chast_1 (2) (1112227)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Раздел2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

При изучении этого раздела Вы узнаете:

• особенности микроскопического строения стенок кровеносных сосудов различного калибра (артерий, вен, капилляров), в связи с функцией, локализацией в организме и гемодинамическими условиями;

• особенности микроскопического строения стенки сердца, проводящая система сердца.

При изучении этого раздела Вы научитесь:

• на микропрепаратах дифференцировать сосуды, при зарисовке сосудов определять структурные компоненты стенки сосуда;

• обосновывать правила профилактики заболеваний органов сердечно-сосудистой системы особенностями их строения и функции.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

2.1. Функции сердечно-сосудистой системы

К сердечно-сосудистой системе относятся сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Кровеносная система выполняет следующие функции:

1. трофическую - снабжение тканей питательными веществами;

2. дыхательную - транспорт кислорода и углекислого газа;

3. экскреторную - удаление продуктов обмена из тканей;

4. гуморальной регуляции деятельности внутренних органов;

5. защитную - участвует в воспалительных и иммунных реакциях.

1. . Морфофункциональные особенности кровеносных сосудов

Кровеносные сосуды представляют собой систему циркулярно замкнутых трубок различного диаметра, обеспечивающих транспортировку крови по всем органам, регуляцию кровоснабжения органов и участвующих в обмене веществ между кровью и окружающими тканями. В кровеносной системе различают артерии, вены и капилляры. По артериям кровь течет от сердца к органам, эта кровь (за исключением легочной артерии) насыщена кислородом. По венам кровь притекает к сердцу и содержит мало кислорода, кроме легочной вены.

Капилляры обычно располагаются между артериями и венами (кроме «чудесных сетей» почечных клубочков - между артериями и в печеночной дольке между венами).

Строение сосудов тесно связано с гемодинамическими условиями (кровяным давлением, скоростью кровотока) и выполняемой сосудом функцией.

2.2.1. Строение, функции и локализация капилляров

Капилляры - наиболее многочисленные и, как правило, самые тонкие сосуды, однако просвет их может значительно варьировать, в зависимости от органных особенностей капилляров. Общая протяженность капиллярной сети в организме составляет 100 тыс. км. Наиболее мелкие капилляры (4 - 7 мкм) находятся в поперечно-полосатых мышцах и нервах, более крупные капилляры расположены в коже и слизистых (7 - 11 мкм). В кроветворных органах, железах внутренней секреции, печени капилляры синусоидного типа 20 - 30 мкм. Еще более широкие капилляры в пещеристых телах полового члена. Количество в разных органах неодинаково. Например, в коже на 1 кв. мм насчитывается 40 отверстий капилляров, а в мышце на этой же площади 1400. Общий просвет всех капилляров в 800-1000 раз превышает просвет аорты, а скорость кровотока в капиллярах в 1000 раз медленнее, чем в крупных артериях (0,5 мм/сек), а давление 20 - 40 мм. рт. ст.

Стенка капилляров очень тонкая, тем не менее, в ней отчетливо различают два слоя: наружный, состоящий из перицитов и базальной мембраны и внутренний - эндотелиальный. Эндотелий - пласт вытянутых, полигональной формы клеток с извилистыми границами (длиной 175-75 мкм, а толщиной от 20 нм на периферии, и до 3-5 мкм в околоядерной области). Вдоль внутренней и наружной поверхностей различимы пиноцитозные пузырьки. Органеллы развиты слабо. Внутренняя поверхность эндотелиоцита может иметь микроворсинки. Эндотелиоциты капилляров почечных клубочков, кишечной ворсинки, эндокринных желез имеют локальные истончение цитоплазмы или фенестры. В капиллярах других органов (селезенки, печени) между эндотелиоцитами обнаруживаются щели, а базальная мембрана в этих участках прерывистая. Базальная мембрана - тонкофибриллярная структура, в которой можно выделить три слоя: светлую, прозрачную пластинку, плотную пластинку и сетчатую пластинку. Перициты, клетки Руже, располагаются между листками базальной мембраны. Фибриллярные структуры в перицитах не обнаружены, что свидетельствует о том, что перициты не участвуют в изменении просвета капилляра. Однако, они играют важную роль, являясь малодифференцированными, адвентивиальными клетками, в регенерации и росте капилляра.

