Перфекционный стиль личности пациентов с нарушением адаптации и суицидальным поведением (1099531), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Предложенные модификацииклассических патопсихологических методик «Пиктограммы» и «Толкованиепословиц» за счет варьирования аффективной значимости стимульногоматериала позволяют создать условия выбора ответа с преимущественнойориентацией на объективные закономерности или на собственные ценностносмысловые и мотивационные установки, способные исказить процессмышления.Результатыисследованиямогутбытьиспользованыдляпрогнозирования динамики психотерапевтического процесса, пониманияперфекционизма как неспецифического фактора снижения эффективностипсихотерапии и триггерного механизма суицидального поведения.Характеристика испытуемых. Исследование проводилось на базекризисно-психиатрического отделения ГКБ № 20 города Москвы.
Висследовании участвовали 120 человек (60 женщин и 60 мужчин),8составивших три группы: экспериментальную группу, группу сравнения иконтрольную группу. Возраст участников исследования − от 20 до 30 лет.В экспериментальную группу вошли 40 человек (20 женщин и 20мужчин; средний возраст − 24,8 ± 3,5 года), совершивших суицидальнуюпопытку в течение года (но не менее, чем за месяц) до моментаобследования. Критерием включения в группу являлось наличие у пациентовсуицидального намерения на момент совершения суицидальных действий.Испытуемые имели диагноз «реакция на тяжелый стресс и нарушенияадаптации» (F43, согласноМКБ-10): «кратковременная депрессивнаяреакция» (F43.20) – 4 человека; «пролонгированная депрессивная реакция»(F43.21) – 7 человек; «смешанная тревожная и депрессивная реакция»(F43.22) − 6 человек; «расстройство адаптации с преобладанием нарушенияповедения» (F43.24) – 11 человек; «смешанное расстройство эмоций иповедения» (F43.25) – 12 человек.
23 испытуемых имели коморбидныйдиагноз «расстройство личности и поведения в зрелом возрасте» (F60 – F69,согласно МКБ-10).По способу суицида испытуемые распределились следующим образом:отравление медикаментами – 24 человека; самопорезы – 16 человек. В 22случаях (55%) имел место значительный суицидальный риск, в 18 случаях(45%) суицидальные действия не представляли объективной угрозы дляжизни пациента. У 13 пациентов (32,5%) суицидальная попытка была неоднократной; 19 пациентов (47,5%) практиковали самоповреждающееповедение (нанесение себе порезов и ожогов без суицидальных целей).Группу сравнения составили 40 пациентов (20 мужчин и 20 женщин;средний возраст - 23,5 ± 3,1 года), имеющих диагноз «реакция на тяжелыйстресс и нарушения адаптации» (F43, согласно МКБ-10): «кратковременнаядепрессивнаяреакция»(F43.20)–13человек;«пролонгированнаядепрессивная реакция» (F43.21) – 3 человека; «смешанная тревожная идепрессивная реакция» (F43.22) − 13 человек; «расстройство адаптации спреобладанием нарушения поведения» (F43.24) – 1 человек; «смешанное9расстройство эмоций и поведения» (F43.25) – 10 человек.
19 испытуемыхимели коморбидный диагноз «расстройство личности и поведения в зреломвозрасте» (F60 – F69, согласно МКБ-10).Критерии включения в группу сравнения: (1) высокий уровеньперфекционизма, диагностируемый с помощью опросника «Многомернаяшкала перфекционизма»; (2) отсутствие суицидальных попыток в анамнезе исуицидальных мыслей на момент обследования.Критериями исключения из обеих клинических групп являлось наличиеуиспытуемыхпсихотическойпатопсихологическогосимптоматики,обследованиягрубыхвыявленныхкогнитивныхвходенарушений,признаков органического поражения ЦНС, хронического алкоголизма инаркозависимости.
Помощь в клинической диагностике оказал коллективсотрудников кризисно-психиатрического отделения ГКБ № 20 г. Москвы,возглавляемый канд. мед. наук Гилодом В.М.Контрольная группа включила в себя 40 условно здоровыхиспытуемых (20 мужчин и 20 женщин). Средний возраст – 24,5 ± 2,6 года.Критериямиотборавгруппуявлялись:отсутствиеуиспытуемыхпсихиатрических диагнозов, истории обращения за психиатрической ипсихологической помощью, отрицание суицидальных мыслей и поведения внастоящемипрошлом,атакжеотсутствиепсихологическогоилипсихиатрического образования.Методики.Восновуэкспериментальнойпроцедурыположенразработанный принцип варьирования стимульного материала по степениэмоциональной насыщенности, смысловой многозначности, метафоричностии неопределенности.
