Ответы на вопросы из коллекции "Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии почек"

У пациента с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа впервые обнаружено снижение СКФ до 53 мл/мин/1,73м2. Выберите диагностический алгоритм ведения данного пациента

• диагностируется ХБП, необходимо провести контроль уровня креатинина и калия крови через 3 месяца, требуется отмена нефротоксичных лекарственных препаратов
• диагностируется ХБП, необходимо провести контроль уровня креатинина крови и уровня альбуминурии через 3 месяца, установить наличие признаков повреждения почек, требуется отмена блокаторов РААС
• диагностируется ХБП, пациент направляется на консультацию к нефрологу, необходимо провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
• необходимо провести контроль уровня креатинина крови и уровня альбуминурии в течение 3 месяцев, установить наличие признаков повреждения почек

Укажите эффекты МБД в сочетании с кетоаналогами аминокислот у больных ХБП: 1. уменьшение протеинурии; 2. улучшение чувствительности к инсулину, эритропоэтинам; 3. улучшение липидного профиля; 4. улучшение показателей кальций-фосфорного обмена; 5. коррекция метаболического ацидоза

• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5
• если правильны ответы 1, 3, 4, 5
• если правильны ответы 1, 3, 5

Укажите пути ограничения белка в диете: 1. снижение количества белка до 0,6-0,55 г/кг массы тела с использование белков высокой биологической ценности (животных или соевого); 2. снижение количества белка до 0,3 г/кг массы тела с использованием растительных белков и добавлением 10-20 г смеси эссенциальных аминокислот; 3. снижение количества белка до 0,3 г/кг массы тела с добавлением препаратов кетокислот

• если правильны ответы 1, 2
• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 3
• если правильный ответ 2

Укажите при каком уровне СКФ требуется коррекция дозы спиронолактона?

• < 15 мл/мин/1,73м2
• < 30 мл/мин/1,73м2
• < 45 мл/мин/1,73м2
• < 60 мл/мин/мин/1,73м2

Укажите побочные эффекты назначения иАПФ

• ангионевротический отек
• анемия
• гиперкалиемия
• гипотензия
• непродуктивный сухой кашель

Укажите особенности применения блокаторов РААС при ХБП: 1. терапию начинают даже при нормальных значениях цифр АД; 2. лечение начинают с малых доз; 3. не допускать чрезмерного диуреза перед началом терапии; 4. необходимо контролировать уровень АД, калий и креатинина через 2 недели от начала терапии; 5. осторожно назначать калий сберегающие диуретики в комбинации с блокаторами РААС

• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5
• если правильны ответы 1, 3, 5
• если правильны ответы 1, 5

Укажите особенности диеты при ХБП: 1. ограничение соли 3-5 г/сут.; 2. ограничение белка в суточном рационе; 3. ограничение пуринов; 4. снижение потребления животных жиров; 5. увеличение потребления омега-6 ЖК; 6. снижение потребления фосфора и калия

• если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5, 6
• если правильны ответы 1, 2, 3, 5
• если правильны ответы 1, 3, 5, 6
• если правильны ответы 1, 4, 5, 6

Укажите основные моменты в терапевтической стратегии при АГ и ХБП

• достижение АД требует назначения комбинированной терапии
• комбинация двух блокаторов РААС категорически запрещена
• при наличии протеинурии > 1гр/сут. - снижение САД<130 мм рт. ст
• снижение ДАД <90 мм рт. ст., у пациентов с СД <85 мм рт. ст
• снижение САД < 140 мм рт. ст

Укажите основные моменты в питании в додиализном периоде ХБП: 1. ограничение белка и фосфатов на начальных этапах ХБП; 2. обеспечение энергетической ценности за счет жиров и углеводов; 3. ограничение калия и натрия; 4. потребление достаточного количества жидкости под контролем диуреза

• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 2, 3, 4
• если правильны ответы 1, 3
• если правильны ответы 1, 3 ,4

Укажите нефропротективные эффекты статинов

• антиоксидантный эффект
• ингибация АТ-1 рецепторов
• снижение мезенгиальной пролиферации
• снижение протеинурии
• снижении апо-В

Укажите кардиопротективные эффекты статинов

• антиишемический эффект
• индукция апоптоза
• коррекция липидов
• снижение уровня СРБ
• торможение ГЛЖ

Укажите какой препарат иАПФ не требует коррекции дозы вплоть до СКФ < 10 мл/мин/1,73 м2?

• лизиноприл
• периндоприл
• фозиноприл
• эналаприл

Укажите какой препарат БРА требует коррекции дозы при СКФ < 10 мл/мин/1,73 м2?

• валсартан
• ирбесартан
• лозартан
• олмесартан

Укажите какие БАБ требуют коррекции дозы по уровню СКФ?

• атенолол и карведилол
• бисопролол и надолол
• лабеталол и бисопролол
• метопролол сукцинат и метопролол тартат

При каком повышении уровня креатинина требуется немедленная отмена блокаторов РААС?

• 10-15%
• 25-29%
• 30-35%
• 35-40%

К терапевтическим стратегиям у пациентов с ССЗ и ХБП относят

• лечение ХСН при ХБП проводится в том же объеме, что и у пациентов без ХБП
• пациентов с ХБП относят к группе высокого риска ССЗ
• при болях в грудной клетке пациенты с ХБП обследуются также, как и пациенты без ХБП
• при лечении ИБС у пациентов с ХБП - руководствуются существующими рекомендациями

К нефропротекции относят: 1. нормализация почечной гемодинамики; 2. снижение альбуминурии/протеинурии; 3. торможение прогрессии нефросклероза

• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 3
• если правильны ответы 2, 3
• если правильный ответ 3

К кардио-вазопротекции относят: 1. предотвращение ремоделирования и фиброза миокарда; 2. предотвращение ремоделирования сосудистой стенки; 3. торможение атерогенеза; 4. снижение ССС

• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 2, 3, 4
• если правильны ответы 1, 3
• если правильны ответы 2, 4

Какой препарат обладает нефропротективным эффектом?

• бисопролол
• моксонидин
• периндоприл
• торасемид

Какие цели преследуются в рамках коррекции массы тела при ХБП: 1. замедление прогрессирование почечной недостаточности; 2. улучшние функции резидуальных нефронов; 3. облегчение признаков уремической интоксикации; 4. отдаление сроков применение гемодиализа?

• если правильны ответы 1, 2, 3
• если правильны ответы 1, 2, 3, 4
• если правильны ответы 1, 3
• если правильны ответы 1, 3, 4

Какие препараты являются обязательными в качестве методов нефропротекции?

• антагонисты кальция
• бета-адреноблокаторы
• блокаторы РААС
• блокаторы имидазолиновых рецепторов

Если у пациента после начала терапии блокаторами РААС уровень креатинина повысился на 50-100% от исходного, следует

• никаких изменений терапии не требуется, провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
• отменить блокатор РААС и направить пациента на консультацию к нефрологу
• отменить блокатор РААС, провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
• уменьшить дозу блокатора РААС в 2 раза, провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели