Диссертация (1025404), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Одновременно, увеличилась взаимосвязь термодинамическихпроцессов в головном мозге и очень низкочастотной (для временного окна 6070, сек – VLF) составляющей спектра вариабельности ритма сердца. Этотрезультат косвенно подтверждает существующие на сегодняшний деньпредставления о природе VLF колебаний (как отражающих процессытерморегуляции) [215, 219].СогласноклиническимданнымупациентаЖ.В.Л.снизилосьсистолическое АД до целевых значений (менее 120 мм рт.ст.
для больныхсахарным диабетом), уменьшилась асимметрия рефлексов с конечностей,уменьшились проявления гемипаретической походки (выраженность гемипарезастала меньше – с 3 до 2 баллов). На фоне индивидуально подобранныхбиотропных параметров поля с преимущественным режимом ДКАСНСстимуляции активности симпатической нервной системы удалось нормализоватьнарушенный при сахарном диабете и осложнившей его течение диабетическойвегетативной нейропатии баланс симпатической и парасимпатической нервнойрегуляции сердца, повысить сниженный тонус симпатической нервной системы,за счет чего добиться нормализации сегментарных регулирующих влияний насосудистый тонус, и значимого регресса неврологической симптоматики.
ВТаблице23представленырасхожденияоценоккросскорреляционного139показателя Херста для сигналов ВСР и собственного ЭМИ головного мозгапациента Ж.В.Л.Таблица 23.Расхождение оценок кросскорреляционного показателя Херста для сигналовВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента Ж.В.Л.Временные окна20-30, сек30-40, сек60-70, секДо-0,097420,04123-0,09871После0,007580,067270,01680По данным Таблицы 23 у пациента с тяжелым органическим поражениемсегментарных и надсегментарных вегетативных структур (вегетативнаядиабетическая нейропатия) удалось достичь определенной нормализациивегетативного баланса сегментарных (СНС и ПСНС) отделов вегетативнойнервной системы в состоянии покоя, т.е. активизировать сохранившиесяназначительные резервы регуляции, за счет стимуляции процессов транспортатканевой жидкости (трофики, нейропластичности) в веществе головного мозга,обеспечив нормализацию вегетативной реактивности при функциональныхнагрузках (в рамках сохраненных резервов регуляции).
Одновременно,некоторая нормализация реактивности термодинамических процессов вголовноммозгенаантиортостатическуюнагрузкутакжеможетсвидетельствовать о положительном влиянии ДКАСНС на надсегментарныевегетативные структуры (гипоталамус) [161, 181].Согласно клиническим данным у пациента К.М.Ф. снизились явленияутомляемости, исчез шум в голове, головокружение. Нормализовалось АД(исчезли явления гипотонии). Уменьшились признаки тревоги по шкале тревоги(с 14 до 11 баллов).
За счет использования методики ДКАСНС в режиместимуляциииндивидуальноподобраннымибиотропнымипараметрамифизического поля удалось сохранить повышенный тонус симпатическойнервной системы, что позволило сохранить нормальную перфузию крови поартериальному руслу и поддержание нормальных (достаточных) величинартериального давления, обеспечивающих нормализацию кровотока черезголовной мозг и восстановление показателей мозгового кровообращения после140инсульта. Незначительность эффекта связана с исходно низким уровнеммощности сигнала ВСР –т.е.
с низкой мощностью в первую очередьсегментарных вегетативных нервных (СНС и ПСНС) модулирующих влияний насердце. В Таблице 24 представлены расхождения оценок кросскорреляционногопоказателя Херста для сигналов ВСР и собственного ЭМИ головного мозгапациента К.М.Ф.Таблица 24.Расхождение оценок кросскорреляционного показателя Херста для сигналовВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента К.М.Ф.Временные окна20-30, сек30-40, сек60-70, секДо-0,154190,03370-0,06882После-0,04550-0,025340,04625По данным Таблицы 24 у данного пациента понижена взаимосвязьсигналов ВСР в LF- и HF – диапазонах с собственным ЭМИ излучениемголовного мозга в соответствующих частотных окнах – что совпадает сцелевыми значениями состояния вегетативной нервной системы (необходимостьсохранения повышенного тонуса СНС).
