Автореферат (1099263)
Текст из файла
На правах рукописиЛайшева Галина АлександровнаМАНИПУЛЯТИВНЫЙ СТИЛЬ ПОВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВС МНОЖЕСТВЕННЫМИ СУИЦИДАЛЬНЫМИ ПОПЫТКАМИ(ПРИ РАССТРОЙСТВАХ АДАПТАЦИИ)19.00.04 – Медицинская психология (психологические науки)Автореферат диссертациина соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 2016Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Московскийгосударственный университет имени М.В. Ломоносова»Научный руководитель:СоколоваЕленаТеодоровна–докторпсихологическихнаук,профессор;профессоркафедрынейроипатопсихологии факультета психологии ФГБОУВО «МГУ имени М.В.
Ломоносова»Официальные оппоненты:ДозорцеваЕленаГеоргиевна–докторпсихологическихнаук,профессор;руководитель Лаборатории психологии детского иподросткового возраста Отдела социальных исудебно-психиатрическихпроблемнесовершеннолетних ФГБУ «ФМИЦПН им.В.П. Сербского» Минздрава РФ.ТарабринаНадеждаВладимировна–доктор психологических наук, профессор; главныйнаучный сотрудник лаборатории психологиипосттравматического стресса ФГБУН ИнститутПсихологии РАНВедущая организация:Федеральноегосударственноебюджетноеобразовательное учреждение высшего образованияПервыйМосковскийгосударственныймедицинский университет имени И.М.
СеченоваМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерации.Защита состоится 23 декабря 2016 г. в 15.00 на заседании диссертационногосовета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВО «Московский государственный университетимени М.В. Ломоносова» по адресу: 125009, г. Москва, ул. Моховая, д. 11, стр.9, аудитория 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова (Москва, Ломоносовский просп., 27); на сайте МГУ(http://www.psy.msu.ru/science/autoref/index.html)инасайтеНаучноконсультативного совета РПО и РАО (http://www.psy-sciencecouncil.ru/)Автореферат разослан ____________ года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 501.001.15,кандидат психологических наук,доцентИ.В.
Плужников2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. Проблема суицида и незавершенныхсуицидальных попыток остается одной из наиболее острых медико-социальныхи клинико-психологических проблем в связи с высоким уровнем самоубийств вРоссии: 19,77 завершенных попыток на 100000 человек в 2011 году, по даннымВОЗ. В многофакторной и полимотивированной картине суицидальногоповедения можно выделить парасуицид – намеренное самоповреждение, непреследующее цели покончить с собой и имеющее манипулятивный характер.Парасуициды широко распространены и, несмотря на амбивалентностьотношения к попытке (только 1 из 500 попыток оканчивается смертью),недооценивать их опасность не стоит: 12-25% в течение года повторят попытку,а 7-10% погибнет от повторной (Paris, 2007; Карсон, Батчер, Минека, 2004).Высокий риск повторения попытки указывает на необходимость разработкиэффективных программ профилактики парасуицида, основанных на результатахпсихологическихисследованийструктурыифункцийманипулятивногоповедения как одного из предикторов суицидального поведения.Манипуляция – как стремление к контролю над окружающими ифункциональный, объектный способ коммуникации, осуществляемый помимоволи партнера, – так широко распространена, что может рассматриваться каквариант «культурной патологии» в обществе, уровень неопределенности искорость изменений которого постоянно растет, а ценность долгосрочныхотношений, построенных на доверии – падает (Бауман, 2005; Соколова, 1989,2009, 2012, 2015; Тхостов, 2015).
Вариативность способов проявленияманипуляции (индуцирование вины и стыда, ложь, психическое или физическоенасилие, осуждение, соблазнение, рационализация, парасуицид (Potter, 2006;Соколова, 1989;)) ставит вопрос о необходимости проведения границ междунормальной и патологической ее формами.Манипуляция выполняет различные функции в зависимости от степениосознанности. Если непроизвольная манипуляция, к которой можно отнестипримитивные защитные механизмы и, в некоторых случаях, парасуицид,3удовлетворяет преимущественно базовые психологические потребности, топроизвольная, вариантом которой выступает макиавеллизм, ориентирована, впервую очередь, на социальные выгоды.Феномен макиавеллизма представляет интерес для многочисленныхсоциально-психологических, биологических и экономических исследований(Byrne, 1995; Rauthmann, Will, 2011) как переменная, возможно, определяющаяуспех социального взаимодействия за счет высоко развитых навыков пониманиямыслей и чувств других людей (Austin et al., 2007).
Результаты эффективностимакиавеллистов в профессиональной деятельности противоречивы (Corzine,Buntzman, 1999; Karkoulian et al., 2010; Kuyumcu, Dahling, 2014); напротив,обнаружены многочисленные связи с нарушениями саморегуляции, искажениемпроцесса принятия решения и низким уровнем метакогнитивных способностей(Егорова, 2009; Знаков, 2002; Ali, Chamorro-Premuzic, 2010; Jones, Paulhus 2010;Paal, Bereczkei, 2007).
