Диссертация (1140759), страница 17
Текст из файла (страница 17)
ПМ был выявлен в 3-х из 13-ти дополнительных DBRC226-х зубов с однородным заполнением двух каналов. Оба канала былизапломбированы до верхушки корня зуба. Таким образом, только два (15,4 %) из13-ти DBRC2 26-х зубов были адекватно заполнены ПМ. В основных PRC1 16-хзубов ПМ был выявлен в 98,8 %, из них с однородным заполнением в 96,3 %. До85RRT был запломбировано 50,0 % каналов, и в 12,2 % ПМ располагался в каналена расстоянии 0,7-1,9 мм от верхушки, в 8,5 % ПМ находился в ВЧ пазухе.
В 2,4% штифт был выведен в ВЧ пазуху. Таким образом, только 62,2 % основныхPRC1 26-хзубовбылиадекватнозаполненыПМ.Вединственномдополнительном PRC2 26-го зуба ПМ отсутствовал, так как корневой канал неподвергался эндодонтическому лечению (Приложение. Таблица 29).4.2 Оценка качества пломбирования корневых каналов вторых моляровверхних челюстейПломбировочный материал (ПМ) был выявлен в 92,3 % основных MBRC117-х зубов, из них однородность заполнения материала отмечена в 88,3 %.Запломбировано RRT зуба 43,3 % каналов, у 8,3 % ПМ в канале располагался нарасстоянии 1,6-1,8 мм от верхушки корня, за верхушкой корня зуба – в 10,0% на1,6-6,3 мм и в 6,7 % находился в ВЧ пазухе.
В 3,3 % штифт был выведен в ВЧпазуху. Таким образом, только 51,6 % основных MBRC1 17-х зубов былиадекватно заполнены ПМ. В дополнительных MBRC2 17-х зубов ПМ был в 84,3%, из них однородность его заполнения отмечена в 14,0 %. Запломбировано доRRT 93,0 % каналов. Таким образом, только 78,4 % дополнительных MBRC2 17х зубов адекватно заполнены ПМ. В единственном MBRC3 17-го зуба ПМотсутствовал, так как данный канал не подвергался эндодонтическому лечению.(Приложение.
Таблица 30). В основных DBRC1 17-х зубов ПМ был выявлен в89,2 %, из них однородность заполнения ПМ была в 86,2 %. ЗапломбированоRRT зуба 44,8 % каналов и в 8,6 % ПМ в корневом канале располагался нарасстоянии 1,1-1,6 мм от верхушки корня зуба. ПМ за верхушкой корня зуба былв 12,1 % на 0,4-6,1 мм. Таким образом, только 53,4 % основных DBRC1 17-хзубов были адекватно заполнены ПМ. Во всех дополнительных DBRC2 17-хзубовПМотсутствовал,таккаккорневыеканалынеподвергались86эндодонтическому лечению. ПМ был выявлен в 97,1 % основных PRC1 17-хзубов, из них однородность ПМ наблюдалась в 92,4 %. Запломбировано до RRT45,5 % каналов, в 9,1 % ПМ в канале располагался на расстоянии 0,6-2,0 мм отверхушки корня зуба, за верхушкой корня зуба был в 18,2 % на 0,9-5,0 мм и в 7,6% находился в ВЧ пазухе. Таким образом, только 54,6 % основных PRC1 17-хзубов были адекватно заполнены ПМ.
В обоих дополнительных небных каналахПМ отсутствовал, корневые каналы не подвергались эндодонтическомулечению. ПМ был выявлен во всех 4-х однокорневых с одним корневым каналом17-х зубах, однородность их заполнения была в 3-х. Один канал былзапломбирован до RRT зуба, ПМ за верхушкой был в одном случае нарасстоянии 6,2 мм и в одном случае ПМ находился в ВЧ пазухе. Таким образом,отмечено адекватное заполнение ПМ только одного канала из 4-х однокорневыхс единственным каналом 17-х зубов (Приложение.