В то же время, отмечается значительноеувеличение корреляции как в покое, так и при антиортостатической нагрузкепоказателей ЭМИ (терморегуляции) с VLF-составляющей спектра ВСР, чтоможет свидетельствовать о преимущественной активации надсегментарныхвегетативных структур (гипоталамуса) при выборе данного режима ДКАСНС[161, 181].СогласноклиническимданнымупациентаД.Л.И.произошланормализация повышенного АД, и достижение целевого уровня артериальногодавления (менее 130/80 мм рт.ст.). За счет применения методики ДКАСНС врежиме блокирования удалось несколько снизить тонус симпатической нервнойсистемы, за счет чего и было достигнуто снижение артериального давления. ВТаблице25представленырасхожденияоценоккросскорреляционногопоказателя Херста для сигналов ВСР и собственного ЭМИ головного мозгапациента Д.Л.И.141Таблица 25.Расхождение оценок кросскорреляционного показателя Херста для сигналовВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента Д.Л.И.Временные окна20-30, сек30-40, сек60-70, секДо-0,05011-0,03088-0,07643После0,18664-0,196950,30650По данным представленным в Таблице 25, у пациента наблюдаетсяпониженная взаимосвязь сигналов ВСР в LF диапазоне, эффект связан с исходноповышеннымтонусомСНС.Одновременно,увеличиласьвзаимосвязьтермодинамических процессов в головном мозге и очень низкочастотной (VLF)составляющей спектра вариабельности ритма сердца.Согласно клиническим данным у пациента Д.К.А.
достигнуто постепенноеснижение повышенного АД в пределах допустимых значений в остром периодеинсульта, произошло увеличение сниженной в результате инсульта силы мышцконечностейслева,одновременнопроизошлоснижениепатологическиповышенного тонуса этих же мышц левых конечностей.
За счет использованияметодики ДКАСНС [161] в режиме блокирования симпатической нервнойсистемы индивидуально подобранными биотропными параметрами физическогополя удалось снизить резко повышенный тонус симпатической нервнойсистемы, нормализовать вегетативный баланс, что позволило улучшитьперфузию крови по артериальному руслу за счет снижения степенигипервазоконстрикции, что обеспечило нормализацию кровотока через головноймозг и восстановление показателей мозгового кровообращения после инсульта.Эффект связан с исходно повышенным тонусом СНС.
В Таблице 26представлены расхождения оценок кросскорреляционного показателя Херстадля сигналов ВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента Д.К.А.Таблица 26.Расхождение оценок кросскорреляционного показателя Херста для сигналовВСР и собственного ЭМИ головного мозга пациента Д.К.А.Временные окна20-30, сек30-40, сек60-70, секДо-0,04999-0,06435-0,10949После-0,144350,254730,01954142По данным Таблицы 26 у пациента с тяжелым острым органическимпоражением ЦНС (острое нарушение мозгового кровообращения) удалосьдостичь нормализации показателей вегетативного обеспечения (увеличениекорреляции показателей HF ВСР и ЭМИ в покое), вегетативной реактивности(увеличение модуля корреляции LF и ЭМИ головного мозга в антиортостазе), изначительногоувеличениякорреляциивовременномокне60-70,свидетельствующем о восстановлении процессов надсегментарной вегетативнойрегуляции в головном мозге, т.е.
активизации как процессов транспортажидкости (нейротрофики, нейропластичности), так процессов терморегуляции[70].СогласноклиническимданнымупациентаС.В.И.повышенноеартериальное давление после первого курса ДКАСНС нормализовать не удалось.Это можно объяснить наличием сопутствующей патологии, нарушающеймеханизмы вегетативной регуляции тонуса сосудов, затрудняющей лечение иухудшающей прогноз – тревожно-депрессивных расстройств, у пациентаимелись признаки клинически выраженной депрессии.При повторнойгоспитализации и курсе ДКАСНС с подбором биотропных параметровфизического поля удалось нормализовать артериальное давление. Наличиедепрессии, ухудшающей течение сердечно-сосудистых заболеваний за счетстойкого повышения тонуса симпатической нервной системы, послужилофактором, продлевающим сроки лечения и затрудняющим достижениеклинического положительного результата.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
