Диссертация (1139878), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Послеинкубации при 37С в течение 48 часов, рост Lactobacilusplantarum измеряетсятурбидиметрически при длине волны 610-630 нм (или, альтернативно, придлине волны 540-550 нм) на микропланшетном фотометре. По полученным54значениям оптической плотности для серийных разведений строитсякалибровочная кривая. Количество витамина в образце равно считанномузначению оптической плотности образца и вычисляется по калибровочнойкривой.2.2.3.7.
Определение витамина В2Принцип метода: предварительно обработанные образцы крови вносят влунки микропланшета, покрытые Sacchrromyces cerevisiae. Добавлениевитамина, присутствующего в стандартах или образцах, приводит к витаминзависимому росту, до тех пор, пока витамин не израсходуется. Послеинкубации при 30 С в течение 44-48 часов, рост Sacchrromyces cerevisiaeизмеряется турбидиметрически при длине волны 610-630 нм (или,альтернативно, при длине волны 540-550 нм) на микропланшетномфотометре. По полученным значениям оптической плотности для серийныхразведений строится калибровочная кривая. Количество витамина в образцепрямо пропорционально считанному значению оптической плотностиобразца и вычисляется по калибровочной кривой.2.2.3.8.
Определение биотинаПринцип метода: предварительно обработанные образцы крови вносят влунки микропланшет с Lactobacillusplantarum.Добавление витамина,присутствующего в стандартах или образцах, приводит к витаминзависимому росту, до тех пор, пока витамин не израсходуется. Послеинкубациипри37Свтечение48часов,ростLactobacillusdelbrueckiisubsp.lactis измеряется турбидиметрически при длине волны 610630нм(или,альтернативно,придлиневолны540-550нм)на55микропланшетном фотометре. По полученным значениям оптическойплотности для серийных разведений строится калибровочная кривая.Количество витамина в образце равно считанному значению оптическойплотности образца и вычисляется по калибровочной кривой.2.2.3.9.Определение витамина В1Принцип метода: предварительно обработанные образцы крови вносят влунки микропланшет с Lactobacillus fermentum.Добавление витамина,присутствующего в стандартах или образцах, приводит к витаминзависимому росту, до тех пор, пока витамин не израсходуется.
Послеинкубации при 37 С в течение 48 часов, рост Lactobacillus fermentumизмеряется турбидиметрически при длине волны 610-630 нм (или,альтернативно, при длине волны 540-550 нм) на микропланшетномфотометре. По полученным значениям оптической плотности для серийныхразведений строится калибровочная кривая. Количество витамина в образцепрямо пропорционально считанному значению оптической плотностиобразца и вычисляется по калибровочной кривой.2.2.3.10. Определение витамина В12Всем больным до и после операции был определен уровень витамина В12в плазме крови. Принцип метода: предварительно обработанные образцыкрови вносят в лунки микропланшет с Lactobacillusdelbrueckiisubsp.lactis.Добавление витамина, присутствующего в стандартах или образцах,приводит к витамин-зависимому росту, до тех пор, пока витамин неизрасходуется. После инкубации при 37С в течение 44-48 часов, ростLactobacillusdelbrueckiisubsp.lactis измеряется турбидиметрически при длине56волны 610-630 нм (или, альтернативно, при длине волны 540-550 нм) намикропланшетном фотометре.
По полученным значениям оптическойплотности для серийных разведений строится калибровочная кривая.Количество витамина в образце прямо пропорционально считанномузначению оптической плотности образца и вычисляется по калибровочнойкривой.2.2.3.11.Определение фолиевой кислотыПринцип метода: предварительно обработанные образцы крови вносят влунки микропланшета, покрытые Lactobacillusrhamnosus.Добавлениевитамина, присутствующего в стандартах или образцах, приводит к витаминзависимому росту, до тех пор, пока витамин не израсходуется. Послеинкубациипри37Свтечение48часов,ростLactobacillusrhamnosusизмеряется турбидиметрически при длине волны 610630 нм на микропланшетном фотометре.
По полученным значениямоптической плотности для серийных разведений строится калибровочнаякривая. Количество витамина в образце прямо пропорционально считанномузначению оптической плотности образца и вычисляется по калибровочнойкривой.Все исследования по определению уровня витаминов выполнены влаборатории гормонов пищеварительного тракта (зав. лабораторией д.м.н.Ткаченко Е.В), проф. Дроздовым В.Н. и д.м.н. Варвариной Г.Г., которымавтор выражает искреннюю благодарность.2.2.4.Эндоскопические методы обследованияВ план предоперационного обследования также была включена ЭГДС.Эндоскопические исследования выполняли видеоэндоскопом Olympus Evis57Lucera.
В ходе ЭГДС исключались заболевания, влияющие на процессвсасывания нутриентов, такие как: новообразования, эрозивно-язвенныеизменения слизистой желудка и тонкой кишки. Наличие грыжи пищеводногоотверстия диафрагмы не являлось критерием исключения.При наличии жалоб на изменение стула или других, связанных снарушением работы толстой кишки, пациентам выполнялась колоноскопиядля исключения воспалительных заболеваний кишечника, новообразований иэрозивно-язвенных изменений слизистой. Исследование выполнялось спомощью эндоскопа OlympusEvisLucera.Автор выражает благодарность сотрудникам эндоскопического отделаМКНЦ: проф.
