Диссертация (1140625), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Частота встречаемости вирусных инфекций УГТ в анамнезе (р<0,05).При изучении вирусных инфекций (рис.3) было выявлено, что в группепациенток с M.genitalium в высокой и средней концентрациях, генитальныйгерпес и папилломавирусная инфекция регистрировались достоверно чаще(25/35,21% и 48/67,61%)(р<0,05), чем в группе женщин с M.genitalium в низкихзначениях (4/15,38% и 6/23,08%), соответственно.Данные акушерско-гинекологического анамнеза показали, что у пациентоккак первой, так и второй группы одинаково часто имелись беременности(29/40,85% и 11/42,31%), роды (22/30,99% и 9/34,62%), невынашивание (7/9,86% и2/7,69%) и оперативные вмешательства на органах малого таза (7/9,86% и3/11,54%) (Таб.
№7).56Таблица №7. Данные акушерско-гинекологического анамнеза.Группа I(n=71)абс/отнГруппа II(n=26)абс/отнБеременности29/40,85%11/42,31%Роды22/30,99%9/34,62%Невынашивание беременности7/9,86%2/7,69%Бесплодие (первичное, вторичное)6/8,45%*1/3,85%42/59,15%*6/23,08%ПоказательЗаболевания шейки маткиВоспалительные заболевания30/42,25%6/23,08%органов малого тазаОперативные вмешательства на7/9,86%3/11,54%органах малого тазаПримечание: * различия достоверны по отношению к показателям в группе II призначениях p<0,05Статистические различия были выявлены в первой группе по отношению ковторой, так, в группе I отмечалось 6/8,45% женщин с бесплодием (р<0,05) и42/59,15% больных с заболеваниями шейки матки (р<0,05).
Воспалительныезаболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в 1,8 раз чаще выявлялись в группе I(30/42,25%), тогда как количество случаев в группе II составило 6/23,08% случаев.Рискованное сексуальное поведение является основным фактором рисказаражения не только ИППП, но и нарушений микробиоценоза гениталий. С цельюопределения особенностей сексуального поведения женщин в исследуемыхгруппах был проведен сравнительный анализ дебюта половых отношений,количества партнеров, использования презервативов и практики различных видовполовых контактов.При сборе полового анамнеза средний возраст начала половой жизни упациенток обеих групп, находившихся под наблюдением, не отличался и составил14,27±2,06 и 13,56±1,2 лет для первой и второй групп, соответственно.Данные анкетирования исследуемых женщин относительно количестваполовых партнеров в течение жизни, за последние 6 месяцев и наличия57постоянного партнера на момент включения в исследование представлены втаблице №8.Таблица №8.
Данные по количеству половых партнеров исследуемых женщин.Группа IГруппа IIПоказатель(n=71)(n=26)абс/отнабс/отнКоличество половых партнеров в течение жизни1-23/ 4,23%*3/11,54%3-510/14,08%4/15,38%6-1043/60,56%17/65,38%Более 1015/21,13%*2/7,69%Количество половых партнеров за последние 6 месяцев1-225/35,21%*18/69,23%3-541/57,75%*7/26,92%6-105/7,04%*1/3,85%Более 1000Наличие постоянного полового партнера на моментвключения в исследованиеДа24/33,80%*18/69,23%Нет47/66,20%*8/30,77%Всего71/100,00%26/100,00%Примечание: * различия достоверны по отношению к показателям в группе II при значенияхp<0,05Было установлено, что большая часть респонденток как первой группы(43/60,56%), так и второй группы (17/65,38%) имели от 6 до 10 половыхпартнеров в течение жизни.
При этом, в группе I достоверно чаще пациенткиотмечали более 10 партнеров (15/21,13%)(р<0,05) в сравнении с группой II(2/7,69%). Статистически значимые отличия были выявлены по количествупартнеров за последние 6 месяцев. Так, у достоверно большего числа больныхгруппы I за последние полгода регистрировалось от 3-х до 5-ти партнеров(41/57,75%)(р<0,05) и на момент включения в исследования у 47/66,20% (р<0,05)женщин отсутствовал постоянный партнер. Тогда как, преимущественная частьбольных группы II, напротив, имела за данный период времени и на моментвключения в исследование моногамные отношения (18/69,23%).58Практика разных видов половых контактов способствует колонизациислизистых оболочек УГТ условно-патогенными микроорганизмами и увеличиваетриск воспалительных заболеваний.
Данные сексуального анамнеза женщин,вошедших в исследование, по практике орогенитальных и аногенитальныхконтактов представлены в таблице №9.Таблица №9. Данные по видам сексуальных контактов пациенток, вошедших висследование.ПоказательОрогенитальные контактыАногенитальные контактыГруппа I (n=71)абс/отн65/91,55%*Группа II (n=26)абс/отн10/38,46%50/70,42%*7/26,92%Примечание: * различия достоверны по отношению к показателям в группе II при значенияхp<0,05Достоверноорогенитальныебольшеечисло(65/91,55%)(р<0,05),(50/70,42%)(р<0,05),пациентоктакигруппыIотмечалианогенитальныекакконтактычем исследуемые группы II (10/38,46% и 7/26,92%,соответственно).Данные по использованию барьерных методов контрацепции и практикенезащищенных половых контактов в прошлом представлены в таблице №10.Таблица №10.