Таблица 30).В основных MBRC1 27-х зубов ПМ был выявлен в 82,8 %, из ниходнородность заполнения каналов материалом была в 93,8 %. Каналов,запломбированных до RRT зуба, было 29,2 % и у 8,3 % ПМ в каналерасполагался на расстоянии 1,1-1,7 мм от верхушки корня зуба (Приложение.Таблица 31). ПМ за верхушкой корня зуба был в 14,6 % на 0,6-7,1 мм, в 4,2 %находился в ВЧ пазухе и в 2,1 % штифт был выведен в ВЧ пазуху. Такимобразом, только 37,5 % основных MBRC1 27-х зубов были адекватно заполненыПМ. Только в 4-х (9,3 %) из 43-х дополнительных MBRC2 27-х зубов былвыявлен ПМ, его однородность отмечена в трех каналах. Эти каналы былизапломбированы до RRT зубов.
Таким образом, только 3 (6,9 %) из 43-х MBRC227-х зубов были адекватно заполнены ПМ. Во всех 3-х дополнительных MBRC327-х зубов ПМ отсутствовал, так как каналы не подвергались эндодонтическомулечению. ПМ был выявлен в 78,0 % основных DBRC1 27-х зубов, из ниходнородность отмечена в 77,9 %.
Каналов, запломбированных до RRT, было56,4 %. В 7,6 % ПМ в канале был на расстоянии 1,4-1,7 мм от RRT, заверхушкой корня зуба был в 23,1 % на 0,9-4,5 мм, в 2,6 % был в ВЧ пазухе. В 2,6% штифт выведен в ВЧ пазуху. Таким образом, только 42,4 % основных DBRC18727-х зубов были адекватно заполнены ПМ. Только два из 6-ти дополнительныхDBRC2 27-х зубов были адекватно заполнены материалом. ПМ был выявлен в98,4 % основных PRC1 27-х зубов, из них с однородным заполнением в 90,2 %.Каналов, запломбированных до RRT зуба, было 63,9 %.
В 6,6 % ПМ в каналерасполагался на расстоянии 1,3-1,6 мм от RRT, в 4,9 % ПМ находился в ВЧпазухе. ПМ за верхушкой корня зуба был в 18,0 % каналов на 0,2-3,0 мм. Такимобразом, только 69,4 % основных PRC1 27-х зубов были адекватно заполненыПМ. Во всех дополнительных небных каналах ПМ отсутствовал, так как они неподвергались эндодонтическому лечению.ПМ был выявлен во всех 5-ти однокорневых с одним корневым каналом27-х зубах, 4 из них были однородно заполнены ПМ, и в одном случае ПМ былвыведен за верхушку корня зуба на 1,0 мм. (Приложение.
Таблица 31).4.3 Оценка качества пломбирования корневых каналов третьих моляровверхних челюстейПломбировочный материал (ПМ) был выявлен в 69,2 % основных MBRC1эндодонтическипролеченных18-хзубовсоднороднымзаполнениемматериалом. До RRT зуба было запломбировано 44,4 % каналов, за верхушкойкорня ПМ был в 11,1 % на расстоянии до 2,2 мм и в 33,3 % пломба быланедостаточной по длине каналов. Таким образом, только 44,4 % основныхMBRC1 18-хзубовбылиадекватнозаполненыПМ.Вовсех10-тидополнительных MBRC2 18-х зубов ПМ отсутствовал, так как эти каналы неподвергались эндодонтическому лечению (Приложение.
Таблица 32). ПМ был в69,2 % основных DBRC1 18-х зубов. Каналов, запломбированных до RRT зуба,было 55,6 %. ПМ был выведен за RRT в 11,1 % на 4,4 мм. Таким образом,только 55,6 % основных DBRC1 18-х зубов были адекватно заполнены ПМ. Вдополнительном DBRC2 18-го зуба ПМ отсутствовал, так как этот корневой88канал не подвергался эндодонтическому лечению. Во всех основных PRC1 18-хзубов выявлен ПМ с однородным заполнением всех каналов.
