Диссертация (1098878), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Больные с высокимипоказателями по данному кластеру хорошо определяют симптомы болезни ирасценивают ее последствия как тяжелые, при этом они переживают интенсивныенегативные эмоции, связанные с имеющимся заболеванием. В группу с высокимипоказателями по данному кластеру входили 53 человека: из них 36 (67,9%) были стяжелым течением муковисцидоза, 17 (32,1%) – с умеренным.Структурные особенности выделенных кластеров представлены на рисунке 5.Основные результаты кластерного анализа в виде таблиц представлены вприложениях.85Plot of Means for Each Cluster11109876543210-1VariablesРисунок 5 - Структурные особенности выделенных кластеровЭм.комп.ПониманиеБеспокойствоИдентификацияКонтроль леченияКонтроль болезниТечениеПоследствия-2Cluster 1Cluster 286Таблица 12 – этапы формирования групп сравнения.1 этап2 этап3 этап4 этапКритерий деления на группыРезультаты выделения группНаблюдение за пациентами и их В ходе работы с пациентами на начальных этапахповедения в условиях болезни.исследования были условно обозначены пациенты соптимистическим и пессимистическим отношениемк своему заболеванию.ТеоретическиеразработкиГ.

Было выдвинуто предположение о различныхЛевенталя относительно различного уровнях восприятия муковисцидоза как угрозы ввосприятия болезни как угрозы для выделенных ранее условно подгруппах пациентов.жизни и здоровью.Результаты обследования взрослых Подтвердилось наличие двух групп пациентов сбольных муковисцидозом с помощью различнымвосприятиеммуковисцидоза«Краткого опросника восприятия воспринимающие его как выраженную (n=40) илиболезни».же как умеренную угрозу для жизни и здоровья(n=46). Данные группы включали пациентов как стяжелой, так и с умеренной тяжестью заболевания.Результаты кластерного анализа.Удалось статистически обоснованно выделить двегруппы пациентов с преобладанием различныхкластеров параметров восприятия болезни: пациентыс когнитивной оценкой муковисцидоза какумеренной угрозы (n=33) и пациенты, оценивающиеМВ как выраженную угрозу (n=53).Таким образом, разделение всей выборки на основе клинико-психологическихпараметров, а не разной интенсивности объективных показателей тяжести состояния,позволило провести сравнительное исследование структуры ВКБ, совладающегоповедения и приверженности лечению в группах взрослых пациентов с МВ сразличным субъективным восприятием болезни.3.2.1.

Результаты исследования чувственного уровня внутренней картиныболезни взрослых пациентов с муковисцидозомИсследование чувственного уровня ВКБ по всей выборке испытуемых привелок следующим результатам. Словарь интрацептивных ощущений взрослых пациентовс МВ по всей выборке имеет следующие средние показатели общего количестваслов; абсолютного показателя выборов («расчет от общего числа»), когда за 100%принималось общее число используемых в тесте дескрипторов (для классовразличных классификаций); относительного показателя выборов («расчет извозможноговыбора»),когдаза100%принималосьчислодескрипторов,предъявляемых испытуемому на данном этапе теста.

При выборе слов подходящих87для описания внутренних телесных ощущений – 31,37±16,55 слов (абсолютныйпоказатель 42,17±21,42%), при выборе слов, которые переживал сам испытуемый 24,11±14,08 (абсолютный показатель 30,41±17,72%), при выборе важных и значимыхслов - 11,93±8,13 слов (абсолютный показатель 15,00±10,07), при выборе слов,описывающих опасные, угрожающие здоровью ощущения - 5,93±3,89 слов(абсолютный показатель 9,93±9,61%), при выборе слов, которые часто встречаются уиспытуемого - 3,28±2,84 слов (абсолютный показатель 5,73±7,63 %), при выбореощущений вызванных заболеванием - 5,14±7,05 слов (абсолютный показатель5,75±8,58).Стоит отметить, что МВ, как заболевание, заключающееся в нарушениифункционирования многих органов и систем организма, проявляется в большомколичествеинтенсивных,неприятныхиболезненныхощущений,чтоиобуславливает высокую диффузность интрацептивных словарей данных пациентов.Сопоставление полученных результатов с нормативными показателями,приведенными авторами методики выявило снижение абсолютного показателявыбора слов, описывающих болезненное состояние у взрослых пациентов смуковисцидозом.