Капилляры большинство авторов подразделяют на три типа:

1. к
   апилляры соматического типа, эндотелий которых нефенестрирован, а базальная мембрана непрерывная;

2. к апилляры висцерального типа, эндотелиоциты которых фенестированы, базальная мембрана непрерывна;

3. синусоидные капилляры, между эндотелиоцитами которых имеются щели, а базальная мембрана прерывистая или может полностью отсутствовать (капилляры печени и костного мозга). Капилляры это сосуды, через которые осуществляются все обменные процессы.

2.2.2 Строение, функции и локализация артерий

Артерии и вены выполняют в основном функцию проведения крови, и имеют общий план строения. Внутренняя оболочка – интима - состоит из эндотелиального слоя и подлежащего подэндотелиального слоя, состоящего из тонких коллагеновых, эластических волокон и малодифференцированных клеток.

Внутренняя эластическая мембрана, состоящая из окончатой эластической пластинки, представлена в артериях мышечного типа.

С редняя оболочка состоит из пучков гладкомышечных клеток, идущих по спирали (в правой половине туловища поднимаются по часовой стрелке, в левой - против). Между миоцитами радиально расположены коллагеновые и эластические волокна, вплетающиеся в артериях мышечного типа в наружную и внутреннюю эластическую мембраны; циркулярно расположенные эластические волокна и эластические мембраны - аорте.

Наружная оболочка представлена: наружной эластической мембраной, в артериях мышечного типа и волокнистой соединительной тканью с продольно и циркулярно идущими пучками коллагеновых волокон. В средней и наружной оболочках вен и крупных артерий, в наружной оболочке артерий среднего калибра располагаются мелкие сосуды, кровоснабжающие сосудистую стенку.

А ртерии по строению подразделяются на три типа.

Артерии мышечного типа - артерии мелкого и среднего калибра (плечевая, пальцевая, лучевая, бедренная, большеберцовая) в средней станке которых преобладают мышечные элементы, сокращения которых дополняют нагнетательную силу сердца и регулируют приток крови к органам и тканям.

Артерии смешанного типа - крупные ветви аорты (сонная, подключичная), в средней оболочке которых хорошо развиты и мышечные и эластические элементы. Наружная оболочка имеет два слоя: внутренний - из отдельных пучков гладкомышечных клеток, наружный - из продольно и косо идущих пучков коллагеновых волокон. Такое строение не только позволяет стенке сокращаться, но и обеспечивает ее высокую прочность, что крайне важно при повышении кровяного давления.

Артерии эластического типа - аорта, в средней стенке которой преобладают эластические элементы. Кровяное давление в аорте составляет 120-130 мм. рт. ст., а скорость кровотока - 0,5-1,3 м/сек. Все три оболочки аорты имеют мощное развитие. Эндотелий представлен многообразными по форме и размерам клетками, подэндотелиальный слой, состоящий из рыхлой соединительной ткани с большим количеством звездчатых клеток и отдельными гладкомышечными клетками. На месте внутренней эластической мембраны - густое сплетение эластических волокон. В средней оболочке между окончатыми эластическими мембранами лежат косо расположенные гладкомышечные клетки.

Артериолы - наиболее тонкие артерии мышечного типа, в которых сохраняются все три оболочки, но выражены они очень слабо:

• внутренняя представлена эндотелием с единичными клетками подэндотелия;

• средняя - из отдельных гладкомышечных клеток с небольшим количеством эластических волокон;

• наружная оболочка состоит из ретикулярных волокон и адвентициальных клеток.

2.2.2. Строение функции и локализация вен

Особенности строения вен зависят от локализации сосуда и гемодинамических условий их функционирования (низкое давление и незначительная скорость кровотока). Стенка вены имеет незначительное развитие эластических элементов и различное развитие мышечных элементов.

По строению стенки вены подразделяют.

1. Вены безмышечного типа, по которым кровь течет самотоком, это вены селезенки, костей, плаценты, твердой и мягкой мозговой оболочки, сетчатки глаза. Стенки вен этого типа состоят из эндотелия, базальной мембраны, и тонкого слоя рыхлой соединительной ткани.

2. Вены мышечного типа:

а) со слабым развитием мышечных элементов - это вены мелкого и среднего калибра (1-2 мм), сопутствующие артериям верхней половины туловища. Кровь в венах этого типа продвигается пассивно, под действием силы тяжести. Особенностью строения стенки является слабое развитие подэндотелиального слоя, небольшое количество пучков миоцитов в средней оболочке;

б) вены со средним развитием мышечных элементов - вены среднего калибра (плечевая) имеют отдельные продольно идущие миоциты в подэндотелиальном слое, хорошо развитую среднюю оболочку и мощную (в два-три раза превышающую среднюю) наружную оболочку, состоящую из продольно расположенных коллагеновых и эластических волокон и небольшого количества продольно лежащих миоцитов;

в) вены с сильным развитием мышечных элементов - вены нижней половины туловища и ног. Характерной особенностью вен этого типа является наличие пучков гладкомышечных клеток во всех трех оболочках: во внутренней и наружной миоциты лежат продольно, а в средней - циркулярно. Чем больше калибр вены, тем больше развиты мышечные элементы во внутреннем и наружном слое.

