Диссертация (1140759), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-5,3 мм (2,6±0,2 и 2,1±0,2мм) в 39,1 %, прилегали к дну пазухи в 55,6 % и внедрялись в пазуху на 0,8-4,4мм в 5,3 %. При умеренно пневматизированном типе верхушки MBR отстоялиот дна ВЧ пазух на 0,8-10,6 мм (3,1±0,6 и 3,6±0,7 мм) в 78,1 %, прилегали к днупазухи в 21,9 %. Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,7-9,4 мм (3,4±0,5и 3,0±0,5 мм) в 67,7 %, прилегали к дну пазухи в 32,3 %. Верхушки PR отстоялиот дна ВЧ пазух на 0,6-9,6 мм (3,6±0,6 и 3,7±0,6 мм) в 74,2 %, прилегали к днупазухи в 25,8 %. Общие верхушки 39,3 % соединенных корней отстояли от днапазухи на 0,6-2,0 мм (1,2±0,2 и 1,2±0,3 мм), прилегали к дну ВЧ пазух в 60,7 %.3.
Верхушки MBR вторых моляров (М2) при гиперпневматизированном типеотстояли от дна ВЧ пазух на 0,5-5,2 мм (2,2±0,3 и 1,6±0,2 мм) в 41,4 %,прилегали к дну пазухи в 55,0 % и внедрялись в пазуху на 1,2-4,6 мм в 3,9 %.Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,5-10,6 мм (2,5±0,3 и 2,2±0,2 мм) в11649,4 %, прилегали к дну пазухи в 47,5 % и внедрялись в пазуху на 1,3-5,2 мм в3,1 %.
Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,6-9,4 мм (2,3±0,2 и 2,1±0,2мм) в 42,3 %, прилегали к дну пазухи в 52,1 % и внедрялись в пазуху на 0,2-3,2мм в 5,6 %. При умеренно пневматизированном типе верхушки MBR отстоялиот дна ВЧ пазух на 0,6-5,4 мм (1,8±0,8 и 1,6±0,7 мм) в 60,0 %, прилегали к днупазухи в 21,9 %.
Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,7-9,4 мм в 67,7%, прилегали к дну пазухи в 32,3 %. Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на0,6-9,6 мм в 74,2 %, прилегали к дну пазухи – в 25,8 %.4 Верхушки MBR третьих моляров (М3) при гиперпневматизированном типеотстояли от дна ВЧ пазух на 0,9-8,2 мм (2,5±0,5 и 2,2±0,2 мм) в 33,6 %,прилегали к дну пазухи в 61,4 % и внедрялись в пазуху на 1,3 и 3,0 мм в 5,3 %.Верхушки DBR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,7-11,0 мм (2,4±0,3 и 2,8±0,6 мм) в45,6 %, прилегали к дну пазухи в 52,6 % и внедрялись в пазуху на 3,7 мм в 1,8 %.Верхушки PR отстояли от дна ВЧ пазух на 0,7-11,0 мм (2,7±0,4 и 2,3±0,4 мм) в54,2 %, прилегали к дну пазухи в 41,7 % и внедрялись в пазуху на 1,2-5,7 мм в4,1 %.
При умеренно пневматизированном типе верхушки MBR, DBR и PRпредставлены единичными наблюдениями и в целом отстояли от дна ВЧ пазух в68,8 %, прилегали к дну пазухи в 31,2 %.5. Интактных М1 ВЧ было только 6 (5,4 %), М2 – 41 (36,6 %, р < 0,001) и М3 – 65(58,0 %, р1 < 0,001; р2 < 0,01) из 112-ти. Доля интактных моляров по типам зубовот числа сохранившихся составила для М1 – 6 (2,7 %) из 226-ти, М2 – 41 (15,6 %,р < 0,001) из 263-х, М3 – 65 (39,9 %, р1 < 0,001; р2 < 0,001) из 163-х.
То есть, всвоем типе сохранившиеся М3 были в 19,3 раза чаще, чем М1 и в 5,8 раз чаще,чем М2.6. MBR в М1 имели 1 канал 9,0 %, превалировал IV тип по Vertucci – 72,4 %. ВDBR I тип был в 79,5 %, в PR – в 96,5 %. В соединенных корнях превалировалтип IV – 46,4 %. В М2 только 18,2 % MBR имели один канал, превалировал IVтип – 63,5 %.
В DBR I тип был в 75,9 %, в PR – в 96,6 %. В соединенных корняхпревалировали дополнительные типы – 38,3 %. MBR М3 только в 24,1 % случаевимел один канал, превалировал IV тип – 41,4 %. В DBR I тип был в 87,9 %, в PR117– в 88,7%. В соединенных корнях превалировали дополнительные типы – 43,4%,I тип был только в 16,4 %.7. Адекватное заполнение пломбировочным материалом (ПМ) MBRC 16-х зубовбыло в 54,0 %, DBRC – в 68,2 % и PRC – в 57,4 %. Адекватное заполнение ПМMBRC 26-х зубов было в 45,5 %, DBRC – в 54,9 % и PRC – в 62,2 %.
