Диссертация (1098878), страница 23

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 23)

Когнитивнаяоценка угрозы выступает в качестве системообразующего фактора в формированииостальных уровней ВКБ, выбора стратегий совладающего поведения и уровняприверженности лечению.Взрослые пациенты, воспринимающие МВ как выраженную угрозу жизни издоровью, сильно озабочены своим заболеванием и, вследствие чего, более остроэмоционально реагируют на него, что, в свою очередь, находит отражение, как и навсей структуре их ВКБ, так и на уровне приверженности лечению.Пациенты, воспринимающие МВ как умеренную угрозу жизни и здоровью,менее озабочены своим заболеванием и менее эмоционально реагируют на него,лучше его понимают, что и характеризует когнитивный уровень их ВКБ.122Чувственный уровень ВКБ данных пациентов представлен более конкретнымсловарем внутреннего телесного опыта, эмоциональный уровень отличаетсяумеренными показателями личностной тревожности, ситуативной тревоги иположительнымиформамиэмоциональногореагированиянаболезнь,мотивационный уровень характеризуется отождествлением своего заболевания спозитивными смыслами («Вызов»).

При этом копинг-поведение отличается выборомболее адаптивных стратегий совладающего с МВ поведения «Оптимистическоепринятие», «Надежда» и общих копинг-стратегий «Положительная переоценка»,«Планирование решения проблем» и стратегии «Дистанцирование», позволяющейуклониться от негативных эмоциональных переживаний и сконцентрироваться нарешении связанных с заболеванием трудных жизненных ситуаций.

Приверженностьлечению данных пациентов характеризуется применением широкого спектраметодов лечения, включая немедикаментозные формы.Исследование интрацептивного словаряУстановление имеющихся корреляционных связей различных показателейвнутреннего телесного опыта взрослых пациентов с МВ с параметрами остальныхуровней их ВКБ, совладающего поведения и приверженности лечению позволилополучить следующие результаты.Количество слов, подходящих для описания внутренних телесных ощущений(первый выбор дескрипторов в методике ВДИО) у взрослых пациентов с МВ имеетположительные корреляционные связи с астеническим компонентом их личностнойтревожности (R=0,499; p=0,030).Количество слов при выборе важных и значимых ощущений и слов,описывающихопасные,угрожающиездоровьюощущенияположительнокоррелирует с приверженности отдельным видам лечения (кинезиотерапия)(R=0,702; p=0,004 и R=0,661; p=0,010 – соответственно).Количество часто встречающихся ощущений у пациентов имело наибольшееколичество положительных корреляционных связей со стратегией совладающего сМВ поведения «Надежда» (R=0,700; p=0,005) и общими копинг-стратегиями123«Самоконтроль» (R=0,638; p=0,014) и «Положительная переоценка» (R=0,572;p=0,032).Примечательно, что количество слов в интрацептивном словаре взрослыхпациентов с МВ, описывающих ощущения, связанные с их заболеванием имеетположительные корреляционные связи с личностным смыслом болезни «Угроза»(R=0,699; p=0,005).Количество глаголов в интрацептивном словаре взрослых пациентов с МВимеет положительные корреляционные связи с компонентами ситуативной тревоги:«Эмоциональный дискомфорт» (R=0,464; p=0,046), «Астенический компонент»(R=0,635; p=0,004), «Тревожная оценка перспектив» (R=0,474; p=0,040).Количество существительных в словаре телесного опыта взрослых пациентов сМВимеетположительныекорреляционныесвязископинг-стратегией«Планирование решения проблем» (R=0,566; p=0,011), с астеническим компонентомличностной тревожности (R=0,462; p=0,046) и с восприятием болезни как угрозыжизни и здоровью (R=0,487; p=0,040).Количество наречий оказалось параметром, имеющим наибольшее количествокорреляционных связей в данной классификации слов.

Все связи оказалисьположительными с эмоциональным дискомфортом как компонентом личностнойтревожности (R=0,462; p=0,046) и такими компонентами ситуативной тревоги как«Эмоциональный дискомфорт» (R=0,611; p=0,005), «Фобический компонент»(R=0,624; p=0,004), «Тревожная оценка перспектив» (R=0,677; p=0,002), с лучшимпониманием последствий своего заболевания (R=0,682; p=0,002), с более точной егоидентификацией(R=0,640;p=0,004),сболееинтенсивнымэмоциональнымреагированием на болезнь (R=0,640; p=0,004) и с восприятием ее как выраженнойугрозой жизни и здоровью (R=0,606; p=0,008). Таким образом, преобладание наречийв интрацептивном словаре может указывать как на лучшее понимание своегозаболевания, так и на восприятие его как угрозы и на связанное с ним эмоциональноереагирование.Количество прилагательных и причастий среди слов, входящих в словарьтелесного опыта взрослых пациентов с МВ положительно коррелируют с124приверженностью кинезиотерапии (методу лечения) (R=0,534; p=0,022 и R=0,559;p=0,016).Количество метафор среди слов, входящих в интрацептивный словарьвзрослых пациентов с МВ имеет положительные корреляционные связи состратегией совладающего с МВ поведения «Избегание» (R=0,491; p=0,033) и скомпонентами тревоги как ситуативной реакции на стресс: «Эмоциональныйдискомфорт» (R=0,533; p=0,019), «Астенический компонент» (R=0,776; p=0,001) и«Фобический компонент» (R=0,505; p=0,030), «Тревожная оценка перспектив»(R=0,546; p=0,016), «Социальные реакции защиты» (R=0,519; p=0,023).Количество конкретных слов и слов, описывающих телесные ощущения имелоположительные корреляционные связи с астеническим компонентом ситуативнойтревоги (R=0,575; p=0,010 и R=0,550; p=0,015 – соответственно), а такжеотрицательные – с лучшим контролем своего заболевания (R=-0,625; p=0,006 и R=0,625; p=0,006 – соответственно) и лучшим его пониманием (R=-0,607; p=0,008 и R=0,625; p=0,006 – соответственно).Количество слов, описывающих психические процессы и ощущения в словаретелесного опыта взрослых пациентов с МВ, имеет положительные корреляционныесвязи с лучшим пониманием последствий своего заболевания (R=0,512; p=0,030) ивосприятием своей болезни как выраженной угрозы жизни и здоровью (R=0,519;p=0,027).Таким образом, среди ведущих параметров интрацептивного словаря взрослыхпациентов с МВ являются: количество часто встречающихся ощущений (5 выбордескрипторов) – указывающее также на широкий спектр совладающего поведения,количество метафор – связано с наличием у пациентов ситуативной тревоги ивосприятия своего заболевания как угрозы, количество метафор – связано сиспользованием мало адаптивных стратегий совладающего поведения и наличиемситуативной тревоги.

