Диссертация (1098878), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Ведущими компонентами личностной тревожности являютсятревожная оценка перспективы (6,09±2,12 станайнов) и астенический компонент(5,73±2,69 станайнов).99Таблица 18 - Результаты сравнительного исследования структуры личностнойтревожности в группах больных с различным восприятием болезни (в станайнах)КомпонентыличностнойтревожностиОбщий уровеньтревожностиЭмоциональныйдискомфортАстеническийкомпонентФобическийкомпонентТревожная оценкаперспективыСоциальныереакции защитыСреднеезначениепо всейвыборке(n=86)Группа 1,(n=33)Группа 2,(n=53)НормативныепоказателиЗначимостьразличий(междугруппами 1 и 2)Me±SD, станайны6,57±1,935,82±2,147,63±1,417,6±1,3P=0,0506,14±2,135,00±2,327,43±,977,3± 1,2P=0,0116,38±2,185,73±2,697,11±1,277,5±1,3-5,67±2,314,70±2,166,43±2,246,4±1,8P=0,0156,09±2,127,33±1,807,8±1,2-5,36±3,073,89±2,205,9±1,6-6,67±1,984,86±2,78У взрослых пациентов с МВ, воспринимающих свое заболевание каквыраженную угрозу жизни и здоровью статистически значимо выше, чем всравниваемой группе, показатели по шкалам: общий уровень тревожности (7,63±1,41станайнов), эмоциональный дискомфорт (7,43±,97 станайнов) и фобическийкомпонент (6,43±2,24 станайнов).
Также стоит отметить, что в данной группеиспытуемых показатели по шкалам общий уровень тревожности, фобическийкомпонент, астенический компонент и тревожная оценка перспективы превышалинормативные показатели, приведенные авторами методики, что указывает наналичие дезадаптационного взаимодействия индивида с окружающей средой идисгармоничное согласование внутренних переживаний на фоне выраженностиуказанных компонентов.В ходе исследования ситуативной тревоги и компонентов, входящих в ееструктуру в группах с различным субъективным восприятием болезни былиполучены аналогичные результаты, однако средние показатели по всей выборке и вгруппе 1 не превышали нормативных данных.
В группе 2 общий уровеньситуативной тревоги (5,34±3,54), эмоциональный дискомфорт (4,62±3,11) ифобический дискомфорт (5,33±2,00) превышали нормативные показатели.100Таблица 19 - Результаты сравнительного исследования структуры ситуативнойтревоги в группах больных с различным восприятием болезни (в станайнах)КомпонентыситуативнойтревогиСреднеезначениепо всейвыборкеГруппа 1,Группа 2,(n=33)(n=53)НормативныепоказателиMe±SD, станайныОбщий уровеньситуативнойтревогиЭмоциональныйдискомфортАстеническийкомпонентФобическийкомпонентТревожная оценкаперспективыСоциальныереакции защитыЗначимостьразличий(междугруппами 1 и 2)4,65±3,163,72±2,075,34±3,545,3±2,4P=0,0333,52±2,752,44±2,204,62±3,114,0±2,5P=0,0495,19±2,625,18±3,035,00±2,295,4±2,3-4,14±2,462,90±2,265,33±2,005,1±2,2P=0,0224,86±3,024,00±3,105,56±2,836,2±1,9-3,48±2,463,27±2,873,22±1,485,2±1,7-Личностная тревожность и ситуативные реакции тревоги взрослых больныхМВ с восприятием болезни как умеренной угрозы характеризуется превалированиемастенического компонента и опасений за свое будущее, которые могут являтьсяфакторами, влияющими на недооценку своего физического состояния больными,пренебрежения ими лечением, и повышающих контроль над ним.Полученныерезультатыпозволяютописатьособенностиличностнойтревожности и ситуативной тревоги у взрослых пациентов с МВ по всей выборке и всравниваемых подгруппах.При исследовании личностной тревожности по всей выборке на первый планвыступают проекция страхов и опасений не на актуальное положение дел, а вперспективе и общая озабоченность будущим на фоне повышенной эмоциональнойчувствительности.
Также полученные данные свидетельствуют о наличии вструктуре тревожности взрослых пациентов с МВ усталости, расстройств сна,вялости и пассивности, быстрой утомляемости. Детерминирующим факторомданных особенностей может являться специфика изучаемого заболевания. Осознаниевысокой вероятности летального исхода при МВ и ранняя инвалидизация пациентовприводят к опасениям за свое будущее и провоцируют тревожные переживания.101Тяжелая полиморфная симптоматика, изнуряющие ежедневные процедуры лечения исистематические госпитализации сказываются также на проявлении астеническихкомпонентов в структуре тревожности. В целом, общий показатель тревожности и еекомпонентов в исследуемой группе граничит с превышающими норму показателями,приведенными авторами методики.В структуре личностной тревожности и ситуативной тревоги взрослыхпациентов с МВ, воспринимающих свое заболевание как выраженную угрозу жизнии здоровью, на первый план выступают: эмоциональные расстройства, сниженныйэмоциональный фон, неудовлетворенность жизненной ситуацией, эмоциональнаянапряженность.