Это может быть объяснено тем фактом, что МВ, как генетическоезаболевание сопровождает человека всю жизнь. Телесный опыт взрослого с МВ,таким образом, не содержит опыта «состояния здоровья», т.к. болезнь становится«нормой», поэтому и болезненные ощущения как таковые являются диффузными, ихсловари мало дифференцированными [34].Это указывает на нарушение или снижение у данных больных вербализации,различения и использования слов, относящихся к внутренним телесным ощущениям,эмоциям и переживаниям относительно болезни, а также адекватного понимания ихзначения.88%Рисунок 6 - Результаты исследования относительного и абсолютного показателейинтрацептивных словарей у взрослых пациентов с МВ и в норме [35] (в %)Распределение словаря интрацептивных ощущений у взрослых пациентов сМВ по критерию «Части речи» следующее: большую часть словаря составляютсуществительные-20,15±9,56слов(41,66%отимеющихсявспискесуществительных), почти в равных частях представлены прилагательные - 4,44±3,94слов (34,15% от имеющихся в списке прилагательных) и глаголы - 4,42±2,94 слов(40,18% от имеющихся в списке глаголов), менее всего словарь содержит наречий 1,61±1,37 слов (32,3% от имеющихся в списке наречий) и причастий - 0,89±0,93 слов(29,66% от имеющихся в списке причастий).89Таблица 13 - Результаты количественного исследования интрацептивных словарейпо критерию «Часть речи» у взрослых пациентов с МВ и в норме [35] (в баллах и %)Среднее количество слов по всей выборкеMe±SD, баллы, %МВНормаАбс.%%4,42±2,9440,1834,420,15±9,5641,6642,851,61±1,3732,328,624,44±3,9434,1520,820,89±0,9329,6632,03Части речиГлаголыСуществительныеНаречияПрилагательныеПричастияПолученные результаты соотносятся с данными полученными авторамиметодики и указывают на увеличение количества глаголов, прилагательных инаречий в структуре словаря интрацептивных ощущений у пациентов с МВ посравнениюснормативнымиданными.Этоуказываетнадиффузностьинтрацептивных словарей взрослых пациентов с МВ за счет их количественногорасширения.Также применяемая на данном этапе исследования методика позволилаописать словарь интрацептивных ощущений пациентов с МВ по критериям«Телесный-психический-метафора» и «Конкретный-диффузный».К телесным были отнесены 21,21±10,87 слов (51,73 % от имеющихся в спискеслов, описывающих телесные ощущения), к психическим состояниям и чувствам 8,15±6,34 слов (29,11% от имеющихся в списке слов, описывающих даннуюкатегорию), к метафорам - 2,16±2,06 слов (19,63% от имеющихся в списке метафор).Полученные данные указывают на увеличение количества метафор и телесныхощущений,атакженаснижениепсихическихощущенийвструктуреинтрацептивного словаря взрослых пациентов с МВ.

Большое количество словметафоротражаетпревалированиеотрицательныхтелесныхвнутреннем телесном опыте испытуемых (Тхостов А.Ш., 2002) [112].ощущенийво90Таблица 14 - Результаты количественного исследования интрацептивных словарейпо критерию «Метафоры-Телесные-Психические» у взрослых пациентов с МВ и внорме [35] (в баллах и %)Категории классификацийМетафорыТелесныеПсихическиеСреднее количество слов по всей выборкеMe±SD, баллы, %МВНормаАбс.%%2,16±2,0619,638,7321,21±10,8751,7340,798,15±6,3429,1142,02Выраженность телесных ощущений в структуре интрацептивного словаряобусловлено, как уже отмечалось ранее, тем фактом, что МВ – полисистемноезаболевание, заключающееся в нарушении функционирования всех жизненноважных органов, и переживаемое на интрацептивном уровне как огромный пластнеприятных, болезненных телесных ощущений.Таблица 15 - Результаты количественного исследования интрацептивных словарейпо критерию «Конкретные-Диффузные» у взрослых пациентов с МВ и в норме [35](в баллах и %)Категории классификацийКонкретныеДиффузныеСреднее количество слов по всей выборкеMe±SD, баллы, %МВНормаАбс.%%21,38±11,1448,633.2410,22±7,4828,3941,18Среднее количество конкретных слов в словаре интрацептивных ощущенийвзрослых пациентов с МВ составляет 21,38±11,14 (48,6% от имеющихся в спискеслов, описывающих конкретные телесные ощущения), а также диффузных 10,22±7,48 (28,39% от имеющихся в списке слов, описывающих диффузные телесныеощущения).91Полученные данные расходятся с данными приведенными авторами методикии указывают на выраженность слов, описывающих конкретные телесные ощущенияв структуре интрацептивного словаря взрослых пациентов с МВ.

Однако, при этом,количество конкретных ощущений превышает нормативные данные, приведенныеавторами методики, что также указывает на высокую диффузность и малуюдифференцированность внутреннего телесного опыта данных пациентов, не смотряна попытку описать его конкретными, но многочисленными словами.Распределение выбора дескрипторов интрацептивных ощущений по критериючастотностииспользуютсяпоказало,чтонаиболеепреимущественночастовзрослымисуществительные,пациентами сописывающиеМВтелесныеощущения, как конкретные, так и диффузные, такие как: «знобить», «дрожь»,«боль», «удушье», «ломота», «невмоготу» и др.%Рисунок 7 - Результаты частотного анализа интрацептивных словарей у взрослыхпациентов с МВ и в норме [35] (в % от общего количества испытуемых). 100% дескриптор был выбран всеми испытуемыми.Сопоставлениеколичественных показателейпоэтим дескрипторам споказателями нормативных данных показало, что здоровые люди не обнаруживаюттаких высоких значений (максимальные показатели в норме – 60-65%, при МВ – 7580%).

Характеристики

Список файлов диссертации