Щербакову П.Л, д.м.н. Шишину К.В., д.м.н. Быстровской Е.В.,к.м.н. Кировой М.В., к.м.н. Недолужко И.Ю., Черниковой Е.Н., к.м.н.Рогозиной В.А., к.м.н. Кириллову О.В., оказывавшим помощь в проведенииэндоскопических исследований больным ожирением.2.2.5. Ультразвуковые методы исследованияДля изучения состояния печени, желчного пузыря и поджелудочнойжелезыбольнымпроводилосьультразвуковоеисследованиеоргановбрюшной полости и почек. При исследовании использовался аппарат«TochibaAplio 500».Ультразвуковоеисследованиевеннижнихконечностейтакжевыполнялось всем пациентам, подготовленным к хирургическому лечениюожирения, учитывая тот факт, что ожирение является фактором рискаразвития тромбозов и тромбоэмболий.Авторвыражаетблагодарностьвсемсотрудникамотделенияультразвуковой диагностики, проводившим исследования, а особеннозав.отд.
ультразвуковой диагностики к.м.н. Самсоновой Н.Г.582.2.6. Рентгенологические методы исследованияВ соответствии со стандартами обследования, больным проводилосьрентгенологическое исследование легких, а также рентгенологическоеисследование желудка при наличие у больных грыжи пищеводного отверстиядиафрагмы (ГПОД) для уточнения размера грыжевых ворот и определениятактики дальнейшего лечения.Автор выражает благодарность сотрудникам отделения, проводившимобследование больных: зав.отделением Орловой Н.В., Павлову М.В.,Лащенковой З.П.2.2.7.Статистическая обработка полученных результатовСтатистическую обработку данных проводили с использованиемкомпьютерной программы «STATISTICA 6.0».Для определения значимости различий между средними величинами принормальномраспределениисовокупностейприменялиt-критерийСтъюдента.
Различия считали значимыми при уровне вероятности р<0,05.При оценке данных, не отвечающих нормальному распределению,использовалинепараметрическиеметоды.Дляанализакачественныхпризнаков, т.е. оценки точности, с которой доли, вычисленные по выборкам,соответствуют долям по всей совокупности, применяли непараметрическийкритерий - χ2 . Различия считали статистически значимыми (р<0,05) приχ2>3,84.59Глава IIIРезультаты собственных наблюдений3.1.Особенности клинических проявлений у больных с ожирением до ипосле проведения бариатрических операций3.1.1.
Изменение индекса массы тела под влиянием бариатрическихоперацийБариатрические операции выполнялись пациентам с ИМТ > 35 кг/м 2.Выборбариатрическойоперациизависелотстепениожирения,сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей больного.Так, например, пациентам со средним ИМТ 41,3±8,2 кг/м2 и отсутствиемСД II типа выполнялось РБЖ. Больным с похожим ИМТ выполнялась и РРЖ.У пациентов, страдающих СД II типа, и средним ИМТ 45,9±6,2 кг/м2 быловыполнено ГШ.Учитывая, что в основе различных видов бариатрических операцийлежат разные механизмы снижения веса, можно предположить, что динамикаИМТтакжебудетзависетьотвидаперенесенногооперативноговмешательства.Через год после перенесенной операции произведена оценка ИМТ.Результаты хирургического лечения представлены в таблице 4.Таблица 4. ИМТ у больных до и после хирургического лечения взависимости от вида операции.ПоказательИМТ у больных в зависимости от вида БО (кг/м2)РБЖ (n=20)РРЖ (n=40)ГШ (n=40)Исходный41,3±8,241,1±17,845,9±6,2Через 1 год34,5±5,1*29,3±8,3*26,0±4,1**- р<0,01, при сравнении с уровнем через год60Наиболее значимое снижение ИМТ наступало у больных, перенесшихГШ и РРЖ.
В среднем, в результате ГШ, вес снижался на 19,9 кг/м2,достигая, таким образом, нормальных показателей - 26,0±4,1 кг/м2 (рис.7.)Рис. 7.Пациентка А. до и после гастрошунтирования.Например, масса тела у больной А. до операции составляла 152 кг, авследствие хирургического лечения вес снизился до 61 кг.Динамика изменения массы тела обследованных больных до и послегастрошунтирования представлена на графике (рис.8.)6160 50 40 ИМТ до ГШ 30 ИМТ после ГШ 20 10 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 Рис.8. Динамика веса пациентов до и после проведения ГШ.РРЖ также способствовала достоверному уменьшению массы тела. Всреднем ИМТ у пациентов до операции составлял 41,1±17,8 кг/м2, а через годпосле лечения- 29,3±8,3 кг/м2 (рис.9).Рис.9. Пациентка Б.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
