А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 411
Текст из файла (страница 411)
Лмм>шк >юиадаст огтудз за с ит игнонной лиффу.ши в нрогвгт собир;псльиой трубочки, гдг он ьслсдс) вн< обычно о >снь низк(но знзч< ния р11 тотчас жс превращается н Х11:,. !1оч ги 80 "» сскрстнрусмого В нроксимальиом канально количества >юнада<т н кои<чную мочу (сл!. Р>и. <18.5)). РАЗДЕЛ Х!П. физиология почек 30 — 80 ммоль/л НН тчмн Рис.
98.5. Почечная секреция и выведение аммиака. (а) На люминальной и базолатерапьной мембранах клеток проксимального канальца существуют механизмы транспорта (симпорт с На') внутрь клетки глутамина, который образуется в печени и превращается в почках в 2НН<' + 2-оксоглутаратт (см. рис. 98.4). Ион ЙН,' диссоциирует в клетках канальца на НН) и Н', которые, с одной стороны, независимо друг от друга попадают в просвет канальца (неионная диффузия и соответственно активная секреция ионов Н ), и с другой стороны, в недиссоциированном виде покидают клетку в направлении просвета канальца в качестве заряженных ионов НН,' с помощью На'/НЬ переносчика (вместо Н') (на рисунке не показано) (б) Бдльшая часть образованного в проксимальном канальце МН! ~ ~НН„реабсорбируется в толстой восходящей части петли Генле в иониэированном виде (чтобы попасть в клетку, НН,' использует место связывания К на переносчике, осуществляющем сопряженныи транспорт Ма'/2С! — К'(симпорт); см рис.
94.8, т) и попадает в интерстициум мозгового вещества почки, откуда в результате неионнои диффузии переходи! в собирательную трубочку. Высокая концентрация НН) ~~ ЙН<' в мозговом веществе почек и низкие значения РН мочи а собирательной трубочке ускоряю~ эту диффузию Хотя удаление НН< с мочой само по себе не способствует выведению кисло~, оно представляет собой косвенную количественную меру выведения кислот (см.
подпись к рис. 98.4) Если образоваш)ый таким образом Х11„' дсиствит(сны<о покидает организм с мочой (а не воэврашает<я обратно в печень и там ири синтезе мо и вины использует ! !СОэ), количсс! во Х)1„(~~ ХХэ) явля< !гя косВе)шьии гнгказатсл< м;)лимииации Х . Итак, выведение Х! !! снособсгвует уда/и иию ишк)н Н', причем иа каждьш вьикд< нный ион Х!1„' (~е Х)1,) в исчсни для синге:щ мочсвииь! используется мсиыие иа один аииои 11СО.!.
О/и<эхо г)! о ироисходит и(' иотому что ХХ<! после выделения 11' связываи! ионы 11'. (! !ри р11 около 9 приблизительно 97 йь ишн)в ХН~ (~~ Х1!з) находится В ионизи!хи)ан)н)м ни/Ее.) ')то!' с!ю('об Фв!лве/<синяя ион(и 11 иринциииальио отзи!ча(пгся от каиаль!и Ваго тгпровш<ия фосфата и гн)этому и( может рассматриваться как титрусмая кисл(иа. При обра:кшаиии В ироксимгьаьном канальце Х!!< возиикаст 2-оксоглу<арат', ири нр< враин или которого В глюкозу' ищи)льзус)ся два иона )г, '!.с.
образуст- ся два иона !!СОл Образование этих двух ишшв(!СО! остается неучтенным в обикм балансе Вь!ведения ХН, (~~ Х(1з), поскольку они исиользукптя для образования 2-ок(<нлутарата/', к<порый в исчшш необходим для си!поза глутамина (см. р)к. <)8Л).
Для регуляции кислот)н)-щелоч)ин.о баланса Важно, что ири ацидозе (к)ра!о ванне и выведение Х! 1'„в ироксимальном канальцс лш)кст щк)ра(ти и течение 1 2 дней в )и сколько раз ио сравнению с иорл<альиым зна н ни<.м. 7)то об( с! <е'шваетгя за сч(т у<'пленного транспорта <лутамина из <и'нии в ночку, актнвги(ии в ио'!ке глутаминазы, а также глкгкоисогенеза. И наоборот, изменение кислопн)с-!.и мочи в собира нльной трубочке (например.