Исследование включает в себя следующие методики:1. Опросник «Многомерная Шкала Перфекционизма» (P.L. Hewitt,G.L. Flett, 1989; адаптация И.И. Грачевой, 2006) позволяет установить какобщий уровень перфекционизма, так и выраженность отдельных егокомпонентов–Я-ориентированного,социально предписанного перфекционизма.10объектно-ориентированногои2.Опросник«Тестмотивациидостижения»(тест-опросникА. Мехрабиана в модификации М.Ш. Магомед-Эминова, 2001) предназначендля диагностики соотношения двух обобщенных устойчивых мотивовличности: мотива стремления к успеху и мотива избегания неудачи.3. Методика «Ценностные ориентации» (М. Рокич) направлена надиагностику системы ценностных ориентаций личности и основывается напроцедуре прямого ранжирования.4.Методика«Нахождениеколичественноговыраженияуровнясамооценки» (С.А.
Будасси) оценивает уровень самооценки как отношениемежду образами Я-идеального и Я-реального.5.Патопсихологические«Исключениепредметов»,методики«Сравнение«Классификацияпонятий»предметов»,применяютсядлявыявления нарушений мышления, не специфичных в отношении мотивацииперфекционизма.6. Модифицированная автором методика «Толкование пословиц»включает в себя 10 пословиц, имеющих релевантное проблематикеперфекционизма содержание.7.
Модифицированная автором методика «Пиктограммы» включает всебя, наряду со сравнительно аффективно нейтральным стимульнымматериалом, материал, затрагивающий тему стремления к совершенству.Модификации методик «Пиктограммы» и «Толкование пословиц»направлены на потенциирование высокой личностной заинтересованностииспытуемых,ихэмоциональнойвключенностивпознавательнуюдеятельность за счет аффективной значимости стимульного материала.
Ихцелью является выявление специфических дисфункциональных типовкогнитивногоотношений,контроляиспецифичныхискаженийдлярепрезентацийиспытуемыхсмежличностныхвысокимуровнемопросникового перфекционизма. Разработаны специальные процедурыконтент-анализа результатов упомянутых методик.118. Тест чернильных пятен Г. Роршаха используется для оценкикачества и аффективной окрашенности репрезентаций межличностныхотношений, а также для выявления констелляции защитных механизмов какпоказателязрелостисистемыаффективнойсаморегуляции.Дляколичественной оценки результатов теста Роршаха применены следующиепсихоаналитические контент-шкалы: шкала взаимозависимости-автономииЮриста (Urist J.; 1977), шкала враждебности Илизура (Elizur A., 1975), шкалазащитных механизмов психики Лернеров (Lerner P., Lerner H., 1980).Достоверность и обоснованность полученных результатов и выводовобеспечена применением комплекса методических процедур, адекватныхобъекту, предмету, цели и задачам исследования; достаточным объемомобследованныхвыборок;систематическойпроверкойрезультатовнаразличных этапах исследования; сочетанием методов количественного икачественного анализа.Статистическая обработка полученных данных осуществлялась спомощью программ «SPSS 17.0», «StatSoft Statistica 8.0».Положения, выносимые на защиту:1.
При нарушениях адаптации, сопровождающихся суицидальнымипопытками, перфекционизм представляет собой особый дисфункциональныйличностный стиль, который связан со структурной спецификой пограничнойличностной организации и проявляется в относительно устойчивой системемотивационных и операционально-регуляторных компонентов.2. Структура перфекционного личностного стиля, характерного дляпациентов с нарушениями адаптации и суицидальным поведением, значимоотличает их от адаптированных испытуемых и испытуемых с нарушениямиадаптациибезсуицидальногоповедения.Дисфункциональностьперфекционного стиля личности суицидальных пациентов определяетсяспецифической парадоксальной организацией мотивационной структуры, атакже системным дефицитом средств рационально-рефлексивного контроляи регуляции мотивационных и аффективных процессов (механизмов12когнитивногоконтроля,защитныхмеханизмов,репрезентациймежличностных отношений).Апробациядиссертационногомежвузовскойрезультатовисследования.исследованияпредставленыконференциимолодыхученыхОсновныенаIIрезультатыМеждународной«Психология–наукабудущего» (Москва, октябрь 2008 г.); XVI, XVII, XVIII Международныхнаучныхконференцияхстудентов,аспирантовимолодыхученых«Ломоносов» (Москва, апрель 2009, 2010, 2011 гг.); Международнойконференции «Психология общения.
XXI век: 10 лет развития» (Обнинск,октябрь 2009 г.); III Всероссийской научной конференции «Психологияиндивидуальности» (Москва, декабрь 2010 г.); Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Клиническаяпсихология: Итоги. Проблемы. Перспективы» (Санкт-Петербург, апрель2010 г.). По материалам диссертации опубликовано 9 работ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
