Автореферат (1099263), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Группа сравнения оказалась внутри однородна по всем трем типамконтроля.В §3.2.3. «Способы разрешения конфликтных ситуаций» описываютсяразличные паттерны поведения в ситуациях неопределенности, моделямикоторых в нашем исследовании служат Фрустрационный Тест Розенцвейга и двепроблемных ситуации.В экспериментальной группе пациенты с высоким уровнем макиавеллизмазначимо чаще воспринимают ситуацию как конфликтную, чаще игнорируютэмоции (даже после повтора инструкции) и скрывают их («разозлится, но неподаст виду»).
Убежденность в возможности манипулирования сочетается сжеланием извлечь максимальный выигрыш из ситуации (или не оказатьсяпроигравшим – страх показаться слабым) и предпочтением косвенных способоввоздействия (ложь, индукция чувства вины, пассивная агрессия), позволяющихдержать ситуацию под контролем и не довести ее до явного проявления эмоций(открытойагрессиинет,экстрапунитивностьреакцийсопровождаетсяотсутствием чувства вины, а эмоции других людей не представляют интереса).Одновременносуицидальнымисизбеганиемпопыткамиоткрытогохарактерныконфликта,дляимпульсивныепациентовснелогичныеинфантильные решения.Низкий уровень ментализации и использование манипулятивных средствразрешения конфликта (сокрытие информации и утилитарное выражениеэмоций) сближает участников исследования с высоким уровнем макиавеллизмаконтрольной и экспериментальной групп, но есть существенные различия:репертуар стратегий в контрольной группе гораздо шире, а избеганиеиспользуется очень редко; негативные эмоции (агрессия, злость) не блокируютсяпри разрешении конфликта в силу больших регуляторных ресурсов, чтоподтверждается более адаптивной реакцией на неопределенность и отсутствиемвыраженных нарушений мышления.25Симметричные по уровню макиавеллизма подгруппы экспериментальной,группы сравнения и контрольной демонстрируют похожие паттерны поведенияв конфликте, решающий вклад в адаптивность и эффективность которых вноситстепень нарушений ментализации, толерантность к неопределенности, гибкостьи возможность планировать свои действия в коммуникации, предвосхищаяреакции других людей.В §3.3 «Манипулятивный стиль поведения: обобщение результатов»представлен кластерный анализ участников экспериментальной и контрольнойгрупп (рис 6).
Ключевыми параметрами для выделения групп оказались:мотивационные – общий балл по шкале Mach-IV и два фактора («Враюдеьныйдругой» и «использование лжи»); Общий бал по шкале перфекционизма иподшкала – социально предписанный перфекционизм; и операциональные – двавида нарушения ментализации и разные типы когнитивного контроля(толерантностькнеопределенности,ригидностьиразвернутость(многозвенность) стратегий коммуникации).Plot of Means f or Each Cluster43210-1-2-3-4Су мма мак2ф1фСППМШПпсев донизк ментнеопрригидразв ерClusterClusterClusterClusterVariablesРисунок 6. Кластерный анализ участников экспериментальной и контрольныхгрупп.261234Пациенты группы «клиника с высоким уровнем макиавеллизма» (кластер1) демонстрируют более высокий уровень как манипулятивных установок, так инереалистичных, завышенных требований, воспринимаемых как навязанныеизвне и формирующих враждебный и критичный образ другого человека.Именноуровеньсоциальнопредписанногоперфекционизмавблокемотивационных переменных значительно отличает участников с высокимуровнем макиавеллизма контрольной группы (кластер 2) от пациентовклинической группы: в контрольной группе ощущение предъявляемых миромтребований ниже.
В блоке операциональных переменных существеннымоказалось отличие по уровню ментализации (в контрольной группе ошибокнизкого (конкретного) типа меньше), а также всех трех типов когнитивногоконтроля: при высоком уровне макиавеллизма участники контрольной группыболее толерантны к неопределенности, менее ригидны в способах решения задачи обладают способностью строить сложные, многозвенные стратегии поведения.Группа «клиника с низким уровнем макиавеллизма» (кластер 4) схожа сгруппой«нормаснизкимуровнеммакиавеллизма»(кластер3)помотивационным параметрам, однако значительно превосходит по количествуошибок по типу псевдоментализации, а по показателям типов когнитивногоконтроля сближается с клинической группой с высоким уровнем макиавеллизма.Контрольная группа с низким уровнем макиавеллизма среди всех четырех группдемонстрирует наибольшую толерантность к неопределенности и наименьшуюригидность.Таким образом, кластерный анализ с помощью выбранных параметровпозволил достаточно точно отделить клиническую группу пациентов срасстройством адаптации и суицидальными попытками от контрольной группы,а также провести разделение по выраженности манипулятивных установок.В Главе 4 «Обсуждение результатов эмпирического исследования»содержится обобщение и осмысление основных эмпирических результатовисследования,посвященногоособенностеймотивационногоизучениюи27структурно-функциональныхоперациональногокомпонентаманипулятивного стиля поведения у пациентов с нарушениями адаптации исуицидальным поведением.
Найденные особенности обсуждаются как факторыпредикторы и хронификаторы суицидальных попыток.В §4.1 «Мотивационный компонент стиля манипулятивного поведения»обсуждается значимо более высокий балл Mach-IV в экспериментальной группепо сравнению с другими, что подтверждает гипотезу о связи манипулятивныхустановокличностиспарасуицидальнымповедением:самопорезами,отравлениями и самоприжиганиями (Arcelus, Bouman, Baggott, 2014). Пациентыс высоким уровнем макиавеллизма склонны совершать множественныепарасуициды, рассматривая их скорее как способ саморегуляции, нежелипопытку покончить с собой.
В других исследованиях к основным причинампарасуицидов, целью которых не было самоубийство, относится желаниевыразить гнев, наказать себя, обрести «нормальные» чувства или отвлечься отнепереносимых эмоций (Brown, Comtois, Linehan, 2002).Парасуицид выступает как вариант манипуляции: с одной стороны,множественные парасуициды могут стать своеобразной связью с другимилюдьми по механизму заражения деструктивными аффектами – проективнойидентификации (Соколова, Сотникова, 2006). С другой стороны, множественныепарасуициды пациентов с высоким макиавеллизмом указывают на дефицитдругихсредстввоспроизведениеразрешениябуквальныхкритическойформситуацииотреагированияистереотипноеаффектавформесамоповреждения. В клинической практике высокий уровень макиавеллизмаможет рассматриваться как фактор риска повторного самоповреждения итребовать специального внимания (Керер, Кохран, Лайнен, 2008).Макиавеллизм можно рассматривать как некоторый дисфункциональныйкопинг, при котором манипулятивные установки выполняют функцию защитыот тревожных ожиданий – что другие обманут, причинят боль или используют всвоих целях – возникших вследствие нарушений привязанности и негативногоопыта в семье (Láng, Birkás, 2014; Young et al., 2003).28Чувство стыда, возникающее как страх разоблачения при высокоммакиавеллизме (McIlwain, 2011), и восприятие других людей как потенциальноопасных и настроенных критически, запускающие манипулятивное поведение,позволяютпредположитьсодержательнуюсвязьмакиавеллизмаиперфекционизма и нарциссический характер динамики, результатом которойстал парасуицид (Соколова, 2009).
Балл по шкале перфекционизма в группепациентов, совершивших суицидальную попытку, значимо выше, чем вконтрольной,чтоподтверждаетсаморазрушительногоповедения,егоролькакважноготревожно-депрессивныхфакторарасстройствиличностной организации в целом. Исследования подтверждают связь депрессиииперфекционизмапредписанного)и(особенноориентированногосуицидальногоповедениянасебя(Гаранян,исоциально2006;Гаранян,Холмогорова, Юдеева, 2001; Соколова, Цыганкова, 2011; Freudenstein, 2012) и,шире – аутоагрессии, например, расстройств пищевого поведения (Hewitt et al.,1995;Arcelusetal.,2014).Интерперсональныйстильперфекционнойсамопрезентации ведет к социальной изоляции, отчужденности и одиночеству и,в сочетании с безнадежными попытками наладить взаимодействие с людьми,является одним из факторов-предикторов суицида (Sherry, 2009; Roxborough etal., 2012).Высокийуровеньмакиавеллизмавэкспериментальнойгруппеположительно связан с предпочтением в опроснике стратегии соперничества –активным, ассертивным типом поведения в конфликте, то есть, с упорнымжеланием отстоять свою точку зрения вне зависимости от желаний ипотребностей партнера.
Отсутствие альтернативных способов поведения,возможных в контрольной группе (Bereczkei et al., 2010), становится главнымпатологизирующим фактором. Наоборот, низкий уровень макиавеллизма и,конкретнее, «антимакиавеллизм» связаны с отказом от соперничества (ипредпочтением приспособления и избегания), что можно интерпретировать какотрицание и осуждение агрессии при высоком уровне тревоги в межличностныхотношениях.29В §4.2 «Исследование операционального компонента манипулятивногостиля поведения» излагается интерпретация полученных данных.В §4.2.1. «Особенности ментализации» обсуждаются разные видынарушения ментализации, при разной выраженности манипулятивных установокпозволяющие прояснить механизмы формирования манипулятивного поведения.При низком, конкретном способе ментализирования и высоком макиавеллизмечувства и мысли другого человека упрощаются, сводятся к формальнымхарактеристикам (ярлыкам, внешним обстоятельствам, стереотипам и пр.),позволяя обесценить и дистанцироваться, воспринимать его с функциональнойточки зрения, сделать другого более доступным манипуляции.
С другойстороны, отказ от ментализирования имеет защитные функции (Bateman,Fonagy, 2004): холодность и отстраненность в межличностных отношенияхявляется следствием нарушения способности распознавать и регулироватьэмоции (McIlwain, 2011) и алекситимии (Wastell, Booth, 2003).Нарушения познания и концептуализации собственных психическихсостояний, отраженные в конкретном уровне ментализации, реализуются ввысокой сцепленности эмоциональных и физических состояний, что делаеттелесность областью выражения интенсивных эмоций и проявляется впарасуициде(Соколова,1995).Дефицитментализациирезкоснижаетспособность регулировать как гетеро-, так и аутоагрессию (Bateman, Fonagy,2008) и строить отношения сотрудничества (Fink et al., 2015; Paal, Bereczkei,2007).Буквальность суждений, ненаполненность символическим содержанием,дефицит смыслообразования снижают возможности саморегуляции: нарушаетсяфункция опосредствования аффективных состояний с помощью значений исмыслов, что придает деятельности более примитивный – однонаправленный иуязвимый для факторов-стрессоров характер (Марти, де М'Юзан, 2000;Николаева, 2009).При псевдоментализации и низком уровне макиавеллизма «зазор» междуреальностью и фантазийными, схематичными репрезентациями внутреннего30мира другого человека позволяет «выплеснуть» интенсивные переживания помеханизму проективной идентификации, навязав другому необходимостьрегуляции этого аффекта.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
