Автореферат (1098877), страница 4
Текст из файла (страница 4)
В параграфе 3.2.1 «Результаты исследованиячувственного уровня внутренней картины болезни взрослых пациентов смуковисцидозом» описываются данные, полученные при помощи выборадескрипторов интрацептивных ощущений у всех исследуемых, а также в группепациентов, воспринимающих муковисцидоз как умеренную (группа 1) и каквыраженную (группа 2) угрозу жизни и здоровью. При сравнении групп17установлены статистически значимые различия в количестве слов, подходящихдля описания внутренних телесных ощущений (26,22±15,92 слов; 36,00±16,49слов; P=0,033), и часто встречающихся ощущений (4,42±3,55 слов; 2,14±1,34слов; P=0,049); относительных показателей выборов важных и значимыхощущений (51,62±27,97 слов; 43,00±21,01 слов; P=0,045) и слов, описывающихопасные, угрожающие здоровью ощущения 75,71±23,84 слов, 45,62±24,76 слов;P=0,049).Рисунок 1 - Результаты сравнительного анализа относительных показателей интрацептивныхсловарей в группах пациентов с различным восприятием болезни (в %).
* - Статистическизначимые различия. За 100% принимается полное соответствие выбранных дескрипторов спредыдущим выбором.Анализ распределения дескрипторов, используемых для описанияинтрацептивных ощущений по различным классам, показал, что по всемклассам, кроме «метафора», показатели в группе больных с восприятиеммуковисцидоза как выраженной угрозы жизни и здоровью выше. При этом,статистически значимые различия установлены в классах «существительные»(P=0,045), «наречия» (P=0,033), «телесные» (P=0,049) и «диффузные» (P=0,045).В параграфе 3.2.2 «Результаты исследования эмоционального уровняВКБ у взрослых пациентов с муковисцидозом» представлены данныеисследования показателей личностной тревожности в группах с различнымсубъективным восприятием болезни.18В группе взрослых пациентов, воспринимающих муковисцидоз какумеренную угрозу жизни и здоровью, показатели по всем шкалам личностнойтревожностинаходятсявпределахнормы.Ведущимикомпонентамиличностной тревожности являются тревожная оценка перспективы (6,09±2,12станайна) и астенический компонент (5,73±2,69 станайна).Таблица 1Результаты сравнительного исследования структуры личностной тревожности вгруппах больных с различным восприятием болезни (в станайнах).СреднееГруппа 1 Группа 2значение по всейКомпоненты личностной(n=33)(n=53)Значимостьвыборке (n=86)тревожностиразличийMe±SD, станайныОбщий уровень тревожности6,57±1,935,82±2,14 7,63±1,41P=0,050Эмоциональный дискомфорт6,14±2,135,00±2,32 7,43±0,97P=0,011Астенический компонент6,38±2,185,73±2,69 7,11±1,27Фобический компонент5,67±2,314,70±2,16 6,43±2,24P=0,015Тревожная оценка перспективы6,67±1,986,09±2,12 7,33±1,80Социальные реакции защиты4,86±2,785,36±3,07 3,89±2,20-У взрослых пациентов с муковисцидозом, воспринимающих своезаболевание как выраженную угрозу жизни и здоровью, статистически значимовыше, чем в сравниваемой группе, показатели по шкалам: «Общий уровеньтревожности» (7,63±1,41 станайна); «Эмоциональный дискомфорт» (7,43±0,97станайна) и «Фобический компонент» (6,43±2,24 станайна).
Также стоитотметить, что в данной группе пациентов показатели большинства шкалпревышалинормативныепоказатели,приведенныеавторамиметодики(А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, 1997). В ходе исследованияситуативной тревоги и компонентов, входящих в ее структуру, в группах сразличным субъективным восприятием болезни получены аналогичныерезультаты.При сравнительном анализе структуры эмоционального реагирования наболезнь у взрослых пациентов с муковисцидозом с различным восприятиемболезни установлено, что в группе взрослых пациентов, воспринимающихмуковисцидоз как выраженную угрозу жизни и здоровью, наиболее выраженопреобладание негативного эмоционального реагирования, чем в группе с19восприятием болезни как умеренной угрозы жизни и здоровью. При этом,статистически значимые различия обнаружены по шкалам: «Негативные формыэмоционального реагирования на болезнь» (0,75±0,45 балла, 0,31±0,42 балла;P=0,43), «Гнев» (1,33±1,00 балла, 1,16±0,75 балла; P=0,33); «Разочарование»(0,66±0,54 балла, 0,27±0,25 балла; P=0,49); «Презрение к себе» (0,8±0,7 балла,0,44±0,22 балла; P=0,43).Рисунок 2 - Результаты сравнительного исследования эмоциональных форм реагирования вгруппах больных с различным восприятием болезни (в баллах).* - Статистически значимые различия.В параграфе 3.2.3 «Результаты исследования когнитивного уровня ВКБ увзрослых пациентов с муковисцидозом» описана структура субъективноговосприятия болезни в выделенных группах.
Взрослые больные муковисцидозомс восприятием болезни как умеренной угрозы жизни и здоровью расцениваютпоследствия своего заболевания как менее тяжелые (4,90±1,85 балла; P=0,011);воспринимают свою способность контролировать течение болезни как высокую(8,10±1,91 балла; P=0,008); хуже ощущают свое заболевание и его симптомы(идентифицируют заболевание) (5,30±2,36 балла; P=0,043); менее озабоченысвоим заболеванием (3,90±1,73 балла; P=0,005) и слабее эмоционально20реагируют на него (2,30±2,06 балла; P=0,001), чем пациенты, воспринимающиесвое заболевание как выраженную угрозу жизни и здоровью.В структуре их субъективного восприятия болезни на первый планвыступает очень высокое понимание своего заболевания (9,21±1,63 балла).Рисунок 3 - Результаты сравнительного исследования структуры восприятия болезни вгруппах пациентов с различной степенью восприятия болезни как угрозы (в баллах).
* Статистически значимые различия.Взрослыепациентысмуковисцидозом,воспринимающиесвоезаболевание как выраженную угрозу жизни и здоровью, определяютпоследствия своего заболевания как более тяжелые (6,92±1,31 балла; P=0,011);воспринимают свою способность контролировать течение болезни какумеренную (5,17±2,41 балла; P=0,008); успешнее идентифицируют своезаболевание (определяют симптомы с ним связанные) (7,00±1,56 балла;P=0,043); больше обеспокоены своим заболеванием (6,25±1,66 балла; P=0,005)и вследствие этого обладают более сильным эмоциональным реагированием наболезнь (6,25±1,54 балла; P=0,001).
При этом ведущую роль в структуресубъективного восприятия болезни данных пациентов играет осознаниехронического течения и неизлечимости муковисцидоза.В параграфе 3.2.4 «Результаты исследования мотивационного уровняВКБ у взрослых пациентов с муковисцидозом» показано, что взрослые21больные, воспринимающие муковисцидоз как умеренную угрозу жизни издоровью (группа 1), имеют статистически значимо более высокие показателипозитивного смысла «Вызов», чем в сравниваемой группе (1,33±0,50 балла;0,91±0,83 балла; P=0,049). При этом, пациенты с восприятием болезни каквыраженной угрозы жизни и здоровью (группа 2) имеют статистически значимоболее высокие показатели по шкалам таких негативных смыслов, как «Угроза»(0,98±0,91 балла; P=0,045) и «Слабость» (0,18±0,10 балла; P=0,050), чем всравниваемой группе (0,45±0,49 балла, P=0,045 и 0 баллов, P=0,050 соответственно).Позитивные НегативныеТаблица 2Сравнительное исследование личностных смыслов болезни в группах пациентов сразличным восприятием болезни (в баллах).Группа 1 (n=33)Группа 2 (n=53)Значимость различийВарианты личностныхсмыслов болезниMe±SD, баллыРасплата00Слабость00,18±0,10P=0,050Потеря0,67±0,420,73±0,65Угроза0,45±0,490,98±0,91ОблегчениеПомощьВызов00,11±0,091,33±0,5000,27±0,250,91±0,83Опыт1,64±0,811,33±0,87P=0,045P=0,049-При сравнении интенсивности использования стратегий совладающего сострессовыми жизненными ситуациями поведения в группах с различнымвосприятием болезни как угрозы (группа 1 и группа 2) получены следующиерезультаты.