Детерминирующим фактором в данном случае могут выступать:ощущениянеопределеннойугрозы,неуверенностивсебеисобственнаябесполезность, связанные с ранней инвалидизацией пациентов и со спецификойизучаемого заболевания, его лечением и адаптацией к нему.Результаты исследования эмоционального реагирования на болезнь увзрослых пациентов с муковисцидозомМатериалом для исследования на данном этапе послужили результатыметодики «Опросник эмоционального реагирования на болезнь» (В.М.
Ялтонский,2007), позволяющей осуществить качественный и количественный анализ структурыаффективного реагирования пациента на имеющееся у него заболевание.В структуре эмоционального реагирования на болезнь по всей выборкеиспытуемых выражены как позитивные формы реагирования (средний показатель 1,02±0,66 балла), в частности – спокойствие (1,47±0,56 балла) и чувство радости отпреодоленных трудностей (1,25±0,38 балла), так и негативные (средний показатель –0,61±0,38 балла) – гнев (1,22±0,45 балла), печаль (0,90±0,76 балла).102БаллыРисунок 11 - Результаты исследования эмоциональных форм реагирования увзрослых пациентов с МВ (в баллах)Данное распределение результатов позволяет предположить наличие увзрослых пациентов с МВ различных тенденциях в их реагировании на заболевание.При декларируемом спокойствии в структуре эмоционального реагирования наболезнь взрослых пациентов с МВ отмечаются и негативные формы – гнев, тревога.МВ, как наследственное заболевание, имеет раннюю манифестацию (до 3 лет) иостается неизлечимым на протяжении всей жизни.
Поэтому больные МВ придостижении взрослого возраста расценивают болезнь как свое нормальноесостояние, спокойно реагируют на его наличие, однако, возрастающие потребности изадачи социальной адаптации, трудности адаптации, вступающие в конфликт сособенностями течения заболевания и его лечением, обуславливают негативныеформы эмоционального реагирования на него.При сравнительном анализе структуры эмоционального реагирования наболезнь у взрослых пациентов с МВ с различным восприятием болезни былоустановлено, что в группе взрослых пациентов, воспринимающих МВ каквыраженную угрозу жизни и здоровью наиболее выражено преобладание негативныхформ эмоционального реагирования, чем в группе взрослых больных МВ свосприятием болезни как умеренной угрозы жизни и здоровью.
При этомстатистически значимые различия были обнаружены по шкалам: негативные формы103эмоционального реагирования на болезнь (0,75±0,45, 0,31±0,42 балла; P=0,43), гнев(0,75±0,45, 1,16±0,75 балла; P=0,33), разочарование (0,66±0,54, 0,27±0,25 балла;P=0,49), презрение к себе (0,8±0,7, 0,44±0,22 балла; P=0,43).Такимобразом,количественныйикачественныйанализструктурыэмоционального реагирования на болезнь у всей выборки взрослых пациентов с МВуказывает на ее амбивалентность: в нее входят как позитивные, так и негативныеформы. При этом у взрослых пациентов, воспринимающих МВ как выраженнуюугрозу жизни и здоровью, отмечается тенденция к более интенсивному негативномуреагированию, что может быть обусловлено более высоким эмоциональным фономи, как было показано ранее, выраженной тревожностью, как характеристикойличности у данных пациентов.БаллыРисунок 12 - Результаты сравнительного исследования эмоциональных формреагирования в группах больных с различным восприятием болезни (в баллах)* - Статистически значимые различия1043.2.3.
Результаты исследования когнитивного уровня ВКБ у взрослыхпациентов с муковисцидозомМатериалом для исследования на данном этапе исследования послужилирезультаты, полученные в ходе обследования взрослых пациентов с МВ при помощиметодики «Краткий опросник восприятия болезни» (E. Broadbent, K.J. Petrie, J. Main,J. Weinman, 2006; русскоязычная версия для пациентов с МВ Ялтонского В.М.,2010).При исследовании структуры восприятия болезни как показателя когнитивногоуровня ВКБ по всей выборке испытуемых были получены следующие результаты.БаллыРисунок 13 - Результаты исследования структуры субъективного восприятия болезнипо всей выборке испытуемых (в баллах)Взрослые пациенты с МВ оценивают влияние имеющегося заболевания на ихжизнь как умеренное (5,72±2,05 балла), хорошо осознают длительность его течения(7,96±3,22 балла).
При этом они не могут полностью контролировать ходзаболевания (6,52±2,63 балла), однако контролируемость течения болезни пациентомпозволяет повысить проводимое лечение (7,36±2,04 балла). Идентификация болезни,т.е. распознавание проявлений своего заболевания у взрослых пациентов с МВснижена (5,92±2,4 балла). При этом на фоне высокого понимания своего заболевания(8,16±1,97 балла), озабоченность им (4,72±2,19 балла) и эмоциональное реагирование105на него (4,04±2,65 балла) снижены.Взрослые пациенты с МВ хорошо понимают механизмы протекания своегозаболевания, осознают его длительное хроническое течение и рассматриваютлечение как инструмент, позволяющий контролировать это течение.
При этомэмоциональный компонент восприятия болезни не достаточно выражен. Однако, какбыло показано ранее, эмоциональное реагирование на болезнь у данных пациентовносит выраженный амбивалентно-сочетанный характер, включающий позитивные инегативные формы. Широкий спектр различных эмоций является следствиемприспособления к имеющемуся заболеванию на протяжении всей жизни.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
