Ответы на вопросы из коллекции "Диагностика и оказание неотложной помощи при тиреотоксическом кризе в практике фельдшера скорой помощи"

Ятрогенный тиреотоксический криз может быть индуцирован приемом

• амиодарона
• метопролола (b-адреноблокатора)
• преднизолона
• эналоприла (ингибитор АПФ - ИАПФ)

Фактор, провоцирующий тиреотоксический криз

• гиподинамия
• необоснованное прекращение тиреостатической терапии
• приём гипотензивных препаратов
• сахарный диабет

Провоцирующим фактором тиреотоксического криза является

• оперативное вмешательство
• передозировка тиреостатиков - тиамазола
• переохлаждение
• прием b-блокатора метопролола

Осложнение тиреотоксикоза

• ожирение
• реноваскулярная гипертензия
• синдром Иценко-Кушинга
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Осложнение тиреотоксикоза

• гипогликемическая кома
• гипотиреоидная кома
• надпочечниковая недостаточность
• синдром Кона

Неотложные мероприятия при тиреотоксическом кризе в интенсивной терапии (в стационаре) - это введение

• адреналина
• инсулина
• тиреоидных гормонов
• тиреостатиков

Неотложное состояние при эндокринологических заболеваниях сопровождается гипертермией

• гипогликемическая кома
• гипотиреоидная кома
• диабетическая кетоацидотическая кома
• тиреотоксический криз

К тиреостатическим препаратам при лечении тиреотоксикоза относят

• L тироксин
• метопролол
• метформин
• тиамозол

Клинические проявления тиреотоксикоза

• амимичное лицо, заторможенность, снижение памяти
• брадикардия, повышение массы веса
• запоры, сонливость
• тахикардия, снижение массы веса

К вечеру после операции тиреоидэктомии по поводу диффузного токсического зоба состояние больной, 22 лет ухудшилось. Появились сердцебиение, выраженная слабость, диффузная потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4° С. Больная возбуждена, речь невнятная. Кожа горячая на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Пульс малый, 166 в мин., ритмичный. АД - 150/50 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, отчетливые. Дыхание - 28 в мин., везикулярное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени выступает из-под края реберной дуги на 4 см, мягкий, безболезненный. Ваш диагноз

• гипотиреоз после оперативного вмешательства на щитовидной железе
• острая надпочечниковая недостаточность
• сахарный диабет
• тиреотоксический криз после оперативного вмешательства на щитовидной железе

Доза преднизолона при тиреотоксическом кризе на догоспитальном этапе составляет

• 30 мг (1 мл)
• 300 мг (10 мл)
• 60 мг (2 мл)

Для тиреотоксического криза характерно наличие

• гипертермии, артериальной гипертензии, влажной кожи, неустойчивого стула
• гипотермии, артериальной гипотензии, сухой кожи, запоров
• нормальной температуры тела, нормального АД
• сдавления в области шеи, осиплости голоса, сонливости, заторможенности

Для субклинического тиреотоксикоза характерно изменение гормонального профиля следующим образом

• Т3 - повышен, Т4 - в норме, ТТГ - в норме
• Т3, Т4 - в норме, ТТГ снижен
• Т3, Т4 - повышены, ТТГ снижен
• Т3,Т4 - повышены, ТТГ в норме

Для средней степени тиреотоксикоза характерно

• ЧСС 80 до 100 уд/мин., похудание 10-15% от исходной массы тела
• ЧСС больше 120 уд/мин., похудание 30-50% от исходной массы тела, осложнения (тиреотоксическое сердце, тиреотоксический криз, надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический гепатоз)
• ЧСС от 100 до 120 уд/мин., похудание 15-30% от исходной массы тела
• ЧСС от 60 до 80 уд/мин. в покое, вес без динамики

Для острой надпочечниковой недостаточности характерны

• адинамия, боли в животе, неукротимая рвота
• боли за грудиной, одышка
• возбуждение, артериальная гипертензия
• отеки на ногах, асцит

Для коррекции острой надпочечниковой недостаточности при тиреотоксическом кризе применяют

• дексаметазон
• диазепам
• метопролол
• раствор Рингера

Для диффузного токсического зоба характерны лабораторные изменения

• снижение в крови АКТГ
• снижение в крови свободных Т3, Т4, повышение ТТГ
• увеличение в крови свободных Т3, Т4, снижение ТТГ
• увеличение в крови связанных Т3, Т4

Для диагностики синдрома тиреотоксикоза определяют

• ТТГ
• кортизол в крови
• ренин в сыворотке крови
• тропониновый тест

Глазной симптом Мебиуса - это

• блеск глаз
• нарушение конвергенции
• отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вниз
• пигментация вокруг глаз

Глазной симптом Крауса - это

• блеск глаз
• нарушение конвергенции, потеря способности фиксировать предмет на близком расстоянии
• отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вниз
• пигментация вокруг глаз

Глазной симптом Дальримпля - это

• отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вверх, верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко
• отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вниз
• расширение глазной щели с появлением белой полоски между верхним лимбом и краем верхнего века
• редкое мигание век в сочетании с расширением глазной щели

Глазной симптом Грефе - это

• отставание верхнего века от верхнего лимба при взгляде вверх, верхнее веко передвигается кверху быстрее, чем глазное яблоко
• отставание верхнего века от радужной оболочки, белая полоска склеры при фиксации предмета, перемещающегося вниз
• расширение глазной щели с появлением белой полоски между верхним лимбом и краем верхнего века
• редкое мигание век в сочетании с расширением глазной щели