Диссертация (1140759), страница 19
Текст из файла (страница 19)
GP во всех 5-тиMBRC3 были выраженными (25,2°-32,7°). GP 14-ти (58,3 %) из 24-х DBRC2были выраженными (25,4°-31,4°), 9-ти (37,5 %) – умеренными (18,4°-24,0°) иодного DBRC2 – малой. GP двух PRC2 были умеренными (18,0° и 20,0) и одного95– выраженной (26,8°). Не было различий в распределении по группам мужчиныи женщины, 16-е и 26- зубы, р > 0,05.GP 39-ти (81,2 %) из 48-ми дополнительных MBRC2 16-х зубов и 26-хзубов у мужчин и женщин в CV были выраженными (25,2-53,6°), 9-ти (18,8 %) –умеренными (10,5°-24,9°).
GP 5-ти MBRC3 были выраженными (25,2°-42,3°) идвух – умеренными (23,0° и 24,9°). GP 19-ти (79,2 %) из 24-х DBRC2 быливыраженными (25,4°-44,6°), 3-х (12,5,5 %) – умеренными (20,2°-24,2°) и двух –малыми. GP двух PRC2 были выраженными (33,9° и 41,1) и одного PRC2 –умеренной (22,0°).
Не было различий в группах мужчины и женщины, 16-е и 26зубы, р > 0,05. Во всех дополнительных MBRC2, DBRC2 и PRC2 16-х и 26-хзубов в обеих (SV и CV) проекциях превалировали выраженные GP.GP 73-х (59,8 %) из 122-х основных MBRC 17-х и 27-х зубов ВЧ в SV умужчин и женщин были умеренными (10,1°-24,8°), 39-ти (32,0 %) –выраженными (25,5°-41,1°), 10-ти (8,1%) – малыми и прямыми (Приложение.Таблица 35).
Умеренные (11,0°-24,9°) глиссады DBRC составляли большинство– 72 (59,0 %), малых и прямых GP было 16 (13,1 %). Прямые глиссады PRCбыли в 32-х случаях (26,2 %), малые – в 39 (32,0 %), умеренные (10,2°-23,7°) – в46 (37,7 %) и только в 5 (4,1 %) были выраженными (25,1°-37,3°).GP 64-х (52,5 %) основных MBRC 17-х и 27-х зубов ВЧ в СV у мужчин иженщин чаще, чем в SV, были выраженными (25,2°-60,0°), в 41-м (33,6 %) –умеренными (11,5°-24,6°), малых и прямых GP было 28 (22,9 %). Умеренные(10,9°-24,6°) GP основных DBRC так же, как и в SV, составляли большинство –66 (54,1 %), выраженных (25,1°-40,8°) GP было 51 (41,8 %), малых и прямых – 5(4,1 %). В основных PRC превалировали умеренные (10,4°-24,6°) GP – 80 (65,6%), прямых и малых было 14 (11,5 %), и выраженных (25,1°-33,6°) – 14 (11,5 %).Результаты сравнения GP основных MBRC, DBRC и PRC 17-х и 27-хзубов у мужчин и женщин при гиперпневматизированном типе ВЧ пазух в SV иCV по критериям Стьюдента и Манна-Уитни показали что GP корневых каналов17-х зубов у мужчин и женщин значимо не отличались от GP основныхкорневых каналов 27-х зубов, p ≥ 0,05.96В дополнительных MBRC2 17-х и 27-х зубов в SV превалировалиумеренные (10,1°-24,8°) GP – 64 (62,7 %) из 102-х, выраженные были в 31-м(30,4 %), малых и прямых было 7 (6,9 %).
Три MBRC3 имели умеренную GP(16,7°-21,0°) и 2 – выраженную в 26,8° и 31,0°. У 17-ти (53,1 %) дополнительныхDBRC2 глиссады были умеренными (11,9°-24,8°), в 13-ти (40,6 %) –выраженными (25,2°-33,3°), по одной было прямой и малой. GP в 3-х PRC2 былиумеренными (18,0°-22,4°), в 4-х – малыми и прямыми. GP 3-х дополнительныхнебных корней (2PRC1) были малой (6,0°) и умеренными (11,4°, 20,6°). Общийщечный корневой канал в двух 17-х зубах был с прямой GP. Оба однокорневых17 зуба с одним корневым каналом были с прямыми GP.В CV в дополнительных MBRC2 17-х и 27-х зубов превалироваливыраженные (25,2°-60,0°) GP – 55 (53,9 %) из 102-х, умеренных (10,2°-39,2°)было 40 (39,2 %), малых и прямых – 7 (6,9 %).
