Лекция8-Кровообращение(продолжение) (1059345), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

2-я зона Q ≈(Pa-P_A)/R

3-я зона Q ≈ (Pa-P_v)/R

4-я зонаQ ≈ (Pa-P_v)/R(Ptm)

На самом деле кровоток в первой зоне не равен нулю, поскольку кровь всегда пульсирует, и существуют моменты, когда сосуд раскрывается. Во-вторых, легочным сосудам не дает схлопнуться натяжение альвеолярных стенок.

Запирание потока в дыхательных путях при форсированном выдохе

На рисунке представлены величины давления в разных участках дыхательного тракта во время выполнения различных маневров. Каждый из рисунков представляет собой схематическое изображение легких в грудной клетке, соединенных трахеей с окружающим воздухом.

Перед вдохом типичные величины давлений в легких и в дыхательных путях равны 0 (относительно атмосферного давления), в плевральном пространстве -5 см. водного столба. Поэтому трансмуральное давление в трахее равно +5 см. водного столба, т.е. трахея немного растянута.

Во время вдоха за счет работы дыхательных мышц создается дополнительное давление -2 см. водного столба, т.е. давление в плевральной полости равно -7 см. водного столба. В трахее давление примерно равно половине между разностью альвеолярного и атмосферного давлений, т.е. -1. Тогда трансмуральное давление равно Р_тм= -1-(-7)=+6.

В конце вдоха грудная клетка немного растянулась, давление в плевральной полости равно -8 см. водного столба, потока воздуха нет, поэтому трахея растянута давлением +8 см. водного столба.

Во время форсированного выдоха человек напрягается, и за счет мышц брюшной стенки и грудной клетки он сильно повышает давление в плевральной полости до +30 см. водного столба. На легких происходит тот же перепад давления, равный 8 см. водного столба, за счет их эластической тяги. Поэтому давление воздуха в альвеолярном пространстве +38, а давление снаружи по-прежнему равно 0. Поэтому давление в трахее примерно равно +19. Но давление в плевральной полости +30 см. водного столба, поэтому трахея оказывается сильно сжата давлением Р_тм=+19-(+30)=-11 см. водного столба. Таким образом, трахея схлопывается, и происходит запирание потока.

При этом поток оказывается равен

Q ≈(Pa-P_Pl)/R = f(V)

Величина в числителе определяется только эластической силой легких. Видно, что поток не зависит от усилия человека, поэтому форсированный выдох является объективным, так как учитывает влияние только механических параметров легких.

На рисунке представлена кривая «поток-объем» для маневра форсированного выдоха. Выдох производится с разными интенсивностями (А, В, С). А – выдох сразу производится быстро и мощно. Поток начинает быстро увеличиваться с ростом усилия, но с определенный момент происходит пережатие, ограничение потока, и скорость уменьшается. По мере выдоха Pa-P_Pl уменьшается, поэтому поток продолжает падать. С - если производить выдох сначала спокойно, а в некоторый момент перейти в форсированный режим, то мы придем практически к той же кривой, так как вторая часть кривой форсированного выдоха, как уже говорилось, связана не с усилием, а с эластической тягой легких.

Звуки Короткова

В21, 35-00

Характеристики

Список файлов лекций