С высокими показателями личностной тревожности иситуативной тревоги у взрослых пациентов с МВ связаны количество глаголов,наречий и метафор в интрацептивном словаре; с восприятием болезни как угрозыжизни и здоровью или худшим ее пониманием – количество существительных,наречий и слов, описывающих психические процессы и состояния; с негативным125личностным смыслом болезни – количество слов, описывающих связанные сболезньюощущения,свыборомкопинг-стратегии–количествочастовстречающихся ощущений, существительных и метафор; с приверженностьюлечению – расширение общего словаря.Исследование личностной тревожности и ситуативной тревогиУстановление имеющихся корреляционных связей между компонентамитревожности как личностной черты и показателями других уровней ВКБ позволилополучить следующие результаты.Показателиэмоциональногодискомфортаимелибольшоеколичествокорреляционных связей, среди которых положительными были: с мало адаптивнымикопинг-стратегиями «Отвлечение» (R=0,577; p=0,009), Конфронтация (R=0,470;p=0,031), «Бегство-Избегание» (R=0,478; p=0,028), с негативными формамиэмоциональногореагирования«Разочарование»(R=0,452;наболезньp=0,040),«Печаль»(R=0,467;p=0,033),«Беспомощность»(R=0,483;p=0,027).Сниженный эмоциональный фон взрослых пациентов с МВ, в структуре которого напервыйпланвыступаютпечаль,разочарование,беспомощность,связансиспользованием мало адаптивных стратегий совладающего поведения.

При этомимеющееся негативное эмоциональное напряжение, вызванное заболеванием, атакже высокая озабоченность и низкое понимание его детерминируют восприятиеМВ как выраженной угрозы жизни и здоровью пациента.Фобический компонент имеет положительные корреляционные связи как садаптивными(«Принятиеответственности»,R=0,458;p=0,037),такисмалоадаптивными («Бегство-избегание», R=0,438; p=0,047) копинг-стратегиями, снегативными формами эмоционального реагирования на болезнь «Страх» (R= 0,435;p=0,049), «Отчаяние» (R= 0,480; p= 0,028), «Разочарование» (R=0,516; p=0,017) и«Беспомощность» (R=0,507; p=0,019). Наличие ощущения непонятной угрозы,неуверенности в себе, собственной бесполезности в структуре переживанийвзрослых пациентов с МВ связано с использованием мало адаптивных копингстратегий, с тенденцией брать чрезмерную ответственность за имеющиеся трудности126на себя, а также с высокой озабоченностью своим заболеванием и плохимпониманием его.Тревожная оценка перспектив также имеет положительные установленныекорреляционные связи с широким репертуаром как адаптивных, и так и малоадаптивных,общихиспецифическихстратегийсовладающегоповедения:«Надежда» (R=0,467; p=0,033), «Отвлечение» (R=0,526; p=0,014), «Конфронтация»(R=0,793; p=0,001), «Поиск социальной поддержки» (R=0,569; p=0,007), «Принятиеответственности» (R=0,560; p=0,008), «Бегство-избегание» (R=0,724; p=0,001),«Планирование решения проблем» (R=0,491; p=0,024), «Положительная переоценкапроблемы» (R=0,568; p=0,007), с негативными формами реагирования на болезнь«Разочарование» (R=0,517;p=0,016), «Беспомощность» (R=0,464; p=0,034), «Страх»(R=0,439; p=0,046), «Гнев» (R= 0,436; p= 0,048) «Тревога» (R= 0,615; p= 0,003); атакжеотрицательныекорреляционныесвязиэмоционального реагирования на болезнь–спозитивнымиформами«Оптимизм» (R=-0,549; p=0,027),«Облегчение» (R=-0,660;p=0,015), «Спокойствие» (R=-0,616; p=0,011).Страх за свое будущее у взрослых пациентов с МВ связан с широким спектромнегативных переживаний, а также является самым выраженным компонентом вструктуре их личностной тревожности, следствием чего является его связь сбольшинством копинг-стратегий.

Характеристики

Список файлов диссертации