В клинической психологии макиавеллизм исследуется вмодели шизофрении, зависимого поведения (Sullivan et al., 1999; Thakkar,Matthews, 2008; Зенцова, 2009) и наряду с нарциссизмом и психопатией входит вТемную Триаду личности (Jones, Paulhus, 2010; Егорова, Ситникова, 2014).Манипулятивное поведение, с клинико-психологической точки зрения,рассматриваетсякакотличительнаячертастилямежличностноговзаимодействия при нарциссическом и пограничном расстройствах личности(Hamilton, 1986; Кернберг, 1997, 2005; Райл, Фонаги, 2002; Соколова, 1989; 1995,2009, 2012, 2015; Соколова, Чечельницкая, 1997; Соколова, Сотникова, 2006;Соколова,Коршунова,2007),атакжекакфакторвозникновенияихронификации психических заболеваний (Вацлавик и др., 2000; Холмогорова,2011; Фонаги, Моран, Таргет, 2004) и парасуицидального поведения.Манипулятивное поведение пациента снижает приверженность лечению иэффективность процесса психотерапевтического вмешательства (Akhtar, 2007;Балинт, 2002; Хиншелвуд, 2007) и негативно влияет на рабочий альянс, ценностькоторого особенно высока в клинике аутодеструктивного поведения и4парасуицида (Cummings, Thompson, 2009; Freedenthal, 2007; Pridmore, Bowen,2009; Соколова, 2010).Парасуицид можно рассматривать как коммуникативное действие –подвид манипуляции (Соколова, 2009), обладающий прагматическим смыслом иопирающийся на систему репрезентаций Я и других людей, качество которых вситуации стресса и непереносимого аффекта существенно снижается.
Взглянутьна проблему саморегуляции интенсивных эмоциональных состояний с точкизренияразвитияметакогнитивныхспособностейпозволяетпонятие«ментализация»: способность создавать репрезентации мыслей и чувств –самого себя и других людей. При нарушениях ментализации снижаетсяэффективность высших форм регуляции аффектов: способности к образновербальной и фантазийной репрезентации, что может служить триггеромригидных манипулятивных поведенческих паттернов и телесно-моторныхотреагирований–парасуицида.Разныевидыдефицитаментализацииисследованы при психотических расстройствах (Brent, 2009; MacBeth et al.,2011), депрессиях (Taubner et al., 2011), в клинике пограничного личностногорасстройства с сопутствующим аутоагрессивным поведением (Bateman, Fonagy,2004; Fischer-Kern et al., 2010).Таким образом, при суицидальном поведении и личностных расстройствахвлияние манипуляции на ход психотерапии и уровень приверженности лечению,многообразие и разнородность ее феноменологии, трудности различениянормальной и патологической форм обуславливают актуальность разработкипроблемы структурно-функциональной организации манипулятивного стиляповедениякакпредиспозиционногофакторасуицида.Практическимприложением результатов исследования станет дифференцированная системадиагностики факторов риска множественных суицидальных попыток и мишенейих терапии с учетом индивидуального коммуникативного стиля больного и наоснове научно обоснованных данных.Цельисследования:выявлениеструктурно-функциональныхособенностей манипулятивного стиля поведения пациентов с суицидальным5поведениемприэкспериментальноммоделированииситуациинеопределенности.Объект исследования: психологические механизмы суицидальногоповедения.Предметисследования:структурно-функциональныеособенностимотивационного и операционального компонентов манипулятивного стиляповедения у пациентов с нарушениями адаптации и парасуицидальнымповедением.Теоретическая гипотеза: парасуицидальное поведение пациентов срасстройствами адаптации можно концептуализировать как дисфункциональныйстиль манипулятивного поведения, включающий в себя специфическуюструктуру мотивационных и операциональных компонентов.Эмпирические гипотезы:1.
Пациенты с нарушениями адаптации, совершившие суицидальныепопытки, будут иметь более высокий уровень выраженности манипулятивныхустановок (макиавеллизма) по сравнению с контрольной группой.2. Высокий уровень макиавеллизма у пациентов с суицидальным поведениемсвязан со специфической, по сравнению с группами сравнения и контрольной,структурно-функциональной организацией мотивационных и операциональныхкомпонентов стиля манипулятивного поведения.3. Манипулятивноеманипулятивныхповедениеустановок,улицссовершившихразнойвыраженностьюсуицидальнуюпопытку,опосредовано разными нарушениями ментализации.Задачи исследования:1. Теоретический и методологический анализ исследований проблемысуицидального поведения и его связи с манипуляцией (в том числе, смакиавеллизмом).2.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