Адекватноезаполнение ПМ MBRC 17-х зубов было в 51,6 %, DBRC – в 53,4 % и PRC – в54,6 %. Адекватное заполнение ПМ MBRC 27-х зубов было в 37,5 %, DBRC – в54,3 % и PRC – в 70,5 %. Адекватное заполнение ПМ MBRC 18-х зубов было44,4 %, DBRC – в 55,6 % и PRC – в 85,7 % и адекватное заполнение ПМ MBRC28-х зубов было в 75,0 %, DBRC – в 78,6 % и PRC – в 75,0 %.8. Разработанный компьютерный вариант методики определения кривизныкорневых каналов зубов обладает точностью измерения в градусах при малыхвременных затратах на его применение непосредственно на клиническом приемепациента.
Методика определения линии прямого доступа (глиссады) к устьюкорневого канала зуба позволяет предотвратить ошибки и осложнения приудалении твердых тканей зуба, препятствующих входу инструментов по линиипроекции первого отрезка корневого канала. Компьютерный вариант методикиформирования полости доступа к пульповой камере зуба позволяет на основерасчета линии прямого доступа в корневой канал провести адекватное иэкономное удаление твердых тканей крыши пульповой камеры.118ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИНаоснованииисследованияполученныхпредложеныданныхметодическиеврезультатеподходыкпроведенногопланированиюэндодонтического лечения моляров верхней челюсти, к которым следует отнестиследующие моменты.1.Проведениеконусно-лучевойкомпьютернойтомографиикакобязательного компонента для выявления анатомических особенностей строениямоляров верхней челюсти и отношения верхушек корней к компактнойпластинке верхнечелюстной пазухи.2.Последовательноизучитьсистемыкорневыхканаловмоляровваксиальной проекции (Axial View), обращая внимание на число устьев корневыхканалов в каждом корне или соединенных корнях зуба, расположение устьевкорневых каналов на дне пульповой камеры и их принадлежность к тому илииному каналу или каналам, форму устьев корневых каналов.3.Оценить число каналов, их соединение или разделение, уровень ихсоединения или разделения, форму просвета каждого корневого канала.4.Определить число верхушек корней и апикальных отверстий, наличиеапикальных дельт и боковых каналов.5.Выявить наличие устьев каналов в фуркации корней на дне пульповойкамеры.6.В сагиттально-реформатированной плоскости (Sagittal View) определитьпросвет корневого канала на всем его протяжении: измерить его длину, уголискривления и линию прямого доступа к устью корневого канала.
Знание местаположения точки максимального изгиба канала позволит принять меры кпредупреждению перфорации стенки корня.1197.На основе рассчета линии прямого доступа (глиссады) к корневому каналу,определить целесообразность желобирования или фрезерования устья корневогоканала и желобирования крыши пульповой камеры, и заранее приготовитьнеобходимые эндодонтические инструменты.8.С учетом линий прямого доступа в сагиттально-реформатированной икоронально-реформатированной плоскостях уточнить направление продвиженияи угол смещения рабочих инструментов в процессе обработки корневых каналов.120СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАД – Апикальная дельтаAV – (Axial View) – Аксиальная проекция CBCTВЧ – верхняя челюстьВЧ пазуха – верхнечелюстная пазухаCBCT – Конусно-лучевая компьютерная томограмма (томография, томогаф)(Cone Beam Computed Tomography – CBCT)C-shaped RC – C-shaped Root Canal – Си-образная форма корневого канала Сиобразная (C-shaped – названа по конфигурации английской буквы «С»)CSRCS – формы поперечного сечения корневого каналаCT – Компьютерная томограмма (томография)CV – (Coronal View) – Корональная проекция CBCTFused Roots – соединенные корниGP – (Glissade или Glissade Pass - GP) - Глиссада (прямолинейная траекторияпланировани, движения под определенным углом)КПКК – Качество пломбирования корневых каналовМ1 – первый моляр верхней челюстиМ2 – второй моляр верхней челюстиМ3 – третий моляр верхней челюстиMBR – Mesiobuccal Root – мезиальный (передний) щечный кореньMBRC – Mesiobuccal Root Canal – корневой канал мезиального (переднего)щечного корняMBRC1 – основной (главный) корневой канал в MBR с наличиемдополнительного корневого канала (каналов)MBRC2 – второй (дополнительный) корневой канал в MBRMBRC3 – третий (дополнительный) корневой канал в MBRMSF – Дно верхнечелюстного синусаDBR – Distobuccal Root -дистальный (задний) щечный кореньDBRC - Distobuccal Root Canal - корневой канал дистального (заднего) щечногокорняDBRC1 – основной (главный) корневой канал в DBR с наличиемдополнительного корневого канала (каналов)DBRC2 – второй (дополнительный) корневой канал в DBRОЗКК – Однородность заполнения корневого каналаOPG – ОртопантомограммаПМ – пломбировочный материалPR – Palatal Root - небный кореньPRC – Palatal Root Canal –корневой канал небного корня121PRC1 – Palatal Root Canal - основной (главный) корневой канал в PR с наличиемдополнительного корневого канала (каналов)PRC2 – Palatal Root Canal - второй (дополнительный) корневой канал в PR2PR – Second Palatal Root – второй (дополнительный) небный кореньRCC – Root Canal Curvature – Кривизна корневого каналаRRT – (Rentgenogaphy Root Top) – Рентгенологическая верхушка корняS-shaped RC _ S-shaped Root Canal _ Эс-образная форма корневого каналаSLA (Straight Line Access – SLA) - Линии прямого доступа в каналSV – (Sagittal View) – Сагиттальная проекция CBCTWL – (Working Length) – Рабочая длина122СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абблясова, О.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
