Диссертация (1140625), страница 13
Текст из файла (страница 13)
При этом в результате проведенной терапии у абсолютного числаженщин не наблюдалось изменений слизистой со стороны вульвы и наружногоотверстия уретры, как после, так и спустя месяц после лечебных мероприятий.Во второй группе, как и в основной, после терапии и через 1 месяц быловыявлено достоверное преобладание пациенток со скудными выделениями,преимущественно белового цвета и гомогенного характера и лишь у 2-х больныхчерез месяц сохранялась гиперемия эндоцервикса и контактная кровоточивостьпри заборе материала из цервикального канала (2/8,00%).3.5.2.
Динамика результатов лабораторных исследований в результатетерапии пациенток сравниваемых группПорезультатам микроскопического исследованияиз трехлокусовмочеполовой системы регистрировалась положительная динамика показателейнепосредственно после терапии и через 1 месяц (Таб. №19, 20, 21).78Таблица №19. Результаты микроскопии соскобов из цервикального канала у пациенток в результате терапии.Подгруппа I (А)(n=33) абс/отнПоказательДо леченияПослелеченияПодгруппа I (В)(n=36) абс/отнЧерез 1месяцпослелеченияДо леченияПослелеченияГруппа II(n=25) абс/отнЧерез 1месяц послелеченияДо леченияПослелеченияЧерез 1месяц послелеченияЛейкоциты<5 в п/зр09/27,27%*13/39,39%*07/19,44%*10/27,78%*06/24,00%*8/32,00%*6-10 в п/зр3/9,09%21/63,64%*18/54,55%*4/11,11%25/69,44%*17/47,22%*10/40,00%18/72,00%*15/60,00%*11-25 в п/зр6/18,18%3/9,09%*2/6,06%*10/27,78%04/11,11%*10/40,00%1/4,00%*2/8,00%*>25 в п/зр24/72,73%0022/61,11%4/11,11%*#5/13,89%*#5/20,00%00Эпителиальные клеткималоеколичествоумеренноеколичествобольшоеколичество2/6,06%10/30,3%*14/42,42%*3/8,33%10/27,78%*12/33,33%*8/32,00%9/36,00%11/44,00%6/18,18%22/66,67%*18/54,55%*7/19,44%23/63,89%*20/55,56%*14/56,00%15/60,00%13/52,00%25/75,76%1/3,03%*1/3,03%*26/72,22%3/8,33%*4/11,11%*#3/12,00%1/4,00%*2/8,00%#Микрофлораскудно3/9,09%30/90,91%*31/93,94%*3/8,33%31/86,11%*29/80,56%*8/32,00%21/84,00%*22/88,00%*умеренно5/15,15%3/9,09%2/6,06%*7/19,44%2/5,56%*3/8,33%*15/60,00%3/12,00%*2/8,00%*2/8,00%1/4,00%*1/4,00%*обильно25/75,76%0026/72,22%3/8,33%*#4/11,11%*#Примечание:*различия достоверны по отношению к показателям до лечения при p<0,05#- различия достоверны по отношению к показателям в подгруппе I(А) при p<0,0579При оценке данных микроскопии соскоба из цервикального канала уженщин подгруппы I(А) с высокими и средними концентрациями M.genitalium врезультате лечения было установлено, что комбинированная антибактериальнаятерапия способствовала нормализации показателей проведенного обследования.Это проявлялось достоверным увеличением количества женщин через месяц сединичными лейкоцитами в материале из цервикса (31/93,34%) с малым иумеренным количеством эпителиальных клеток (32/96,94%) и преимущественноскудным количеством микроорганизмов (31/93,34%).