дефект 1!'-ЛТФаз)! ийнли !и рсиосчика, обесиечиваюнисго обмен С!'У! !СО, (аитипорт)), приводит к нее(остаточному ВЫВс/гоник) ионов Х1!! и 'и!труемых кислот, та«! <о !Татнинастся дистеы<ьиый иочечиый ка- НВ.ВЬЦ('ВЫЙ ВЦИДОЗ. ГЛАВА 98. Ропь почек в поддержании кислотно-щелочного равновесия Резюме 1. В ироксил|азьиом каиазык |екре|ируются в просвсз каи;ыыщ иовы Н (Хи ГИ .обм|*и и Н Л!>Фаю), иотгому зиачси|к РН в ирогв>чс капа.ъца гииж*к"н ало 6,5 Гйй. 2. 11а каа),зый вьщс и ипый иои 11' в к ||пи ол люся иои ОН, который иол в юяиисл| карбоиип|лра.|ы Н (катали.киора) >ьяи>ыз>лей>звусз с ('0>.
В 1хзулюз|п обр|ыутчся 11ОО|, ко|орый ю |холит и | клсз ки 'к рсм Гп| юлатсральиую ли мбрпиу в питерс|яцик и >ию яр|к | ршц | во в пестуна| т в кровь. В п)хк.жтс иачам поп> огл|ла ироксима|ию|о извитпго каиальца вь>|клясыьк иолы Н ирсвраща|от!1СО, в СО> с ио м|ию ю карса>виги цхыы!Ъ) (Н + 1Н О, = ( О; + Н)О). Угл|- ю|слый газ лиффуи|о|рус| в к.|е|ки (мсхвиизм рсаГкорбции НООз).
3. С иол|ои|ыо Н -ЛТФазы и Н К -ЛТФа|ы встюючиых клсгок, рагиоложсииых в сося|ив п львом от!хзк| и собира|сльиых труГк> |ках. зпачсю|с РН в просвете гобиратслыюй трубочки мо;кот быть сиижс|ю ло уровня мсиьшс 5. 4. Ионы Н' титрукп ио лолу квиальцсв и собирагсльиой трубочки НРО, и Н>РО|, козп|рыс иоя|ыюотся в моче в ка- 2 честя| так иаьчаиасмых титрусмых кислот 5. В про| силюльшж; каиальцс из |лугамииа образуются 2)ЧН> и 2окс|илугвр ы|, при ирсврвпв >пи| которого в глюкозу'* оси|ми зу| тся лва |или Н ' (г.г, образусзгя юы иова НСО,).,(оля об)ы |у| мо|о ХН), ко|орыи иокила|"| оргаи|ым с ьв> ипй яв п>с>| я коса| ииым иарамсз ром. по которо л|у мол||и> гу,игп, об упал>в| ив попок Н из организьм.
6 Лика иы гиижк.г сснх*цюо ионов Н, в то время каь авилов иг только активирует пер| иосчик. оГнсис пп|ающяй ) Ха 'Н -обо|и. ио и усиливагз вывслеяие ХН, и тем самьп| к|к асино увеличива| | улалгцю. ипиоп Н . Вопросы для повторения 1. Расска>ките о секреции попов Н в п!хж|ямальиых и Листал ьоых отлслах |и фроиа и ее механизмах. 2 Ничему без секреции Н' иет рсаГ>горбции НГО>2 3 Охарак геризуйте ф|>сфатиый буфер лючя.