Распределение исследуемых пациенток по использованиюбарьерных методов контрацепции и практике незащищенных половых контактов.ПоказательИспользование презервативов при случайнойполовой связиНезащищенные половые контакты в прошлом:- генитальные- орогенитальные- аногенитальныеГруппа I(n=71)абс/отнГруппа II(n=26)абс/отн32/45,07%16/61,54%59/83,1%*47/66,2%*36/50,70%*9/34,62%6/23,08%5/19,23%Примечание: * различия достоверны по отношению к показателям в группе II при значенияхp<0,0559Достоверной разницы по использованию презервативов при случайныхполовых связях в обеих сравниваемых группах выявлено не было. Статистическичаще (р<0,05) среди пациенток первой группы регистрировались случаинезащищенныхгенитальных(59/83,1%),орогенитальных(47/66,2%)ианогенитальных (36/50,70%) контактов в прошлом, чем во второй (9/34,62%,6/23,08%, 5/19,23%, соответственно).3.3.
Клиническая характеристика больныхПосле оценки субъективных симптомов и данных анамнеза производиласьоценка клинических данных в двух сравниваемых группах. Всем исследуемымдля определения особенностей течения инфекции, вызванной M.genitalium взависимости от концентрации, был проведен анализ данных осмотра наружныхполовых органов и влагалища. На первом этапе была произведена регистрацияхарактера выделений из УГТ и состояния слизистых оболочек (Таб.
№11).60Таблица№11. Результаты гинекологического осмотра пациенток в сравниваемыхгруппах.Группа I(n=71) абс/отнКоличество выделенийОбильные40/56,34%*Умеренные27/38,03%Скудные4/5,63%*Цвет выделений и запахСлизистые3/4,23%*Белые9/12,68%*Серо-белые12/16,90%*Желто-белые34/47,89%*Желто-зеленые13/18,31%*Запах48/67,61%*Гомогенность выделенийГомогенные67/94,37%Негомогенные0Наличие творожистых включений2/2,82%*Пенистые2/2,82%*Гиперемия и отечность слизистойВульвы8/11,27%*Влагалища32/45,07%*Эктоцервикса и/или наружного зева67/94,37%шейки маткиНаружного отверстия уретры18/25,35%Контактная кровоточивость призаборе материала из цервикального34/47,89%*каналаКлиническийпризнакГруппа II(n=26) абс/отн4/15,38%6/23,08%16/61,54%8/30,77%14/53,85%1/3,85%3/11,54%06/23,08%26/100%0001/3,85%4/15,38%17/65,38%5/19,23%5/19,23%Примечание: * различия достоверны по отношению к показателям в группе II при значенияхp<0,05Анализ клинической симптоматики у женщин с ВЗНО УГТ, вызванныхM.genitalium в высокой и средней концентрациях показал, что по объёмувыделения у данной группы больных, были преимущественно обильные(40/56,34%) (р<0,05) и умеренные (27/38,03%), желто-белого цвета (34/47,89%)(р<0,05), с запахом (48/67,61%) (р<0,05), гомогенные (67/94,37%), у двоих61регистрировались пенистые выделения и у такого же количества пациенток - створожистыми включениями.У группы исследуемых с ВЗНО УГТ, вызванных M.genitalium в низкойконцентрации, при осмотре в зеркалах отмечались преимущественно скудныевыделения,(16/61,54%)слизистогохарактера(8/30,77%),белогоцвета(14/53,85%), без запаха (20/76,92%), гомогенные (26/100%).Следует отметить, что у больных в группе I достоверно чаще пригинекологическом осмотре регистрировались клинические признаки воспаления ввиде гиперемии и отечности слизистой вульвы (8/11,26%) (р<0,05), влагалища(32/45,07%) (р<0,05), контактная кровоточивость при заборе материала изцервикального канала (34/47,89%)(р<0,05) и несколько чаще эктоцервикса и/илинаружного зева шейки матки (67/94,34%).
Одинаково часто у пациенток обеихгрупп отмечалась гиперемия наружного отверстия уретры (18/25,35% и 5/19,23%).Такимобразом,полученныеданныегинекологическогоосмотрасвидетельствуют о том, что ВЗНО УГТ, обусловленные M.genitalium в высокой исредней концентрациях, протекают с более выраженной клинической картиной ввиде увеличения объема влагалищных выделений, изменения их цвета и запаха,гиперемии и отечности слизистой вульвы, влагалища и цервикального канала.3.4. Лабораторные показатели исследуемых женщин3.4.1. Анализ результатов микроскопического исследованияБактериоскопическийметодявляетсяважнойсоставнойчастьюдиагностики инфекций мочеполовой системы, позволяет увидеть клетки эпителиявлагалища, шейки матки и уретры, определить количество полиморфноядерныхлейкоцитов, соотношение лейкоцитов к клеткам эпителия, наличие слизи,мицелия и спор дрожжеподобных грибов, трихомонад, «ключевых клеток», атакже морфологию микроорганизмов, заселяющих слизистые половых органов(Таб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