Как и при объективномобследовании,длямикроскопическогоисследования,былаустановленаположительная динамика в течение всего периода наблюдения.При рассмотрении динамики показателей микроскопического анализаматериала у женщин в подгруппе I(B) проводимая терапия не привела крезультатам, которые наблюдались в подгруппе I(А). Из таблицы №19 видно, чтопосле лечения и через месяц у 4/11,11% и 9/75,00% пациенток, соответственно,наблюдались лабораторные признаки воспаления при большом количествеэпителиальных клеток (3/8,33% случаев - после лечения, 4/11,11% случаев - через1 месяц) и обильной микрофлоры (3/8,33% случаев - после лечения, 4/11,11%случаев - через 1 месяц).УбольныхцервикальномгруппыканалеIIвыраженностьдостовернозначимолейкоцитарнойуменьшиласьдореакциивнормальныхпоказателей (до 10 лейкоцитов в поле зрения), только у 2-х женщин (8,00%) через1 месяц сохранялся лейкоцитоз до 25 в поле зрения.80Таблица№ 20.
Результаты микроскопического исследования отделяемого влагалища до и после терапии.Подгруппа I (А)(n=33) абс/отнПоказательДо леченияПослелеченияПодгруппа I (В)(n=36) абс/отнЧерез 1месяц послелеченияДолеченияПослелеченияГруппа II(n=25) абс/отнЧерез 1месяц послелеченияДо леченияПослелеченияЧерез 1 месяцпосле лечения28/77,78%6/16,67%*#2/5,56%*#11/44,00%14/56,00%023/92,00%*2/8,00%*#023/92,00%*2/8,00%*07/19,44%*19/52,78%10/27,78%*#9/36,00%16/64,00%08/32,00%17/68,00%010/40,00%14/56,00%1/ 4,00%*#8/22,22%*18/50,00%10/27,78%*#8/22,22%#2/8,00%7/28,00%16/64,00%2/8,00%9/36,00%*16/64,00%*008/32,00%*15/60,00%*2/8,00%*#030/83,33%0003/8,33%*#23/92,00%5/20,00%005/20,00%25/100%0001/ 4,00%*25/100%0001/ 4,00%*Лейкоциты<10 в п/зр11-25 в п/зр>25 в п/зр8/24,24%3/9,09%22/66,67%32/96,97%*%* #1/3,03%*0малое количествоумеренное количествобольшое количество6/18,18%4/12,12%23/67,7%12/36,36%*21/63,64%*0скудноумереннообильно«Ключевые клетки»2/6,06%8/24,24%23/69,7%13/39,39%11/33,33%*22/66,67%*00ЛактобациллыДрожжеподобные грибыТрихомонадыГонококкиГрам «+» коккиГрамвариабельныекоккобациллыМобилункус24/72,73%5/15,15%0010/30,30%32/96,97%0001/3,03%*16/48,48%1/3,03%*1/3,03%*8/22,22%3/8,33%*#4/11,11%*#4/16,00%1/ 4,00%*1/ 4,00%*3/9,09%005/13,89%01/ 2,78%*#1/ 4,00%0031/93,94%*6/16,67%32/88,89%2/6,06%5/13,89%4/11,11%*#025/69,44%0Эпителиальные клетки9/27,27%6/16,67%9/25,00%*24/72,73%*4/11,11%22/61,11%026/72,22% 5/13,89%*#Микрофлора10/30,30%4/11,11%10/27,78%*23/69,70% 10/27,78% 22/61,11%*022/61,11% 4/11,11%*#012/33,33% 5/13,89%*#Морфотипы микроорганизмов33/100%27/75,00%32/88,89%09/25,00%00000001/3,03%*16/44,44%2/5,56%*Примечание:*различия достоверны по отношению к показателям до лечения при p<0,05#- различия достоверны по отношению к показателям в подгруппе I(А) при p<0,0581Таблица №21.