И так, имеется ряд морфологических признаков, позволяющих отличить артерии от вен:

1. в венах отсутствуют наружная и внутренняя эластические мембраны;

2. вены снабжены клапанами - выростами эндотелия и подэндотелия;

3. самая толстая оболочка в стенке вены - наружная, а в стенке артерии - средняя;

4. в стенке вен, в отличие от стенки артерий, присутствуют лимфатические капилляры.

2.3. Строение, функции и локализация лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды подразделяются на лимфатические капилляры, внутри - и внеорганные лимфатические сосуды, главные лимфатические стволы: грудной проток и правый лимфатический проток. Лимфатический капилляр начинается в тканях слепо. Его стенка образована эндотелиоцитами, базальная мембрана отсутствует. С окружающей тканью эндотелий связан фиксирующими волокнами. Среди внутри- и внеорганных сосудов различают лимфатические сосуды мышечного и безмышечного типов. Во внутренней оболочке лимфатического сосуда различают эндотелий, подэндотелиальный слой и образованный ими клапан. Крупные лимфатические сосуды по строению напоминают вены мышечного типа.

2.4. Морфофункциональные особенности сердца

Сердце – мышечный орган, который вследствие ритмичных сокращений обеспечивает циркуляции крови в сосудистой системе. Сердце вырабатывает также гормон – предсердный натриуретический фактор. В состав стенки сердца входят три оболочки: внутренняя - эндокард, средняя - миокард и наружная - эпикард. Фиброзный «скелет» сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.

Эндокард по строению соответствует стенке сосуда и имеет: эндотелий, подъэндотелий, мышечно-эластический слой, и субэпикардиальную основу.

Миокард самая толстая стенка сердца, состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между волокнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: сократительные, секреторные и проводящие. Сократительные кардиомиоциты образуют основную часть миокарда, содержат 1-2 ядра в центральной части и миофибриллы по периферии. Участки соединения кардиомиоцитов в функциональном волокне образуют вставочные диски. Функциональные волокна связаны между собой анастомозами. Проводящие миоциты образуют синусо-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, предсердно-желудочковый пучок, ствол, проводящие волокна Пуркинье.

К проводящим кардиомиоцитам относят:

• Р-клетки – светлые мелкие отростчатые клетки, встречаются в синусном узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмичное сокращение сердца.

• Переходные клетки – по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами

• Клетки Пуркинье – светлые широкие короткие клетки, содержащие небольшое количество миофибрилл и много гликогена. Эти клетки преобладают в пучке Гиса и его ветвях.

Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это клетки отростчатой формы со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются гранулы, содержащие гормон – предсердный натриуритический фактор – ПНФ. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, вазопрессина, снижение АД.

Эпикард представляет собой серозную оболочку и состоит из мезотелия и субэпикардиальной основы.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. При подготовке к занятию, используя материалы информационного блока, дайте определение сердечно-сосудистой системе.

2. Объясните строение стенок кровеносных сосудов гемодинамическими условиями.

3. Продумайте, какой тканевый состав имеют оболочки артерий различного типа и составьте таблицу

1. Перечислите сосуды, относящиеся к микроциркуляторному руслу, определите клеточные элементы в составе этих сосудов, заполните таблицу:

1. Приведите классификацию основных типов капилляров, укажите их органную принадлежность и функцию, заполните таблицу:

1. Продумайте, к какому типу относятся вены, указанные в таблице

1. Составьте таблицу по тканевому составу оболочек сердца

1. Определите различие в строении клеток сердечной мышцы

Проверьте свои знания, выполняя задания теста

Дополните:

1. СТРОЕНИЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ЗАВИСИТ ОТ__________________________.

2. КЛЕТКИ ЭНДОТЕЛИЯ ИМЕЮТ______________ГРАНИЦЫ_____________ ЯДРО И __________________.ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ ЧАСТЬ ЦИТОПЛАЗМЫ.

Выберите номер правильного ответа

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов книги