4. Расскажите о совмсстиой раГютс псчспи и почки при выведении аммиака. 5. !'асскажизе о путях преобразования аммиака. РЕНИН И ГОРМОНЫ ПОЧЕК ГЛАВА (!Очка яв.шстсн це ишько органом-мнншньщ для многочисленных гормонов. Она со своей стороны управляет с номощьк) гормонов целым р5$11ол) нгокных функций ор<ан!ыма, но.)той нрнчшн нс)чсчная нслостагоч- Стимуляция <окстагломеруляр))ый ас и (),-адренарецелтарав -, Д а))нат'.ат задает ! юраг ю и а х ш х а .к Ф сз а 0 40 80 120 160 Л)0 Почечное артериальное кровяное давление Ренин и кровя!юе давление б ия асвдренарецелтарав ораг в сторону более начений кравянагадавления <а х 3$ о аа Ш а 3 с) Стимуляция Ргадренарецел повышает аснавнаи уровень высвобождения ренина 0 40 80 120 160 200 Почечное артериальное кровяное давление Удержание Дфмя)и)КЕ, 'т- На Сал(ютивление периферических сосудов Регуляция кровяного давления а Адренарецелторы Рис.
99.1 Ренин.ангиатензинавыи-(альдастеранавыи) механизм краткасрачна регулирует кровя)юе давление Если среднее давление крови (в ночке) падает ниже определенного значения (лараг), юкстамедуллярныи аппарат выделяет ренин, катарыи лавышает концентрацию ангиатензина 1! в ллазме крови. Ангиатензин Н обладает вазаканстриктарным деиствием и.
кроме того. стимулирует выделение альдастерана караи надпочечников, чта лавышает давление крови за счет увеличения лериферическага салративления и соответственна объема внеклетачнай жидкости (а, б) Пороговое значение снижения артериального давления может смеща гься в сторону более высоких значении лри стимуляции а,-адренарецелтарав, а стимуляция Р, -вдренореце) норов усиливает высвобождение ренина в покое (в) . Фврй)Е)НТУ(ЗЕНВ(нг В(йСВОбеждявтбя, ПОЧКЕМИ ПрИ Т(зйея, ' ФЮТ86ОТ)ит.
ей1емиНЗ:О КЮТОРЬН4 (зо!)Ззуг ' .Елея)ет(О)С<КЕХ)тедДЕЙОтешЕМ ПЕРЕтИРЕОИЦНО(О ГЕРМ(З))ФИтетйМУЯИЗО)(ет ВЗИЦ(Е<)НИЮ ИНОЦКЕРЕЕ6СО~бцяй) ионюе' и-' -':, э!)ит!)впветкил'н 'образуется 'при '<еьНИ)КЕНйИ )З~„:"'В ИНтЕРЕТИЦИУМЕт)ОЦК$И И:УЕЕЯИНИВЕ'Втзрнтрег)()зз ефжтнем(1!Зззге:'.()!)омб<зпсд)тинзоти... Е(У))ИРУЕт: ЕЬРЕЗ<ЗЕЕНИЕЦ:МЕГЕ)(ЗРИО)ЦйтОВС В' 6$ООтНОгв З(ЕЗГЕ; ТОГДЕ, )(ВЕ, (тфЖТЕ)т)ЕН)(ИН()3): ЙЙЕНОЗЙН И, 'ЗЕЛ- ' ность кю)ягст црнншцпь к угрпжшонош) !шрушсцням фу!)кцн й. Ронин Образуется )ранулярнымц клс'!каин <О<ссттцлок!Срут!явного аппарата (сж!.
рнс. 92.4$) и гзм НО с<(й явля<я ся )и' пцж)онов), а скорсс <цх) ге!и и 1 н нег кнм <()срмс и п)м. Вь))н ленце ренина НСЛ<я к образован шо ангиотснзина П, вала )ого п)рмона р<ч уляцнн крови шго лавлення и Оаланса:)лскцйинпов. Ли< нотен яш (! вьшынаетсужснне гасудов и ньн вобождшшс. нз корь) надпочечников адьлостероца (усц ')сине реабсорбцнн нанон $)а, увслнчешн объема внеклето ней жнлког п)).
По:пнм нрнчн. нам повышается кровянос давление. Выло !сине рснш!а уснлнваегся н течение долей мину"!ы н )Ом г.)уча<< < слн дан)н3<нс в НОч!'ч!П)й арп(нн! снижается более чек! На (О (б мм р! шт Лк)нанос п симпати и)скнх иерею (и)-!<дренор< цен)прь), нейронент13д у) мОжет нзмсн5п'ь 1ю)й)ГОВОс зна'и'ннс л<ц!Лшн151. нрн котором начннасгся выл<де)ше рс нина (рне.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
