Диссертация (1098912), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Ошибки при запоминании, связанные с дефицитомслухоречевой памяти, чаще всего сочетаются с недоотмериванием минуты, их отсутствие – сточным отмериванием или переотмериванием (p<0,05 по критерию Хи-квадрат Пирсона).Ошибки в пробах на исследование памяти, связанные в большей степени с дисфункциейправополушарныхструктур,чащевсегосочетаютсяспереотмериваниемминуты,левополушарных – с недоотмериванием (p<0,05 по критерию Хи-квадрат Пирсона). Точноеотмеривание наблюдается только при отсутствии нарушений памяти (p<0,05 по критерию Хиквадрат Пирсона).Отмеривание субъективной минуты связано с особенностями внимания: увеличениевремени поиска чисел на таблицах Шульте в контрольной группе соответствовало болеекороткой субъективной минуте, и наоборот (p<0,05).Особенности оценки коротких временных интервалов также оказались связанными споказателями выполнения ряда проб нейропсихологического обследования.
Связанным сособенностями определения времени по «немым часам» оказался только показатель весапогрешности при оценке пятнадцатисекундного временного интервала: увеличение весапогрешности соответствовало снижению показателей успешного определения времени по96«немым» часам, а также увеличению количества совершенных в данной пробе ошибок «нашаг».Нарушения неречевого слухового гнозиса также были связаны с особенностями оценкикоротких временных интервалов. Ошибки при восприятии серийных и воспроизведенииакцентированных ритмов соответствовали увеличению погрешности при оценке пяти-, десятии пятнадцатисекундного интервалов, среднего процента погрешности по всем интервалам, атакже увеличению тенденции к переоценке десятисекундного интервала (p<0,05).Показатель погрешности при оценке пятнадцатисекундного интервала оказался позитивносвязан с количеством пространственных ошибок в пробах динамического праксиса (p<0,05).Отсутствие «зеркальных» ошибок в пробах Хэда совпадало с наличием тенденции к переоценкедесятисекундного интервала при первичном и повторном тестировании.
При наличии такихошибок вектора оценок интервала либо не совпадали, либо отражали тенденцию к недооценке(p<0,05 по критерию Хи-квадрат Пирсона). Дефицит регуляции и контроля деятельности впробе на реакцию выбора оказался негативно связанным со средним весом погрешности приоценкекороткихвременныхинтервалов,вчастности,десятисекундногоинтервала.Несовпадение знаков погрешности при оценке десятисекундного интервала наблюдалосьтолько при наличии ошибок в пробе на реакцию выбора (p<0,05 по критерию Хи-квадратПирсона).Некоторые параметры запоминания зрительного и слухового материала оказалисьсвязанными с особенностями оценки коротких временных интервалов.
Увеличение количестваправильно воспроизведенных слов при непосредственном воспроизведении было связано сувеличением точности оценки десятисекундного интервала (p<0,05). Интересно, что такойсвязи с ретестом данного интервала обнаружено не было. Возрастание точности оценки всреднем по всем коротким интервалам оказалось связанным с увеличением объеманепосредственного воспроизведения и со снижением количества пропусков слов на всех этапахзаучивания (p<0,05).
Частота инертных повторов слов и нарушений их порядка привоспроизведении оказались связанными с показателями погрешностей при оценке интервалов:уменьшение количества ошибок, связанных с нарушением порядка слов, соответствовалоувеличению точности оценивания пятнадцатисекундного интервала, уменьшение количестваинертных ошибок – увеличению точности оценивания пятисекундного интервала (p<0,05).Увеличение количества ошибок, связанных с искажением формы воспроизводимых фигур,соответствовало уменьшению веса погрешности при оценке интервала в 10 секунд идоминированию тенденции к переоценке данного интервала (p<0,05).
Увеличение количестваошибок, связанных с поворотом фигур при воспроизведении (как непосредственном, так иотсроченном), соответствовало увеличению процентных и весовых показателей погрешности97при ретесте оценки десятисекундного интервала и увеличению вероятности его недооценки(p<0,05).Несовпадение знаков при оценке интервалов соответствовало большему весу модальнонеспецифического дефицита памяти, по сравнению с модально-специфическим, чем при разныхвариантах их совпадения (p<0,05). Наличие дефицита слухо-речевой памяти соответствуетнаибольшей выраженности погрешности при оценке пятисекундного интервала; модальнонеспецифические изменения памяти, напротив, соответствуют более низкому весу погрешности(p<0,05).