MBRC3 (1 в 17-м и 4 в 27-м зубах)у женщин в одном случае имели прямую, в другом –умеренную в 24,6° и в трех –выраженные GP (25,4°-40,5°). Тридцать две GP дополнительных DBRC2распределились практически поровну: 17 (53,1 %) – умеренных (10,9°-24,6°) и 15(46,9 %) – выраженных (25,1°-42,2°). В одном PRC2 глиссада была малой, в 5-ти– умеренной (13,5°-18,2°) и 1 – выраженной в 34,5°. GP каналов в 3-х вторыхнебных корнях (2PRC1) были умеренными: 13,8°-23,5°. Один общий щечныйкорневой канал из двух 17-х зубов был с прямой GP и второй – с малой.
Одиноднокорневой 17-й зуб с одним корневым каналом имел прямую, а второй –умеренную GP в 17,5°.GP основных MBRC 18-х и 28-х зубов в SV у мужчин и женщин быличаще умеренными (10,5°-24,6°) – 69 (62,2 %) из 111-ти, выраженных ( 25,2°41,0°) было 24 (12,6 %), малых и умеренных – 18 (16,2 %), р < 0,05 (Приложение.Таблица 36). GP основных DBRC также чаще были умеренными (10,1°-24,7°) –52 (47,3 %), выраженных (25,6°-49,8°) было 32 (28,8 %), малых и умеренных – 18(16,2 %), р < 0,05. GP основных PRC чаще были прямыми и малыми – 79 (71,2%), значительно меньше было умеренных (10,8°-20,9°) – 30 (27,0%), р < 0,05.97GP основных MBRC 18-х и 28-х зубов в CV у мужчин и женщин быливыраженными (25,1°-49,1°) в 51-ом (46,2 %) случае, умеренными (25,2°-41,0°) – в38-ми (38,7 %), малых и умеренных было 18 (16,2 %), р < 0,05.
GP основныхDBRC также были чаще умеренными (10,1°-24,9°) у 57 (51,4 %), выраженных(10,3°-24,6°) было 36 (32,4 %), малых и умеренных – 18 (16,2 %). GP основныхPRC чаще и с равной частотой были прямыми и малыми – 48 (43,3 %), иумеренными (10,5°-25,0°) – 49 (44,1 %), значительно меньше было выраженных(25,3°-42,6°) глиссад – 14 (12,7 %), р < 0,05.Результаты сравнения глиссад основных MBRC, DBRC и PRC 18-х и 28-хзубов у мужчин и женщин при гиперпневматизированном типе ВЧ пазух в SV иCV по критериям Стьюдента и Манна-Уитни показали, что GP корневыхканалов 17-х зубов у мужчин и женщин значимо не отличались от GP основныхкорневых каналов 28-х зубов, p ≥ 0,05.В дополнительных MBRC2 18-х и 28-х зубов в SV превалировалиумеренные (10,5°-24,7°) GP – в 53-х (68,8 %) из 77-ми, выраженные (25,5°-40,0°)были в 17-ти (22,1 %), малых и прямых было 7 (9,1 %).
MBRC3 трех 18-х зубов уженщин имели по одной малой, умеренной (17,6°) и выраженной (31,6°) GP.MBRC3 двух 18-х зубов у мужчин имели по одной умеренной (21,7°) ивыраженной (30,8°) GP. Тринадцать (68,4 %) из 19-ти дополнительных DBRC2имели умеренные GP, 4 – выраженные и один – прямую. Глиссады 9-ти PRC2были прямыми и малыми, умеренных было 5. GP в одном корневом каналедополнительного небного корня 18-го зуба у мужчины была выраженной и водном корневом канале дополнительного небного корня (2PRC1) 28-го зуба умужчины – умеренной. Общий щечный корневой канал в двух 18-х зубах был спрямой GP 0° и 2,4°. Оба однокорневых 18-х зуба с одним корневым каналомбыли с прямыми GP. Общий щечный корневой канал был в двух 18-х зубах умужчин с малой и умеренной GP.
