Ответы на вопросы из коллекции "Медико-социальная экспертиза при болезнях оперированного желудка (оценка нарушенных функций, критерии инвалидности, экспертное заключение)"

Тяжести инвалидизирующего процесса в групповой структуре первичной инвалидности ПОУГ преобладает

• 1 группа инвалидности
• 2 группа инвалидности
• 3 группа инвалидности

Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения (в диапазоне от 70 до 80 %), обусловленное последствием хирургического лечения кишечника, приводящее к ограничению способности к самообслуживанию 2 степени (трудовой деятельности, передвижения и т.д.) и определяющее необходимость социальной защиты, дает основания для установления

• 1 группу инвалидности
• 2 группу инвалидности
• 3 группу инвалидности
• вне группы

Способность к самообслуживанию 2 степени характеризуется

• неспособностью к самообслуживанию, нуждаемостью в постоянной посторонней помощи и уходе, полной зависимостью от других лиц
• способностью к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств
• способностью к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

Способность к общению - это

• способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения
• способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации
• способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом
• способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены

Синдром приводящей петли кишечника чаще развивается после резекции по методу

• Бальфору
• Бильрот I
• Бильрот II
• Ру

Причины развития синдрома приводящей петли

• высокая кислотность
• патологические изменения кишечника и анастомоза
• сдавление, ущемление приводящей петли
• технические погрешности

После резекции желудка пептические язвы соустья развиваются

• после гастрэктомии желудка
• после оставления части слизистой оболочки антрального отдела над культей двенадцатиперстной кишки
• при синдроме Золлингера-Эллисона
• при чрезмерно экономной резекции желудка или неполной и неадекватной ваготомии

Показания к оперативному лечению язвенной болезни желудка

• ахлоргидрия
• пенетрирующие и каллезные язвы
• перерождение язвы в рак
• перфоративная язва
• профузное язвенное кровотечение
• эзофагогастральный рефлюкс

Показания для направления на МСЭ

• завершенное лечение и необходимость значительной коррекции трудовой деятельности вследствие абсолютных противопоказаний для работы в своей профессии
• неэффективность реконструктивного лечения и выраженные нарушения функции пищеварения
• рецидив язвенной болезни после неэффективного оперативного лечения с выраженным нарушением функции пищеварения
• рецидив язвенной болезни после неэффективного оперативного лечения с незначтельным нарушением функции пищеварения

Органические постгастрорезекционные синдромы

• гастростаз
• гипогликемический синдром
• демпинг-синдром
• диарея
• железодефицитная анемия
• пептическая язва соустья
• порочный круг анастомоза
• рефлюкс-гастрит культи желудка
• рефлюкс-эзофагит
• синдром приводящей петли

Лечение постваготомической диареи

• диета с ограничением жидкой пищи, углеводов, молока
• консервативное
• хирургическое

Клиника, характерная для демпинг-синдрома

• головная боль, головокружение
• желание лечь
• пароксизмы слабости
• потливость, сердцебиение
• рвота желчью
• сонливость
• урчание, вздутие в животе

Клиника гастростаза

• замедление эвакуации из кишечника
• распирающая боль в мезогастрии
• распирающая боль в эпигастрии
• срыгивание
• тошнота, рвота

Защитными факторами слизистой оболочки желудка являются

• активная регенерация слизистой оболочки
• гиперпродукция соляной кислоты
• достаточное кровоснабжение
• сбалансированная моторика желудка и двенадцатиперстной кишки
• слизисто-бикарбонатный барьер

Для умеренного нарушения функции пищеварения при болезнях оперированного желудка характерно

• в копрограмме - нарушение переваривания жиров, белков и углеводов (свободные жирные кислоты и нейтральный жир, неизмененные мышечные волокна, крахмальные зерна внутри- и внеклеточно)
• в копрограмме - норма
• гипохромная анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия
• повышение концентрации щелочной фосфатазы и энтерокиназы
• снижение концентрации щелочной фосфатазы и энтерокиназы

Для средней степени тяжести синдрома приводящей петли характерно наличие рвоты

• пищей 1 - 2 раз в неделю
• пищей до 3 - 4 раз в неделю
• пищей каждый день
• пищей с примесью желчи объемом до 300 мл

Для демпинг синдрома при рентгеноскопии желудка характерно

• быстрое опорожнение желудка в течение 10 минут
• быстрое опорожнение желудка в течение 15 минут
• быстрое опорожнение желудка в течение 5 - 7 минут

Для выраженной степени тяжести синдрома приводящей петли отмечается

• потеря веса свыше 10
• рвота пищей 1 - 2 раз в неделю
• рвота пищей до 3 - 4 раз в неделю
• рвота пищей каждый день
• рвота пищей с примесью желчи объемом до 300 мл

Для выраженного нарушения функции пищеварения при болезнях оперированного желудка характерно

• в копрограмме - выраженная амило-, стеато- и креаторея
• в копрограмме - нарушение переваривания жиров, белков и углеводов (свободные жирные кислоты и нейтральный жир, неизмененные мышечные волокна, крахмальные зерна внутри- и внеклеточно)
• гипохромная анемия, гипопротеинемия, диспротеинемия
• повышение концентрации щелочной фосфатазы и энтерокиназы
• снижение концентрации щелочной фосфатазы и энтерокиназы