Взрослые пациенты с муковисцидозом, воспринимающие своезаболевание как умеренную угрозу жизни и здоровью (группа 1), статистическизначимо реже используют копинг-стратегии «Дистанцирование» (50,56±11,76Т-балла; 58,77±11,30 Т-балла; P=0,036), «Бегство-избегание» (47,91±12,02 Тбалла; 56,11±12,38 Т-балла; P=0,045), «Конфронтация» (46,45±11,36 Т-балла;55,78±11,26 Т-балла; P=0,039).Исследование использования стратегий совладающего с МВ поведения вгруппах с разным восприятием болезни позволило обнаружить значимые22различия.
Так, взрослые пациенты с муковисцидозом, воспринимающие своезаболевание как умеренную угрозу жизни и здоровью, статистически значимочаще используют высокоадаптивную стратегию «Оптимистическое принятие»(75,67±10,61% из 100), чем пациенты с восприятием болезни как выраженнойугрозы (67,36±18,35% из 100; P=0,047). Однако взрослые пациенты смуковисцидозом, воспринимающие свое заболевание как выраженную угрозужизни и здоровью, статистически значимо чаще используют малоадаптивнуюстратегию «Избегание» (64,11±13,26% из 100), чем взрослые пациенты свосприятием болезни как умеренной угрозы (40,73±15,24% из 100; P=0,037).Таблица 3Результаты сравнительного исследования использования специфических стратегийсовладающего с муковисцидозом поведения в группах пациентов с различным восприятиемболезни (в %).Специфическиекопинг-стратегииСреднее значение повсей выборкеОптимистическоепринятиеНадеждаОтвлечениеИзбеганиеГруппа 1 (n=33)Группа 2 (n=53)ЗначимостьразличийMe±SD, %70,71±14,2375,67±10,6167,36±18,35P=0,04748,86±23,7454,33±18,1646,82±27,56-34,95±19,0251,33±26,0228,27±19,5640,73±15,2441,11±16,7864,11±13,26P=0,037При исследовании уровня приверженности лечению в группах взрослыхбольных муковисцидозом с различным восприятием болезни полученыследующие результаты.
В структуре приверженности лечению взрослыхпациентов с муковисцидозом, воспринимающих свое заболевание какумеренную угрозу жизни и здоровью (группа 1), на первый план выступают:приемвитаминов(77,8%)иферментовподжелудочнойжелезы(панкреатических) (60%) и ингаляции при помощи небулайзера (84%) средиметодов фармакотерапии; дыхательная гимнастика (кинезиотерапия) (72%) среди немедикаментозных форм лечения.Взрослые пациенты, воспринимающие МВ как выраженную угрозужизни и здоровью (группа 2) статистически значимо менее привержены, чемпациенты из группы 1, таким видам лечения, как прием пищевых добавок23(P=0,045), дыхательная гимнастика (кинезиотерапия) (P=0,049), ингаляции припомощи небулайзера (P=0,045) и статистически значимо более приверженыприему антибиотиков перорально (P=0,030).В главе 4 «Результаты корреляционного анализа» установлено, чтовосприятие своего заболевания как угрозы жизни и здоровью являетсяфактором, обуславливающим ту или иную структурную специфику показателейразличных компонентов ВКБ взрослых пациентов с муковисцидозом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