До RRT былозапломбировано 78,6 %, и в 7,1 % ПМ в канале располагался на расстоянии 1,7мм от RRT. В 14,2 % каналов пломба была недостаточной по длине. Такимобразом, 85,7 % основных PRC1 18-х зубов были адекватно заполнены ПМ.Однородное заполнение ПМ отмечено в однокорневом с одним каналом 18-мзубе, но ПМ был выведен за RRT на 2,7 мм (Приложение. Таблица 32).ПМ материал был выявлен в 66,7 % основных MBRC1 28-х зубов соднородным заполнением каналов.
Каналов, запломбированных до RRT зуба,было 75,0 %. Таким образом, адекватно было заполнено ПМ 75,0 % MBRC1 28-хзубов. Только в 9,1 % дополнительных MBRC2 28-х зубов был выявлен ПМ соднородным заполнением до RRT зуба (Приложение. Таблица 33). ПМ был в77,8 % основных DBRC1 28-х зубов, из них в 78,6 % каналы были заполнены доRRT зуба, в 7,1 % ПМ был выведен за RRT на 2,2 мм. Таким образом, адекватнобыли заполнены 78,6 % основных DBRC1 28-х зубов. В обоих дополнительныхDBRC2 28-х зубов ПМ отсутствовал, так как эти корневые каналы неподвергались эндодонтическому лечению.
Во всех 100,0 % основных PRC1 28-хзубов был выявлен ПМ с однородным заполнением в 85,0 %. До RRT зуба былозапломбировано 60,0 % каналов, в 15,0 % ПМ в канале располагался нарасстоянии 1,3-2,0 мм от RRT и за RRT материал выведен в 15,0 % на 2,4-4,3мм. Таким образом, адекватно было заполнено ПМ 75,0 % основных PRC1 28-хзубов. ПМ отсутствовал в обоих дополнительных PRC2 28-х зубов, так как этиканалы не подвергались эндодонтическому лечению. Во всех 3-х однокорневыхс одним корневым каналом 28-х зубах был выявлен ПМ, из которых 2 былиоднородно и адекватно заполнены материалом (Приложение. Таблица 33).89ГЛАВА 5 МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПЛАНИРОВАНИЮЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МОЛЯРОВ ВЕРХНИХ ЧЕЛЮСТЕЙС ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙТОМОГРАФИИ5.1 Разработка метода определения кривизны корневых каналовмоляров верхних челюстейЗадача разработки компьютерного варианта способа определения угловискривления корневых каналов заключалась в повышении точности измеренияугла при малых временных затратах врача на амбулаторном клиническомприеме с возможностью повторной вопроизводимости измерений на этапахпланирования и контроля эндодонтического лечения зубов.
Прототипомпредложенного способа явился метод графического построения угла кривизнына отпечатках рентгенограмм удаленного премоляра, предложенный S. W.Schneider в 1971 году [301].Поставленная задача была решена на CBCT «Picasso Trio» с программойEzImplant. Для работы было выбирано изображение исследуемого зуба ваксиальной проекции – axial view (AV). Настраивается вид изображенияпросвета корневого канала в сагиттальной проекции – sagittal view (SV) и/илифронтальной проекции – coronal view (CV), используя активные оси плоскости ваксиальной проекции, пока не получится четкое изображение корневого каналазуба в sagittal view и/или coronal view.
Затем устанавливается курсор мыши вокне sagittal view – и/или coronal view, нажатием кнопки «enter» клавиатурыубираются оси, слева в меню программы в разделе Measure – (измерение)активизируется функция Angle (измерение углов). В разделе «Tool Options»выбирается метод измерения угла «4-Point Click» – по 4-м точкам. Далее курсормыши устанавливается над коронкой зуба, ориентируясь на устье корневого90канала и наиболее явную точку изгиба просвета корневого канала и нажатием наосновную кнопку мыши над коронкой зуба обозначается первая точка первойлинии. Проводится первая линия ориентировочно через вершину строящегосятреугольника, перекрывая просвет корневого канала от устья до наиболее явнойточки изгиба просвета корневого канала и выводится за пределы зуба.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
