praktikum-dykhanie (1128359)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Регистрация дыхательных движений человека. Гуморальная регуляция дыхания

Для записи дыхательных движений, т.е. пневмограммы, испытуемому на грудь одевают резиновую манжету, слегка наполненную воздухом , соединенную с камерой Марея. Сигнал через МЭП и АЦП подается на компьютер.

При регистрации пневмограммы испытуемый не видит запись.

Перед каждым тестом необходимо записать норму (сидя, в состоянии покоя).

1. Произвольная задержка дыхания:

а) после спокойного вдоха;

б) после спокойного выдоха;

в) после глубокого вдоха (после спокойного дыхания по команде испытуемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание на максимально возможное время).

г) после глубокого выдоха (после спокойного дыхания по команде испытуемый делает глубокий выдох и задерживает дыхание на максимально возможное время).

Сравнить длительность произвольной задержки дыхания. Сравнить глубину дыхательных движений и частоту дыхания после задержки с нормой: эффект выразить в %%, за 100% принимаются соответствующие значения нормы. Помните, что в каждом эксперименте свои значения нормы.

1. Непроизвольная задержка после гипервентиляции. Сделать 5-6 глубоких вдохов и выдохов, после гипервентиляции измерить время до начала следующего вдоха. Длительность зависит от того, насколько снижается содержание углекислого газа в крови после гипервентиляции. Сравнить с интервалом, измеренным после спокойного выдоха.

2. Произвольная задержка дыхания после гипервентиляции: сделать 5-6 глубоких вдохов и выдохов, максимально глубоко вдохнуть и задержать дыхание (прием использую ныряльщики). Сравнить время задержки после гипервентиляции с временем непроизвольной задержки и с временем произвольной задержки после глубокого вдоха; объяснить полученные результаты.

3. Записать пневмограмму при чтении стихов: а) вслух; б) тех же стихов мысленно. Обратите внимание на глубину дыхательный движений, их частоту и ритм. Сравните вариабельность ритма дыхания в норме, при чтении стихов вслух и мысленно. Вариабельность ритма (ΔХ, разброс выборки), мс: ΔХ=max-min, где max – максимальное, а min – минимальное значение интервала в выборке.

4. Изменение ритма и глубины дыхания после физической нагрузки (10-20 приседаний): запишите норму, «отсоедините испытуемого» от регистрирующих приборов, после приседаний возобновите регистрацию.

Определение ЖЕЛ.

Работа со спирометром: надеть чистый мундштук/протереть мундштук спиртом, стрелку совместить с нулем, сделать глубокий вдох, зажать нос – глубокий выдох.

Занести данные в таблицу группы.

ЖЕЛ=2,5xрост(м) – желательно. М (20лет) – 4,8л F(20лет) – 3,6л

Стандартные пробы (стоя):

1. Проба Штанге: произвольная задержка после максимально глубокого вдоха (меньше 40 сек. – неудовлетворительно, 40-49сек. – удовлетворительно, больше 50 сек. – хорошо).

2. Проба Генча: произвольная задержка после максимально глубокого выдоха (меньше 34 сек. – неудовлетворительно, 34-40сек. – удовлетворительно, больше 40 сек. – хорошо).

3. Индекс Скибинского (оценка состояния кардиореспираторной системы):

ИС=ЖЕЛ(мл) x Тзадержки на вдохе(с) /ЧСС в покое сидя (уд/мин.)

Меньше 500 – крайне неудовлетворительно, 600-1000 неудовлетворительно, 1100-2000 удовлетворительно, 2100-4000 хорошо, больше 4000 отлично).

ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА.

Работа выполняется с использованием спирографа КМ-АР-01 (ЗАО Диамант, Россия).

Подготовка прибора к работе

1. Запустить программу.

2. Создать новый архив, в котором будут храниться результаты тестирования всей группы: <НАСТРОЙКА АРХИВА>

3. Перевести программу в рабочий режим: <СПИРОМЕТРИЯ>

4. <ВЫБОР МЕТОДИКИ ТЕСТИРОВАНИЯ>: <СПИРОГРАФИЯ> или <ПЕТЛЯ ПОТОК-ОБЪЕМ> - <ПРИМЕНИТЬ>.

5. <НАСТРОЙКА>: устанавливается источник сигнала (<ПРИБОР>), вводятся фамилия врача, температура и влажность воздуха и атмосферное давление (если они известны).

Далее проводится калибровка прибора (команда <ПРОВЕСТИ КАЛИБРОВКУ ПРИБОРА>). Подождите 3-4 секунды, после этого присоедините калибровочный шприц к дыхательной трубке с помощью полиэтиленового переходника и произведите несколько полных качательных движений поршнем шприца. Признаком качественно выполняемого движения поршня шприца является стук в конце каждого движения. Через 6-8 циклов калибровка завершится, на экране появится сообщение об успешном завершении калибровки.

1. <ПАЦИЕНТ> - вводятся данные о пациенте. <СОХРАНИТЬ> - завершение ввода данных

2. <ИЗМЕРЕНИЕ> - прибор готов к работе.

Задача 1. Определение основных легочных объемов. (Режим работы <СПИРОГРАФИЯ>)

При входе в этот режим, программа автоматически производит "установку 0". Подождите 2-3 секунды - время необходимое для настройки прибора, затем подключите пациента к прибору (т.е. предложите взять дыхательную трубку и начать дышать через нее) и щелкните по кнопке <НАЧАТЬ>. Сначала выполняется маневр - спокойное дыхание (СД), затем через 7-8 циклов СД, больному предлагается сделать максимально полный спокойный выдох, за ним максимальный спокойный вдох и снова полный выдох. Далее больной продолжает спокойное дыхание. После 2-3 циклов СД, щелкните по кнопке <ЗАКОНЧИТЬ>. При этом программа автоматически переходит в режим отображения результатов обработки теста.

Результаты исследования могут быть сохранены в архиве и/или выведены на печать. При необходимости вы можете разметить вручную участки для расчета параметров спокойного дыхания (СД), жизненной емкости на вдохе (ЖЕЛвд) и жизненной емкости на выдохе (ЖЕЛвыд).

Измеряемые параметры:

ЖЕЛвд – жизненная емкость легких на вдохе; ЖЕЛвыд жизненная емкость легких на выдохе; Евд – резервный объем вдоха; Рвыд – резервный объем выдоха; ДО – дыхательный объем; ЧД – частота дыхания; Твд – время вдоха; Т выд – время выдоха; Твд/Твыд – отношение времени вдоха к времени выдоха.

Задача 2. Измерение форсированной жизненной емкости легких
(Режим работы < ПЕТЛЯ ПОТОК-ОБЪЕМ >)

<ВЫБОР МЕТОДИКИ ТЕСТИРОВАНИЯ> - <ПЕТЛЯ ПОТОК-ОБЪЕМ> - <ПРИМЕНИТЬ>.

Пациент дышит через дыхательную трубку. Номер исследования (например "исследование 1") отмечается в нижней части экрана.

Необходимо сделать несколько спокойных дыханий, затем максимально глубокий, спокойный выдох, за ним спокойный максимально глубокий вдох и БЕЗ ПАУЗЫ резкий выдох. Во время выполнения маневров контролируйте правильность его выполнения по кривой, отображающейся на экране. После выполнения форсированного выдоха пациент должен продолжать спокойное дыхание через трубку (как минимум 2-3 спокойных вдохов/выдохов). На выполнение маневра программа предоставляет до 3 минут. Поэтому при неудачной попытке Вы можете предложить пациенту повторить ее, не выходя из режима исследования. После того, как пациент совершит удачный маневр, щелкните по кнопке <ЗАКОНЧИТЬ>. На экране появится изображение петли «поток-объем» и таблица параметров.

Если Вы хотите использовать методику оценки по огибающей трех кривых, или считаете выполненную попытку не вполне правильной, то щелкните по кнопке с надписью "ПРОДОЛЖИТЬ" (вверху, справа) - программа перейдет в режим исследования, и Вы можете предложить больному повторить маневр еще раз. Всего таких повторов может быть 8. Больше не рекомендуется в связи с тем, что выполнение маневра форсированного выдоха более 8 раз утомительно для больного и приводит к получению неверных результатов. При повторном выполнении маневра программа укажет номер маневра внизу экрана. При удачном выполнении маневра нажмите кнопку <ЗАКОНЧИТЬ>, и программа перейдет в режим представления результатов.

Обратите внимание - программа представляет кривую и численные результаты всех маневров, при этом номера лучших маневров представлены в синей полосе вверху экрана, в порядке ухудшения. То есть на первом месте указывается лучший маневр. Если Вы хотите увидеть какие-либо конкретные кривые и соответствующие им значения показателей, то щелкните мышью по кнопкам с выбранными Вами порядковыми номерами исследований. При этом кнопки станут подсвеченными. Для того, чтобы выключить результат того или иного маневра достаточно щелкнуть по соответствующей кнопке - она погаснет, и результаты будут убраны с экрана. Для возврата на экран всех проведенных маневров щелкните по кнопке <ВСЕ>. Справа от таблицы фактических результатов представлены должные значения показателей для конкретного больного. Если Вы хотите увидеть процентные отношения фактических величин к должным значениям - щелкните мышью по кнопке <%>. Для возврата к абсолютным значениям щелкните по этой же кнопке.

Для оценки по методу построения огибающей необходимо провести как минимум 3 маневра форсированного выдоха, выбирая режим <ПРОДОЛЖИТЬ > после каждого выполненного маневра. Как только количество выполненных и запомненных маневров будет равно 3, программа автоматически построит огибающую кривую и произведет по ней оценку, в тестовом заключении будет сделана отметка - "Оценка по огибающей".

Измеряемые параметры:

ЖЕЛвд – жизненная емкость легких на вдохе; ФЖЕЛвыд – форсированная жизненная емкость легких; ОФВ1 – объем воздуха, выдыхаемый за 1 сек;

ТИФФНО - индекс Тиффно = ОФВ1/ ЖЕЛ (норма 70-80%);

«Петля»: ось y – скорость потока л/с, ось x – V выдоха

ПОС – пиковая объемная скорость – максимальная скорость при выдохе; МОС25, МОС 50 и МОС75 – мгновенная скорость потока в момент выдоха на 25%, 50% и 75%;

СОС – средняя объемная скорость выдоха.

МОС – мгновенная объемная скорость

При каких особенностях строения респираторной системы наблюдается низкое значение ПОС? Какие заболевания дыхательной системы могут приводить к уменьшению индекса Тиффно? Какие заболевания дыхательной системы могут приводить к уменьшению МОС25 и МОС75?

<СОХРАНЕНИЕ ВИЗИТА> (процедура одинакова для задач 1 и 2)

После первого за текущие сутки сеанса исследований сохранения результатов возможно только в режиме <ФОН>.

<В АРХИВ> - Сохранение данных фонового исследования в архиве

<НА ПЕЧАТЬ> - Вывод протокола исследования на бумагу

3

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов книги