее значимым общегрупповым признаком личности,который позволяет провести правильную судебно-медицинскую сортировкупредставленных на экспертизу объектов и позволяет сузить круг объектов,подлежащих дальнейшему сравнительному исследованию (Алексеев Ю.Д. и др.,2016; Ефимов А.А., Савенкова Е.Н., 2015; Звягин В.Н., 2012; Курзин Л.М., 2012;Пиголкин Ю.И. и др., 2012, 2017).3В современной литературе имеются многочисленные сведения о возрастныхизменениях различных органов и тканей, которые могут быть использованы дляидентификации личности (Авдеев А.И.
и др., 2016; Алексеев Ю.Д. и др., 2016,Глыбочко П.В. и др., 2007, 2016; Ермилов В.В., Ткаченко М.В., 2013; КурзинЛ.М., 2012; Пиголкин Ю.И., Золотенкова Г.В., 2014; Пяткова Е.В., 2014;Золотарева М. А., 2017), а костная ткань является наиболее оптимальнымматериалом для получения достоверных результатов (Авдеев А.И. и др., 2016;Пиголкин Ю.И. и др., 2012; Sansoni G. и др., 2009). Она обладает большим числоминдивидуальных признаков, которые сохраняются долгое время, и менее всегоподвержена разрушительным факторам окружающей среды (Пашкова В.И. и др.,1978; Осипенкова-Вичтомова Т.К., 2017).Опыт использования костной ткани для целей идентификации имеетмноголетнюю историю, и при этом судебно-медицинскими экспертами напрактике чаще всего используется исследование черепа (Звягин В.Н., 1981, 1988,2005, 2012, 2016), костей кисти (Пиголкин Ю.И.
и др., 2012, 2015), длинныхтрубчатых костей (Бахметьев В.И. и др., 2014; Золотенкова Г.В., 2003; ПиголкинЮ.И. и др., 2012; Пятчук С.В., 2001) и ребер (Федулова М.В., 2004). В настоящеевремя появилось большое количество работ по изучению костно-хрящевыхструктур (Ефимов А.А.
и др., 2015; Кирьянова К. С. и др., 2017; Новоселов В.П. идр., 2013, 2014; Пиголкин Ю.И. и др., 2006, 2012; Пяткова Е.В., 2015). Анализсовременной литературы показал, что изучение щитовидного хряща в целяхидентификации имеет разрозненные сведения о его гендерных отличиях(Зелигман С.Б., 1959; Марков О. В., Тучик Е.С., 2011; Хохлов В.Д., 1998; Fisher E.и др., 2016; Naimo P. и др., 2015) и изменениях в отдельные возрастные периоды(Сerny М., 1983; Jurik A.G., 1984; De la Grandmaison G.L. и др., 2003; MupparapuM., Vuppalapati A., 2002, 2005; Dang-TranK. D. и др., 2010; Garvin H., 2008, 2011;Türkmen S. и др., 2012), а данные всестороннего исследования щитовидногохряща на сегодняшний день отсутствуют.4В связи с вышесказанным, диагностика возрастных изменений щитовидногохряща является актуальной темой для исследования и имеет большоепрактическое значение для судебно-медицинской идентификации личности.Цель исследованияЦелью исследования явилось установление общих закономерностей инекоторых отличий возрастных изменений щитовидного хряща человека длясоздания на их основе нового метода определения возраста.Задачи исследования1.
Изучить возрастные измененияантропометрического,щитовидного хряща с помощьюрентгенологическогоигистологическогометодовисследования.2. Установитьморфологическиекритерии,имеющиенаибольшуювзаимосвязь с возрастом.3. Создать цифровую базу данных, основанную на данных проведенногоисследования щитовидного хряща от трупов людей различного возраста.4. Разработать математическую основу (экспертную модель) судебномедицинской диагностики возраста с помощью базы данных рентгенологическогои морфометрического исследования щитовидного хряща.Научная новизна исследованияВ ходе исследования проведено комплексное изучение возрастныхизмененийщитовидногохрящачеловекаантропометрическим,рентгенологическим и морфометрическим методами.Получены новые данные о рентгенологическом строении щитовидногохряща: выявлены качественные и количественные характеристики его возрастнойизменчивости на рентгенограммах в возрастных группах до 18 лет, 19 – 35 лет, 36– 60 лет, старше 61 года.
Исследована гистологическая структура щитовидногохрящавразличныевозрастныепериоды.Выявленыкачественныеиколичественные гистологические изменения костной и хрящевой структурыщитовидного хряща, зависящие от возраста.5Выявлены общие закономерности и некоторые возрастные отличия вразвитии костной и хрящевой ткани в щитовидном хряще. Разработан экспрессметод установления биологического возраста человека на основании анализарентгенограмм щитовидного хряща.
Разработана комплексная экспертная модельдиагностикивозрастапощитовидномухрящу,включающаяегорентгенографическое и морфометрическое исследования.Теоретическая и практическая значимостьНаучно-практическаяфундаментальнымзначимостьподходомкисследованияизучениюопределяетсяантропометрических,рентгенологических и микроскопических особенностей строения щитовидногохрящачеловека.Полученыновыеданныеповозрастнойморфологиищитовидного хряща, которые являются основой для расширения современныхпредставлений о возрастной анатомии щитовидного хряща. Полученные сведениясущественно дополняют имеющуюся информацию о возрастной изменчивостищитовидного хряща и могут быть внедрены в образовательный процесс накафедрах гистологии, эмбриологии и цитологии медицинских вузов.Полученные результаты одновременно являются основой для дальнейшегоразвитиясудебно-медицинскойИЛ.Основныерезультатыисследованиярекомендованы для использования при чтении лекций и проведении практическихзанятий по судебно-медицинской идентификации личности на кафедрах судебноймедицины.Длярешенияприкладныхзадачсудебно-медицинскойэкспертизыпредложен новый экспресс-метод диагностики возраста по рентгенограммещитовидного хряща.
Данный метод может быть использован на предварительномэтапеустановлениячрезвычайныхПредложенныйпредварительныхличностипроисшествияхметоднеизвестного,смассовымисущественнорезультатов,нечточеловеческимиповышаеттребуетособенноточностьспециальноговажноприжертвами.получаемыхдорогостоящегооборудования и может быть использован в повседневной работе судебномедицинскими экспертами.
В судебно-медицинскую практику предложен новый6комплексныйметодопределениявозрастапорентгенологическимиморфометрическим особенностям строения щитовидного хряща человека.Результаты работы могут быть использованы в экспериментальной, научноисследовательской и практической деятельности врачей судебно-медицинскихэкспертов и морфологов в гистологических и медико-криминалистическихотделенияхбюросудебно-медицинскойэкспертизыдляустановлениябиологического возраста человека.Методология и методы исследованияМетодология исследования заключается в комплексном анализе научныхтрудов отечественных и зарубежных ученых в области возрастной морфологии,которыесформировалиметодологическойиспользованиюосновойосновныеположенияисследованияфундаментальныхявилсяположенийоучения.системныймеханизмахТеоретикоподходикосновахонтогенетического развития организма, основных закономерностях возрастныхизменений (Аршавский И.А., 1982), а также научные представления П.К.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