Однокорневых 18-х зубов с одним корневымканалом у мужчин было 3: 2 канала имели прямую и 1 – выраженную GP.Общий щечный корневой канал был в трех 18-х зубах у женщин: 2 – с прямой и 198– с малой GP. Однокорневых 18-х зубов с одним корневым каналом у женщинбыло 5: 2 – с прямой, 1 – с умеренной и 2 – с выраженной (27,9° и 38,1°) GP.В 77 (97,5 %) из 79-ти дополнительных MBRC2 18-х и 28-х зубов в CVпревалировали выраженные (25,1°-47,2°) GP, умеренные (10,4°-24,8°) были в 29ти (37,7 %), малых и прямых было 9 (11,7 %). MBRC3 трех 18-х зубов у женщинимели умеренные (19,6°, 23,9°) и выраженную (34,4°) GP. MBRC3 двух 18-хзубов у мужчин имели по одной умеренной (15,1°) и выраженной (31,3°) GP.Тринадцать (68,4 %) из 19-ти дополнительных DBRC2 имели умеренные GP, 4 –выраженные и по 1 – прямую и малую.
Глиссады 7-ти PRC2 были прямыми ималыми, умеренных было 7. Глиссады дополнительного небного корня (2PRC1)18-го зуба у мужчины и 28-го зуба у мужчины были умеренными.5.4 Разработка компьютерного варианта планирования формированияполости открытия пульповой камеры на основе расчета линии прямогодоступа к корневому каналу и ее проекции на крышу пульпой камерыкоронки зубаНа основе расчета глиссады предложен «Способ формирования пульповойкамеры с использованием линии прямого доступа к устью корневого канала сцелью сохранения интактных твердых тканей коронки зуба при планированииэндодонтического лечения моляров верхней челюсти».Задача решается за счет того, что на изображении исследуемого зуба вактивных окнах последовательно в SV и CV определяется линия прямогодоступа к устью каждого корневого канала зуба. Если линия прямого доступа наСТ не проецируется на край крыши пульповой камеры зуба, проводится толькожелобирование устья корневого канала согласно направлению линии прямогодоступа для удаления нависающих твердых тканей, ограничивающих вход вкорневой канал (Рисунок 26).99АБРисунок 26 – Представлен фрагмент CBCT с изображением 17-го зуба (ж., 37лет): А) Глиссада к устью MBRC в SV равна 19,3° и проходит через тканикрыши пульповой камеры в пределах ее границ; Б) Глиссада к устью MBRC вCV равна 38,3° и проходит через ткани крыши пульповой камеры в пределах ееграницВ данном случае необходимо провести только желобирование устьяMBRC 17-го зуба, поскольку линия прямого доступа проходит через тканикрыши пульповой камеры в пределах ее границ (Рисунок 26).Если линия прямого доступа на CT проецируется на край крышипульповой камеры зуба, проводится дополнительно желобирование твердыхтканей края крыши пульповой камеры на необходимую величину только впределах проекции наложения прямой линии, не затрагивая остальные частистенки полости доступа, и далее проводится желобирование устья корневогоканала для создания линии прямого доступа в корневой канал (Рисунок 27).АБРисунок 27 – Представлен фрагмент CBCT с изображением 17-го зуба (ж., 37лет):А) Глиссада к устью DRC в SV равна 29,7° и проходит через ткани крышипульповой камеры в пределах ее границ; Б) Глиссада к устью DRC в CV равна29,3° и проходит через ткани крыши пульповой камеры в пределах ее границына внутренней поверхности и выходит за пределы границы пульповой камеры нажевательной поверхности зуба100В данном случае необходимо провести желобирование устья DВRC ичасти твердых тканей коронки зуба 17-го зуба, смещая режущий инструмент вCV зуба к углу в 29,3°, поскольку линия прямого доступа проходит через тканикрыши пульповой камеры и накладывается на жевательную поверхность зуба запределами границы крыши пульповой камеры (Рисунок 27).АБРисунок 28 – Представлен фрагмент CBCT с изображением 17-го зуба (ж., 37лет):А) Глиссада к устью PRC в SV равна 1,05° и проходит через ткани крышипульповой камеры в пределах ее границ; Б) Глиссада к устью PRC в CV равна15,4° и проходит через ткани крыши пульповой камеры в пределах ее границына внутренней поверхности и выходит за пределы границы пульповой камеры нажевательной поверхности зубаВ данном случае необходимо провести желобирование устья PRC 17-гозуба и части твердых тканей коронки зуба, смещая режущий инструмент в CVзуба к углу в 15,4°, поскольку линия прямого доступа проходит через тканикрыши пульповой камеры на ее внутренней поверхности, в SV режущийинструмент следует продвигать вдоль осевой линии зуба (Рисунок 28).101ЗАКЛЮЧЕНИЕИнтерес к исследованию моляров верхней челюсти обусловлен наличиеммножественных анатомических вариаций числа корней, корневых каналов,многообразием их строения и систем корневых каналов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