Снижение зрительной памяти связано с увеличением среднего процента погрешностипо всем интервалам, а также процента погрешности при оценке интервалов в 10 и 15 секунд ипри ретесте десятисекундного интервала (p<0,05).Дефицит пространственного компонента памяти (проявляющийся, например, в поворотахфигур, изменении их порядка и т.п.) связан с увеличением процента и веса погрешности приретесте оценивания интервала в 10 секунд (p<0,05), при первой оценке такой эффект ненаблюдался. Интересно, что несовпадение знаков погрешности при первой оценке и ретестедесятисекундногоинтервалачащевсегосовпадалоснарушениемнепроизвольногозапоминания текста, а также с модально-неспецифическим дефицитом произвольногозапоминания (p<0,05).Увеличение длительности поиска чисел в таблицах Шульте соответствовало увеличениючисленных, процентных и весовых показателей погрешности при оценке пятнадцатисекундногоинтервала, а также повторной оценке интервала в 10 секунд (p<0,05).
УвеличениевыраженноститенденциикутомляемостиприпоискечиселвтаблицахШультесоответствовало увеличению погрешности, в том числе, в процентном выражении, при оценкедесятисекундногоинтервала(p<0,05).Увеличениеамплитудыколебанийвниманиясоответствовало увеличению вероятности совпадения знаков оценки коротких интерваловвремени (p<0,05). Уменьшение колебаний внимания было связано с более точной оценкойдесятисекундного интервала при ретесте (p<0,05).Особенности непосредственной оценки текущего времени и продолжительностиобследованиябылисвязанысразличнымипараметрамивыполненияпробнейропсихологического обследования. Наличие нарушений в оценке времени по «немым»часам было негативно связано с величиной погрешности при оценке продолжительностиобследования.
Возрастание количества «зеркальных» ошибок в пробах Хэда соответствуетувеличению погрешности при оценке продолжительности обследования и текущего времени(p<0,05).Некоторые параметры запоминания зрительного и слухового материала также оказалисьсвязанными с особенностями непосредственной оценки продолжительности обследования и98текущего времени. Увеличение количества инертных ошибок в пробе на запоминание пяти словсоответствовалопреобладаниюточныхоценокилипереоценокпродолжительностиобследования, уменьшения количества таких ошибок – превалированию тенденции кнедооценке(p<0,05).Увеличениеколичестваправильновоспроизведенныхпослеинтерференции фигур было связано со снижением уровня погрешности при непосредственнойоценке текущего времени (p<0,05). Увеличение количества ошибок, связанных с искажениемформы фигур или их поворотом при воспроизведении, соответствовало увеличениюпогрешности при непосредственной оценке текущего времени (p<0,05).
Увеличение количестваошибок, связанных с искажением формы фигур, также соответствовало увеличению процентапогрешности при непосредственной оценке продолжительности обследования (p<0,05).4.5. Восприятие времени и другие психические процессы у больных позднимидепрессиямиВсе испытуемые клинической группы прошли нейропсихологическое обследование.Остановимся подробнее на результатах выполнения тех его методик, которые наиболее тесносвязаны с восприятием времени.В пробе на определение времени по «немым» часам всего было выполнено 245 субтестов,из них 204 – верно. 37% больных депрессиями не допустили ни одной ошибки, 63% допустилиодну и более ошибок. Всего было допущено 46 ошибок в 41 субтесте пробы.
В среднем, из семипредложенных субтестов испытуемые справились с 5,8±1,2 субтестами. Средний весдопущенных ошибок составил 0,9±0,9 баллов. Из испытуемых, допустивших ошибки, 66%допустили 1-2 ошибки, 24% – 3-4 ошибки, 10% – 5 и более ошибок. Чаще всего испытуемыеклинической группы допускали ошибки «на шаг»: они составили 81% от общего количестваошибок. По 8% составили т.н. «зеркальные» и инертные ошибки.В пробе на самостоятельную расстановку стрелок на «немом» циферблате по речевойинструкции психолога всего было выполнено 58 субтестов, из них 34 – верно. 27% испытуемыхне допустили ни одной ошибки, 72% допустили одну и более ошибок.
Всего было допущено 29ошибок в 24 субтестах пробы. В среднем, из двух предложенных субтестов испытуемыесправились с 1±0,7 субтестами. Средний вес допущенных ошибок составил 0,7±0,7 баллов. Изиспытуемых, допустивших ошибки, 87% допустили 1-2 ошибки, 13% – 3-4 ошибки. Чаще всегоиспытуемые клинической группы допускали ошибки «на шаг» (59% от общего количестваошибок).
По 18% составили «зеркальные» ошибки или ошибки дифференциации часовой иминутной стрелок, 5% – неверное расположение цифр на циферблате.Трудности оценки простых ритмов были отмечены у 17% представителей клиническойгруппы. Ошибки при оценке серийных ритмов совершили по 10% участников исследования;99воспроизведение акцентированных ритмических структур оказалось нарушенным у 33%испытуемых.В пробе праксиса позы пальцев испытуемые клинической группы в 17% случаевсовершали ошибки при выполнении поз по зрительному образцу, что свидетельствовало онедостаточности кинестетического обеспечения произвольных движений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
