А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 252
Текст из файла (страница 252)
Пог>и каждого ириращсння обьема измеряли давление в аорте. На рис. 4<84 кривая, которая ИОказы1щ( т ОтнО!ион!н Обьсма к дав)!щшк) В м цадин й возрастной группе (кривая л), снгмовидная. Хотя мшиц.,)ш «райш" игулачиий иалхал. Оь лак у .(ри р(щ и иеи раз. иые ыеиииш<ч ми(* ( иай(тв(1 Иыеица цапал(у бил ир(,<)ажеи уии вергвлиь(й гиаг >б <мшцки ыех иишг( ми а гаг(амиия < а< )ла (па ллагтв ицвгв или рвг(мжилим (и) шм ретвтиаы Ильч< имя ат(юше<ив ири рмии и им (ми < ыл мк им и п куле л уве ием и им р ( шиввгыага ври лчал(ли имия или, иване, (11',(1Р Иыг(ии( ыа(пивин ив и ц(шива г(гм гиир1швг(ч г гп> (ииицьм> нажив миг(г1ию и(штиь ие..аиии пав (.май<"1 ма ар)ервмльиай и впц>лиай пцтеы и.ш их а<л<льиил гОг>уим>) чг иии мл.
519>(выи ( (Ов Фи<. (И(миля( (( м ив ив(ж1им(1 гв51. за(( .>лш тв иве> ь г раг(м<юи(щи и и ирелг( иип ь >гм и цшл(Отри в >шии рг (л(иал( миг (еивал( ви <г. ч(а (мыва (меч (цм>е> О((ь Оимш' >гиии< ( равцеиц>(. Симр1(ваге ар<урий и веи р иличаеггя илнш рллиыч и<лкиичегк<м гвайг(в г<е(юк них гагу 1ОИ, иаириыер. гввц>1(аа<( веи ири б,иии(ельца в 20 рмл бамьим, ч(ы ври рий )изучи.(гм. Иечаиическис гвацг(ва мр(грвй и в(ц рал.иш((ют<я ил-.ы рюиай ыарфача< и чп май гурум(<йи .
и. (Огул в 1!риыеаиилы( ь ар р(и(ьиай (иетеые вгничии( гавр)шаге, ( е (11' ((Р ащм Лг(ш ыая ыемаци кч ю(ыи гв(лк(вами артерий, налив шут иргиршцап, мулы црувии(й мраватак в круииьь ар(ервях в ип(рерывиий, <м<релгляа ве.ц< и<- му (ильгам(я Илам виия и гкараг(ь лага(жп(им иь(и шиы г)м лие(О лавлеиия. 1!рвыгшпельиа к в(чвыиай гиги"лм вгличииа сан>р!(авге аиреле.иетгя мела(шчеемилв( своа т<ыыи и и Саицййцм< (ыава<1 и ОР и (в(ргтшлш , *лммшшчггкш сваи<ума юга илм шмма Отлглм га(улиг(ай (игтгыи В ириицвиг, < Ошр!шаге магвеица яв(яетгя играй рапмжиш<юи мгпа Ои!Илгициап> О(лала (О(>ляг(ай гш-(гмы И <изма <жг(яжиыа((ь и гавр!шшегавершеииа рты(ичиы. 1!еиагрглиип(ва рлшяжииаечь <пулам ((ам О1,(г й(чншч()м1и>) Оиргш(мгпв м ь уж л1ггпии <>бъгыа л<чмчцим ва увгличеиш (иишецим. каю!мм > лшажгиа им (и ла шьи(абьгы (лрвм.
Ред ). 275 250 25 (48.3) 4 х о 3 х 2 22 года 63 года 1 ммь 1с : ф>зф-;: РАЗДЕЛ Ч)!. Физиология сердечно-сосудистой системы 200 в 175 с в 150 х х з 125 в 100 0 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 Давление, мм рт. ст. Рис. 48.4. Зависимость давления и объема в аорте, установленная на аортах человека. полученных при аугопсии от людей разных возрастных групп (возраст указан в правой части каждой кривси) (переснято с На>>ось Р., Вепзсп ! Сх д С>>л. )пхезс 16: 595, 1937) Хотя пна»очти по всему своему протяжсник> близка к линейной, ес крутизна у верхнего и нпжнсго концов снижается. Сошр!>а«се аорты в лк>тх>й точке кривой отражается сс наклоном И!Орв этой точке. Таким образом, у молодых люлей сошрйапсс (гМ/г)Р) аорты наименьший как при очень высоком, так и очень низком давлении и наиболсс выражен «ри уровне павлония ит 75 до ! 40 мм рт.
ст., преобладающем у здоровых людей. Такие послслонатсльные изменения, нызванные увеличением объема жидкости, напоминают знакомые изменения сошр!)а«се, с которыми сталкивается каждый, киму доводилось налувать нозлушный шар. ёаибольшис затрудне>шя при проталкивании воздуха внутрь шара происходят па начальном этапе надувания н при приближе«пн его объема к наибгшьшему, как раз перед Рис.
48.5. Пульсирующие изменения диаметра, измеренные с помощью ультразвука у 22 и 63-летнего мужчин (переснято из !гпига Т. е! а>: Сагйоказс. >тех. 20: 208, 1986! тем, как шар лопнет. В середине пропгхса надувания вгмпу>нньгй п>ар относи и лын> легко нздувастгя, т «ин очень растяжим. По мере старения людей кривые соотношения объема и давления в их артериальных системах сдвпгаются вниз,'крутизна'наклона этих кривых умень>идется (см. !>нс.' 48.4). Таким образом, прн любюм давлении, превышающем 80 ым'рт. ст., сошр1!апге артериальных сосудов с возрастом снижается. Т»кне изменения соп>р1!а«се — проявление унелпчивающейся. ригндностн г тштемы (атеросклероза), котс> .
рая вызывается прогрессирую«ря>мн изменениями в коллагеновых и эластичных составляющих артери-' альных стенок, ' Показатели влияния возраста лк>дей на эластические характеристики артериальной системы, как показано на рис. 48.4. были получены при исследованиях аорт» извлеченных прн вскрытии, ! !аличия возрастных изменений также были подтверждены ультразнуковым ибслсдиш>нисм живых люлей. Эт>л исследования показывают, что увеличение лнаметра аорты в результате каждого серлсчного сокр;ш!ения п>раздо меньше у пожилых людей, чем у молодых (рпс.
485). Влияние старения на модуль эластичности, Ел, аорты у здо)х>вых люлей показано на риг. 48.6. Этот модуль опрелеляется как Ря = Л! У(Л7)УО), где ЛР пуп ьсовое давление в аорте (т.с. изменение давления в аорте в течение сердечного цикла; см.
рис. 48.7); Лг> — максимальное изменение диаметра аорты в течение ссрдс шого цикла; Π— грсдняя величина диаметра аорты в течение сердечного цикла. >!асти пн>е изменение днах>стра аорты (ЛОУЛ) в течениеие ссрлеч ного ци >саа отражает из зю испи>: ес объема 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Возраст, г Рис.
48.6. Влияние возраста на модуль эластичности (Е„) брюсе ного отдела аорты в группе люден, состоящей из 61 чеп. (пере- снято из )гпша Т. е! а): Сагг>>сказе ггез. 20:208, 1986) ГПАВА 48. Артериальная система '".ф>З«1 во время тон>, как левый желудочек выбрась>наст свой обьсм крови в аорту ири кажлой систолс. ! аким образом, Ц, обрапю нропорцигпщлен со!)>р(>Нпгс, которьш представляет собой о пнппсп ис т) Р к т) 1". Следователь но, и увели и*лис эласги и ского модуля с щ>зрасзд)м (гм. рис. 48.6), и умщи цнние гоп)р(!Нпсе по морг старю!ия (см. рис.
48.4) отражакп повыин>ние жскгкос > и стенок артерий по морс старения. Систолическое 120 —. 80-' 40- — давление Пульсоеое давление ""'-' ': "'!:;; ., 'Среднее давление ) Р»бт ". „=(1 .," т,'"11» т — ! г 1 48.3. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВЕЛИЧИНУ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 0— 11 Время !г Рис.
зб.т. Артериальное систолическое, диастолическое, пулыюеое и среднее давления. Среднее артериальное давление (Р,,) предстаеляетсобойппощадьтопькоподкриеойартериальногодаапения (область, окрашенная е розовый цвет и ограниченная снизу пунктирнои линиеи. обозначающеи уровень диастопическою давления), деленную на длительность сердечного цикла (т, -- Г>) Физиологические факторы Рис 48.8. Артериальное кровяное давление прямо зависит от двух главных физических факторов. объема артериапьнои крови и соп)р1)апсе артериапьнои системы В свою очередь. на зти физические факторы влияют определенные физиологические факторы, а именно, часто- та сердечных сокращении, систопическии объем, сердечныи выброс (частота сердечных сокращений х систолический объем) и перифе- рическое сопротивление Факторы, определяющие величину артериального давлгиия, невозможно оцсиить с абсолютной точно.
стью. Однако измсрсшн ар) сриального давления у пациентов является ру!ниной процедурой, которая позволяет получить полсзнук) информацию о состоянии их с! рдсчно-сосудистой системы В )пой снязи мы приводимм упрощенно!. описание 1)гиовных факторов, вли яюн(их иа артериальное давлю)ис. Во-первых. Мы проанализируем причины, обусловливакниис величину г(н дне> о аргер палы ННО лавлс> ! ия, которос представляет гобой среди!к) лаял>ини' М1>жду двумя врт>мснными точками (ри!г 48.7) Сигголическое (максимальное) и диагтолич('скос (л!ИнимальнОС) а(т!Сриальнос давлснис в пределах сердечного цикла (см. рис.
48.7) будет в этом случаг принято за верхний и нижний ирсдсль! Нсриоди )еских колебаний относигельно этого среднего давления. И, наконец,мы обсудим изменения артерн351ьныс /1авлсния по мс(х" лродпижт'ння иулы'олой Волны от начала норты к капиллярам. В нашем о(нуждсиии мы произвольно делим факторы. онрсдсля!ощис артериальное давление, па «физи")сткис» и «физиологически!) (рис. 48.8), Физи и- скис факторы связаиы с механическими свойгтвалти жидкости, в то время как физиолгнические отражая)т Оирсделеиньи. сщ>йгтва сердечно-сосудистой сит !Сл!ы живых лк>дей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
