Ответы на вопросы из коллекции "Диагностика и оказание неотложной помощи при неосложненных и осложненных гипертонических кризах в практике фельдшера скорой помощи"

Целью гипотензивной терапии при гипертоническом кризе, осложненном расслаивающей аневризмой аорты является снижение систолического АД до

• 100-120 мм рт. ст.
• 140-150 мм рт. ст.
• 190-180 мм рт. ст.
• на 25% от исходного уровня

Целью введения урапидила при гипертоническом кризе осложненным ОКС является

• купирование болевого синдрома
• купирование судорог
• снижение АД
• тромболитическая терапия

Целью введения лазикса при гипертоническом кризе осложненным отеком легких является

• купирование болевого синдрома
• купирование судорог
• тромболитическая терапия
• уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови)

Тактика фельдшера при гипертоническом кризе, осложненным расслаивающей аневризме аорты состоит в назначении

• метопролола, морфина
• морфина, гепарина
• морфина, допамина
• урапидила, эналоприлата

Средняя степень повышения АД

• 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
• 160/100 до 180/110 мм рт. ст.
• более или равно 180/110 мм рт. ст.
• до 140 и 90 мм рт. ст.

Причины гипертонического криза

• избыточный прием соли и жидкости
• отмена гипотензивных средств
• передозировка глюкокортикоидов
• прием жирной и жареной пищи

При повышении АД при аускультации сердца выслушивается

• акцент 1 тона на верхушке сердца
• акцент 2 тона на аорте
• акцент 2 тона на легочной артерии
• систолический шум

При неосложненном гипертоническом кризе необходимо

• уложить больного горизонтально
• уложить больного с приподнятым головным концом
• уложить больного с приподнятым ножным концом
• усадить

При гипертоническом кризе, осложненный эклампсией показана госпитализация

• в акушерское отделение
• в терапевтическое отделение
• в хирургическое отделение
• госпитализация не показана

Препараты для оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе, осложненном отеком легкого

• амиодарон, новокаинамид
• допамин, адреналин
• морфин, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрел, гепарин
• морфин, фуросемид, энаприлат, урапидил

Побочные действия нитроглицерина

• брадикардия, повышение АД
• головная боль, тахикардия, снижение АД
• кашель, задержка калия
• снижение АД, рвота, угнетение дыхания

Побочное действие тиазидовых диуретиков

• гипокалиемия, судороги
• задержка калия, брадикардия
• повышение АД, тахикардия
• риск развития желудочно-кишечных кровотечений

Побочное действие клонидина - это

• кашель, задержка калия
• повышение АД, брадикардия
• повышение АД, тахикардия
• сухость во рту, седативный эфект

Побочное действие ингибиторов АПФ (иАПФ)

• кашель, задержка калия
• повышение АД, брадикардия
• повышение АД, тахикардия
• риск развития желудочно-кишечных кровотечений

Побочное действие ацетилсалициловой кислоты

• кашель, задержка калия
• повышение АД, тахикардия
• риск развития желудочно-кишечных кровотечений
• снижение АД, брадикардия

Пациент К., 44 года предъявляет жалобы на головную боль и интенсивную боль за грудиной, иррадиирующую влево, вдоль позвоночника. Боли носят волнообразный характер, длятся 30-40 минут, не купируются нитратами. В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: цианоз лица, АД 220/110 мм рт.ст., пульс на правой руке - 70, на левой - 84 уд/мин. Левая граница сердца - на 2 см влево от срединно-ключичной линии. На аорте выслушивается систолический шум. Отмечается резкое расширение сосудистого пучка. На ЭКГ изменений нет. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

• инфарктом миокарда
• острой ретинопатией с кровоизлиянием в сетчатку глаза
• отеком легкого
• расслаивающей аневризмы аорты

Основные таблетированные препараты оказания неотложной помощи при неосложненном гипертоническом кризе

• ацетилсалициловая кислота, клопидогрел
• моксонидин, каптоприл
• морфин, фуросемид, допамин
• уропедил, сульфат магния

Осложнённый гипертонический криз

• не требует обязательной госпитализации
• требует госпитализации самотеком
• требует плановой госпитализации
• требует экстренной госпитализации

Осложнения гипертонического криза

• ТЭЛА
• абдоминальное ожирение
• инфаркт миокарда
• эритремия

Опорный клинический диагностический признак гипертонического криза, осложненного ОКС, появление на фоне повышения АД

• длительная боль за грудиной, с иррадиацией в позвоночник, ЭКГ не изменена
• загрудинной боли, на ЭКГ признаки инфаркта миокарда
• колющая боль в области сердца, ЭКГ не изменена
• нарушение речи, асимметрии лица, на ЭКГ не изменена

Опорные симптомы гипертонического криза, осложненного отслойкой сетчатки глаза - это симптоматика гипертонического криза и