Результаты микроскопии соскобов из уретры у пациенток в результате терапии.Подгруппа I (А)(n=33) абс/отнПоказательДо леченияПослелеченияПодгруппа I (В)(n=36) абс/отнЧерез 1месяц послелеченияДо леченияПослелеченияГруппа II(n=25) абс/отнЧерез 1месяц послелеченияДо леченияПослелеченияЧерез 1месяц послелеченияЛейкоциты<5 в п/зр8/24,24%33/100,0%*33/100,0%*13/36,11%29/80,56%*27/75,00%*14/56,00%24/96,00%25/100,0%6-10 в п/зр4/12,12%006/16,67%5/13,89%#7/19,44#7/28,00%1/ 4,00%#011-25 в п/зр4/12,12%005/13,89%2/5,56%*#03/12,00%00>25 в п/зр17/51,52%0012/33,33%02/5,56%*#1/ 4,00%00Эпителиальные клеткималоеколичество5/15,15%33/100,0%*33/100,0%*7/19,44%31/86,11%*28/77,78%*15/60,00%24/96,00%25/100,0%умеренноеколичество10/30,30%0010/27,78%5/13,89%*#6/16,67%#9/36,00%1/ 4,00%*#0большоеколичество18/54,55%0019/52,78%02/5,56%*#1/ 4,00%00Микрофлораскудно4/12,12%33/100,0%*33/100,0%*6/16,67%30/83,33%*29/80,56%*3/12,00%24/96,00%*25/100,0%*умеренно9/27,27%009/25,00%4/11,11*#5/13,89#5/20,00%00обильно20/60,61%0021/58,33%2/5,56%*#2/5,56%*#17/68,00%1/ 4,00%*#0Примечание:*различия достоверны по отношению к показателям до лечения при p<0,05#- различия достоверны по отношению к показателям в подгруппе I(А) при p<0,0582В подгруппе I(А) и группе II в результате проводимой терапии достоверноувеличилось число женщин с единичными лейкоцитами в материале из влагалищаи уретры после лечения и через месяц наблюдения.
Важно подчеркнуть, чтоколичество лейкоцитов не превышало 10 в поле зрения препарата упреимущественного числа больных, за исключением 2-х исследуемых в обеихгруппах. Также была отмечена нормализация десквамации эпителия слизистойвлагалища и уретры, отсутствие ключевых клеток в 100% случаев после лечения ичерез 1 месяц. В результате терапии отмечено достоверное уменьшениепациенток с наличием большого количества микроорганизмов и обильноймикрофлорой в материале из уретры и влагалища.
Следует отметить,статистически значимое уменьшение больных, у которых была обнаруженакоккобациллярная флора в результате лечения, что в целом характеризовалонормализацию микробиоценоза у женщин основной группы и группы II исоответствовало данным клинического осмотра.При микроскопии влагалищного отделяемого у пациенток подгруппы I(В)отмечалась достоверно значимая положительная динамика по количествулейкоцитов с показателями до лечения. Однако, вагинит регистрировалсядостоверно чаще по отношению к пациентам подгруппы I(А), что показываломеньшую лабораторную эффективность терапии в данной подгруппе больных.Так, у 8 женщин (22,22%) (p<0,05) через месяц после лечения регистрировалосьболее 10 ПМЯЛ в поле зрения, у 10 респонденток (27,78%) обильная микрофлораяи большое количество эпителиальных клеток с сохранением грамотрицательныхкокковиграмвариабельныхкоккобациллу8больных(22,22%),чтосвидетельствовало об отсутствии нормализации микробиоты влагалища.Подобная динамика в группе сравнения наблюдалась в отношениипоказателей соскоба из уретры, где лейкоцитарная реакция регистрировалась устатистически большего числа женщин (7/19,44% больных после лечения и9/25,00% через 1 месяц) (p<0,05), чем в основной группе, что коррелировало сжалобами на дизурические расстройства у данных пациенток и характеризовало83менее выраженную клинико-лабораторную эффективность терапии в даннойгруппе исследуемых.С целью оценки эффективности лечения в отношении условно-патогенныхмикроорганизмовбылипроанализированырезультатыкультуральногоисследования отделяемого влагалища в динамике (Таб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
