Ответы на вопросы из коллекции "Циторедуктивная нефрэктомия при почечноклеточном раке"

Циторедуктивная нефрэктомия

• не должна применяться при метастатическом раке почки
• необходима всем пациентам при диагностике рака почки
• нужна всем пациентам с целью стадирования заболевания
• является возможной опцией среди отобранных пациентов

Рак почки чаще всего выявляется в возрасте

• 18-35 лет
• 35-55 лет
• 55-75 лет
• >75 лет

При метастатическом почечноклеточном раке наиболее часто метастазы выявляются в

• головном мозге
• костях
• легких
• нерегионарных лимфатических узлах
• печени

Потенциальные преимущества циторедуктивной нефрэктомии

• отсутствие необходимости проведения лекарственной терапии
• предупреждение жизнеугрожающих осложнений
• риск прогрессирования заболевания в связи с отсрочкой лекарственной терапии
• увеличение выживаемости
• уменьшение интенсивности клинический проявлений

Помимо прогноза пациента, вспомогательным фактором для отбора кандидата на цНЭ является

• возможность выполнения операции лапароскопическим доступом
• общий статус пациента (Индекс Карновского)
• отмена препаратов, разжижающих кровь
• отсутствие других онкологических заболеваний

Пациенту 70 лет. При обследовании по поводу болей в поясничной области справа выявлена опухоль правой почки до 12 см в диаметре с признаками выхода в паранефральную клетчатку, вторично измененные забрюшинные лимфатические узлы до 2 см, множественные очаги в легких от 5 до 35 мм, вторичное поражение III и VII ребер слева, IX ребра справа. Статус Карновского <80%. HGB - 80 г/л (130-160), PLT - 700 х 109/л (150-400), NEU - N, скорректированный кальций - 2,5 ммоль/л (2,15-2,55), ЛДГ - 155 Ед/л (130-235). Какая тактика лечения в данном случае оправдана?

• биопсия опухоли почки с последующим назначение лекарственной терапии
• выполнение цНЭ с последующей лекарственной терапией
• выполнение цНЭ с последующим наблюдением
• динамическое наблюдение

Пациенту 67 лет. 3 года назад была выполнена лапароскопическая резекция левой почки (верхний полюс). Морфологический подтип опухоли: светлоклеточный рак. Патоморфологическая стадия: pT1aN0M0R0. Пациент находился под наблюдением. В настоящее время выявлено прогрессирование заболевания в виде появления опухоли в нижнем полюсе до 7 см, множественные очаги в легких до 10 мм. Статус Карновского >80%. HGB - N, PLT - N, NEU - N, скорректированный кальций - 2,2 ммоль/л (2,15-2,55), ЛДГ - 145 Ед/л (130-235). Какая тактика лечения в данном случае оправдана?

• выполнение цНЭ с последующей лекарственной терапией
• выполнение цНЭ с последующим наблюдением
• назначение иммунотерапии
• назначение таргетной терапии
• не выполнять цНЭ

Пациентке 68 лет. 6 месяцев назад была выполнена лапароскопическая резекция правой почки. Морфологический подтип опухоли: светлоклеточный рак. Патоморфологическая стадия: pT1bN0M0R0. Пациентка находилась под наблюдением. В настоящее время выявлено прогрессирование заболевания в виде появления рецидивной опухоли опухоли до 4 см, множественные очаги в легких от 3 до 25 мм, вторичное поражение костей и печени. Статус Карновского >80%. HGB - 124 г/л (120-140), PLT - 480 х 109/л (150-400), NEU - N, скорректированный кальций - 2,3 ммоль/л (2,15-2,55), ЛДГ - 210 Ед/л (130-235). Какая тактика лечения в данном случае оправдана?

• выполнение цНЭ с последующей лекарственной терапией
• выполнение цНЭ с последующим наблюдением
• назначение лекарственной терапии
• не выполнять цНЭ

Основным результатом исследования CARMENA является, что

• снижает вероятность развития рака предстательной железы
• циторедуктвиная нефрэктомия с последующей тергетной терапией не улучшает выживаемость пациентов
• циторедуктвиная нефрэктомия с последующей тергетной терапией улучшает выживаемость пациентов
• эффективность одинаковая

На момент первичной диагностики рака почки IV стадия заболевания выявляется у

• ~10%
• ~20%
• ~30%
• ~40%
• ~50%

На момент первичной диагностики локализованные формы почечноклеточного рака встречаются в

• ~20%
• ~35%
• ~50%
• ~65%
• ~80%

Наиболее часто почечноклеточный рак развивается из

• клеток мезотелия
• клеток эндотелия
• мезенхимальных клеток
• эпителия почечных канальцев

Какой параметр относится к шкале прогноза MSKCC?

• ЛДГ
• С-реактивный белок
• СОЭ
• щелочная фосфатаза

Какой параметр относится к шкале прогноза IMDC?

• <80 % (статус по шкале Карновского)
• С-реактивный белок
• С-реактивный белок
• СОЭ
• щелочная фосфатаза

Какой параметр относится к шкале прогноза IMDC?

• гемоглобин
• лейкоциты
• хромогранин А
• щелочная фосфатаза
• эозинофилы

Какой параметр относится к шкале прогноза IMDC?

• С-реактивный белок
• СОЭ
• лейкоциты
• нейтрофилы
• щелочная фосфатаза

Какой параметр относится к шкале прогноза IMDC?

• С-реактивный белок
• СОЭ
• скорректированный кальций сыворотки крови
• щелочная фосфатаза

Какой параметр относится к шкале прогноза IMDC?

• С-реактивный белок
• СОЭ
• лейкоциты
• тромбоциты
• щелочная фосфатаза

Европейская ассоциация урологов рекомендует при неблагоприятном прогнозе мПКР

• выполнять цНЭ на усмотрение оперирующего онкоуролога
• выполнять цНЭ при возможности проведения операции лапароскопическим доступом
• выполнять цНЭ при желании пациента
• выполнять цНЭ при технической возможности проведения операции
• не выполнять цНЭ (MSKCC)

В структуре онкологической заболеваемости рак почки занимает

• до 10%
• до 12%
• до 15%
• до 5%

В прогностической шкале International Metastatic Renal Cancer Database Consortium (IMDC) учитываются следующие параметры

• время от момента установки диагноза до начала лечения
• гликированный гемоглобин
• лактатдегидрогеназа
• нейтрофилы
• скорректированный кальций сыворотки крови

Впервые роль циторедуктивной нефрэктомии при метастатическом ПКР была установлена

• при применении иммунотерапии
• при применении лучевой терапии
• при применении таргетной терапии
• при применении химиотерапии
• при применении цитокинов

В исследовании SURTIME через 16 недель наблюдения исследователи пришли к выводу, что

• вероятность осложнений при хирургическом лечении крайне высока
• вероятность хирургических осложнений низка
• при выявлении прогрессирования к 16 недель, обе группы имеют неблагоприятный прогноз
• режим 4/2 является оптимальным для сунитиниба в этом исследовании