• боли за грудиной
• внезапное нарушение или потеря зрения
• инспираторная одышка
• судороги

Один из критериев гипертонического криза

• внезапное начало
• затяжное течение
• постепенное начало
• хроническое течение

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, осложненный преэклампсией и эклампсией

• введение в медикаментозный сон: ингаляция закиси азота в время приступа судорог
• введение в медикаментозный сон: ингаляция закиси азота при отсутствии судорог
• магния сульфат
• фуросемд

Неосложнённый гипертонический криз требует

• госпитализации самотеком
• госпитализации, если невозможно купировать гипертонический криз стандартной терапией на этапе скорой медицинской помощи
• плановой госпитализации
• экстренной госпитализации

Моксонидин относится к группе гипотензивных препаратов

• агонисты имидазолиновых рецепторов
• блокаторы рецепторов ангиотензина II
• диуретики
• иАПФ

Коронарный вазодилататор нитроглицерин показан при гипертоническом кризе, осложненным

• ОКС
• ОНМК
• гипертонической энцефалопатией
• отеком легкого

К гипотензивным средствам относят

• допамин
• клопидогрел
• преднизолон
• урапидил

К гипотензивным средствам относят

• b-адреноблокаторы
• адреномиметики
• бигуаниды
• статины

К гипотензивным средствам относят

• b-адреномиметики
• альфа-адреномиметики
• ингибиторы АПФ
• статины

Значение АД, при котором не проводится гипотензивная терапия при гипертоническом кризе, осложненном ОНМК

• 180/100 и ниже
• 180/120 и ниже
• 200/110 и выше
• 220/110 и выше

Жалобы при неосложненном гипертоническом кризе

• желудочно-кишечные, урологические
• кардиальные, церебральные
• неврологические
• отсутствуют

Жалобы больных при неосложненном гипертоническом кризе

• боли за грудиной, длящиеся более 20 минут, снимаемые морфином
• головная боль, мелькание мушек перед глазами
• давящие боли за грудиной в течение 5 минут, снимаемые нитроминтом
• удушье, кашель с розовой пенистой мокротой

Если на ЭКГ при гипертоническом кризе отмечается отмечается (см. рис. 1), то это криз, осложненный

• ОКС без подъема сегмента ST
• ОКС с подъемом сегмента ST
• отеком легкого
• расслоением аорты

Для гипертонического криза, осложненного расслаивающей аневризмой аорты характерно

• внезапный приступ сильной боли за грудиной с иррадиацией в спину по ходу позвоночника
• на ЭКГ изменения, характерные для инфаркта миокарда
• отсутствие на ЭКГ изменений, характерных для инфаркта миокарда
• приступ сильной боли за грудиной с иррадиацией в левую руку

Гипотензивные средства, противопоказанные при беременности

• b-блокаторы (метопролол)
• ингибитор АПФ (каптоприл)
• метилдопа
• спазмалитики (магнезия сульфат)

Гипотензивные средства, противопоказанные при беременности

• b-блокаторы
• антибиотики
• ингибитор АПФ
• статины

Больной Т., 62 лет предъявляет жалобы на сильную головную боль, рвоту. В анамнезе гипертоническая болезнь. Общее состояние тяжелое. Речь смазана, повтор простой фразы неполный. При осмотре отмечается асимметрия лица - сглаженность носогубной складки. При предложении вытянуть вперед руки перед собой в течении нескольких секунд - быстрее опустилась левая рука (парез). Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 95 в мин, АД 200/120 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

• ОКС
• ОНМК
• острой гипертонической энцефалопатией
• расслаивающей аневризмы аорты

Больной Н. 57 лет, жалобы на головную боль в затылочной области, одышку в покое. Эти явления развивались сегодня во второй половине дня. Объективно: состояние средней тяжести. Акроцианоз, кожа влажная. Подкожно-жировой слой развит избыточно. Дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные хрипы. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧД - 30 в минуту, ЧСС 110 в минуту, пульс твердый напряженный, 110 в мин. АД 200/110 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

• ОКС
• ОНМК
• острой гипертонической энцефалопатией
• отеком легких

Больной В., 50 лет предъявляет жалобы на головную боль и давящую боль за грудиной, иррадирующую в левую руку, прием нитроглицерина боль не снял. В анамнезе гипертоническая болезнь. Общее состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ритмичные, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 90 в мин, АД 200/105 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Данное состояние характерно для гипертонического криза, осложненного

• ОКС
• острой гипертонической энцефалопатией
• отеком легкого
• расслаивающей аневризмы аорты

Абсолютным противопоказанием для применения нитро-препаратов при гипертоническом кризе, осложненном ОКС является предшествующий прием

• амиодарона
• ацетилсалициловой кислоты
• омепразола
• силденафила