2 (1099254)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

отзыв официального оппонента, доктора психологических наук, профессора Е.Г. Дозорцевой на диссертацию Галины Александровны Лайшевой «Манипулятивный стиль поведения пациентов с множественными суицидальными попытками (при расстройствах адаптации)», представляемой к защите на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Актуальность темы Суицидальное поведение, включающее в себя как завершенные суициды, так и попытки самоубийства, относится к одной из значимых социальных проблем современной России.

Последние 10-15 лет характеризуются отчетливым снижением числа завершенных суицидов, что свидетельствует об улучшении общей ситуации в этом отношении. Однако показатели суицидальной активности населения все еще остаются повышенными, составляя, по данным Министерства здравоохранения на 2013 г., 20,1 случая на 100000 жителей.

Согласно критериям ВОЗ, это соответствует критическим значениям перехода от среднего к высокому уровню. Между тем важно обращать внимание не только на случаи завершенных самоубийств, но и на суицидальные попытки, так как нередко они предшествуют завершенному суициду. Любое суицидальное действие может рассматриваться как деструктивная попытка найти выход из сложной ситуации и свидетельствует о серьезном внутреннем неблагополучии его субъекта. Подобное состояние часто имеет дезадаптивный характер и клиническую выраженность в регистре стрессовых расстройств. В последние годы проблемой суицидального поведения взрослых в России активно занимаются психиатры (Ваулин С.В., 2012; Любов Е.Б.

и соавт., 2014 — 2016; Панченко Е.А., 2010, 2014; Положий Б.С., 2015, 2016 и др.), выделяя биологические, социальные, в том числе этнологические факторы, влияющие на состояние и поведение суицидентов. Значительно меньше работ посвящено психологическим факторам и механизмам совершения суицида и суицидальных попыток у взрослых. Знание таких факторов и механизмов может существенно повысить эффективность профилактической работы. В частности, необходимо прояснить, каковы психологические предпосылки суицидальных попыток, внутренний смысл которых зачастую заключается в осознанном или бессознательном стремлении суицидента разрешить ситуацию за счет усилий других людей: привлечь внимание близких к его бедственному положению и побудить их действовать в желательном для него направлении. Склонность сознательно манипулировать другими людьми составляет сущность феномена макиавеллизма, который изучался в последнее время в контексте других нарушений адаптации и социального поведения, а также расстройств личности.

Исследование манипулятивного стиля поведения человека и его роли в совершении суицидальных действий может оказаться весьма полезным как для концептуального понимания психологии суицида, так и в практическом плане для построения реабилитационных психотерапевтических программ.

Однако до сих пор этот вопрос оставался неизученным, что делает диссертационное исследование Г.А. Лайшевой актуальным„оригинальным и своевременным. Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций Обоснованность научных положений автора определяется теоретико- методологическими основаниями исследования, выполненного в традициях культурно-исторического и системно-деятельностного подхода, с соблюдением принципов отечественной школы патопсихологии. Принципиальное значение для проводимого анализа имеют положения о когнитивно-аффективном стиле личности, соединяющем познавательные и аффективно-регуляторные процессы в общей системе строения и функционирования самосознания.

Теоретический подход к рассмотрению суицидального поведения осуществляется на основе представлений об особенностях пограничного самосознания как предрасполагающего к развитию аутодеструкции и психической патологии. Автором продуктивно используются положения о механизмах саморегуляции, включающих в себя символическое опосредование психических процессов. Следует отметить детальный и многоаспектный анализ проблемы суицида и парасуицида как коммуникативных и регуляторных явлений. Специальное внимание Г.А.

Лайшева уделяет концептуальным и эмпирическим характеристикам феноменов манипуляции, макиавеллизма и ментализации, имеющим ключевое значение для ее исследования. Обоснованность научных положений подтверждает проведенный автором анализ 277 литературных источников по теме исследования, в том числе 1б1 — на иностранном языке.

Вып ыполненныи автором теоретико-методологический анализ позволил адекватно сформулировать теоретическую и эмпирические гипотезы исследования, определить его объект, предмет, цель и задачи. Специальная задача диссертации Г.А. Лайшевой состояла в разработке методического комплекса, в результате решения которой в эмпирической части исследования использовались тщательно подобранные и соответствующие цели исследования стандартизированные опросники (в отдельных случаях проводилась их дополнительная факторизация), патопсихологические и проективные методики с авторской модификацией инструкций и обработки результатов.

Эмпирическое исследование проведено на достаточной по объему выборке (121 человек), включающей клиническую группу больных, имеющих диагноз по МКБ-10 043.2 «реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации», в том числе совершивших попытку суицида в течение последнего года — 41 человек (экспериментальная группа) и не имевших суицидальных попыток — 40 человек (группа сравнения). В качестве контрольной группы выступали 40 психически здоровых лиц без суицидальных попыток. Все группы уравнены по основным социально- демографическим характеристикам и также достаточны по объему.

Для обработки данных применялись адекватно подобранные методы математической статистики и качественного анализа. Все это позволило Г.А. Лайшевой получить хорошо согласующиеся с исходными теоретическими положениями результаты исследования и сформулировать обоснованные выводы. Оценка новизны и достоверности Диссертация Г.А. Лайшевой содержит ряд новых научных результатов. Автором предложена системная модель манипулятивного поведения, включающая в себя в качестве основных компонентов мотивационную и операциональную составляющую. Показано, что эта модель может соответствовать феномену парасуицида — суицидальных попыток с манипуляти аной направленностью.

Г.А. Лайшевой дано описание мотивационного компонента манипулятивного стиля поведения, в структуру которого помимо манипулятивных установок в виде высокого уровня макиавеллизма входит перфекционизм, что обусловливает специфический стиль самопрезентации с инструментальным и отчужденным отношением к окружающим в сочетании со стремлением оградить себя от их критики и скрыть свои недостатки. Обнаружено также, что при такой констелляции качеств в конфликтных ситуациях доминирует преследование собственных целей без учета интересов других, отказ от сотрудничества. На эмпирическом материале показана специфика операциональной составляющей манипулятивного стиля поведения, которую характеризуют нарушения процесса ментализации как репрезентации другого человека в сознании субъекта, а также дисфункциональность когнитивного контроля.

Высокий уровень макиавеллизма связан с конкретным (ннзким) уровнем ментализации, что делает восприятие других людей более формальным и упрощенным. Один из наиболее важных и оригинальных результатов исследования Г.А. Лайшевой, с нашей точки зрения, состоит в установлении связи выраженных манипулятивных установок (макиавеллизма), а следовательно, и комплекса сопутствующих описанных выше характеристик, с множественными парасуицидами. Это доказывает, что манипулятивный стиль поведения действительно присущ именно пациентам с расстройствами адаптации, совершившим множественные суицидальные попытки, в отличие от тех, у кого была зафиксирована единичная попытка самоубийства.

Как следует из результатов работы Г.А. Лайшевой, пациентам с расстройством адаптации и единичными суицидальными попытками в большей степени своиственны низкие значения макиавеллизма и псведоментализация с фантазийностью гипотез о внутреннем мире другого человека, при которой действует защитный механизм проективной идентификации. Новые факты были получены относительно общих для всех пациентов с нарушениями адаптации и суицидальными попытками типов когнитивного контроля, для которых характерна низкая толерантность к неопределенности, ригидность, трудности построения многоз венных стратегий коммуникации.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации