Ответы на вопросы из коллекции "Грыжи передней брюшной стенки (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024"

Чего позволяет добиться интервал времени от 1 до 5 дней при проведении срочно-планового оперативного вмешательства после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей?

• восстановления нормальной анатомии пахового канала за счет редукции отека мягких тканей
• клинической оценки жизнеспособности ущемленного органа и определения оптимального объема оперативного вмешательства
• клинической оценки жизнеспособности ущемленного органа и определения оптимального оперативного доступа
• после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей оперативное вмешательство необходимо выполнять строго в первые сутки

Чаще всего в грыжевом мешке при ущемленной косой паховой грыже у девочек оказывается

• кишечник
• косые паховые грыжи у девочек никогда не ущемляются
• червеобразный отросток
• яичник

Факторы, предрасполагающие к развитию пупочной грыжи у детей

• недоношенность
• низкая масса тела при рождении
• перитонеальный диализ у ребенка
• синдром Беквита-Видеманна
• синдром Золлингера-Эллисона

У мальчиков выделяют следующие клинические формы/варианты паховой грыжи

• косая паховая грыжа (канатиковая)
• косая пахово-мошоночная грыжа
• прямая паховая грыжа
• смешанная форма
• сообщающаяся водянка оболочек яичка

У мальчика 3 лет во время осмотра хирурга произошло самопроизвольное вправление ущемленной косой паховой грыжи; длительность ущемления составила 3-4 часа, симптомы осложнений со стороны мошонки и брюшной полости отсутствуют. Какова оптимальная дальнейшая тактика?

• можно отпустить пациента домой
• наблюдение ребенка в стационаре и проведение оперативного лечения паховой грыжи в срочно-плановом порядке
• наблюдение ребенка в стационаре с последующей выпиской
• экстренная операция

У мальчика 1,5 лет, по словам родителей, ранее диагностировали грыжевое выпячивание в правой паховой области. На момент физикального осмотра убедительные признаки паховой грыжи отсутствуют. Какой объем дополнительного обследования рекомендуется ребенку?

• КТ
• МРТ
• УЗИ
• лабораторный

Ультразвуковое исследование у детей с паховой грыжей позволяет выявить

• заподозрить наличие паховой грыжи на противоположной стороне
• локализацию, размеры и форму грыжевого мешка
• наличие опухолевидных образований, симулирующих паховую грыжу
• отсутствие кровоснабжения в содержимом грыжевого мешка

У кого может развиваться прямая паховая грыжа?

• только у девочек
• только у мальчиков
• у детей прямая паховая грыжа никогда не встречается
• у мальчиков и девочек

У девочки 5 лет во время осмотра хирурга диагностирована ущемленная косая паховая грыжа. Длительность ущемления составила 3 часа, при этом симптомы осложнений со стороны брюшной полости отсутствуют. Какова дальнейшая тактика?

• можно отпустить пациента домой
• наблюдение ребенка в стационаре и проведение консервативной терапии
• попытаться вправить грыжу руками
• экстренная операция

У девочек выделяют следующие клинические формы/варианты паховой грыжи

• киста Нуккова дивертикула
• косая паховая грыжа
• прямая паховая грыжа
• сочетанная форма

С какой частотой косая паховая грыжа встречается у недоношенных детей?

• 1-5%
• 11-15%
• 5-9%
• 9-11%

Симптомы неосложненной паховой грыжи у детей

• безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции
• безболезненное опухолевидное образование в паховой области, свободно вправляющееся в брюшную полость
• жажда, сухость во рту, рвота
• острая задержка отхождения стула и газов на фоне резко болезненной и не вправляющейся грыжи

Рекомендуется ли проведение дополнительных инструментальных исследований у ребенка при выявлении паховой грыжи и ясном клиническом диагнозе?

• не рекомендуется
• рекомендуется
• рекомендуется только на амбулаторном этапе
• рекомендуется только у детей до 3-х лет

Рекомендуется ли антибиотикопрофилактика оперированным пациентам с неосложненными грыжами передней брюшной стенки?

• антибиотикопрофилактика не рекомендуется
• периоперационная и послеоперационная
• только периоперационная
• только послеоперационная

Паховые грыжи

• у всех детей врожденные
• у всех детей приобретенные
• у девочек всегда врожденные, а у мальчиков всегда приобретенные
• у мальчиков всегда врожденные, а у девочек всегда приобретенные

Особенность косой паховой грыжи у мальчиков

• косая паховая грыжа у мальчиков никогда не встречается
• правосторонняя и левосторонняя локализация встречается с одинаковой частотой
• чаще встречается левосторонняя локализация
• чаще встречается правосторонняя локализация

Особенность косой паховой грыжи у девочек

• косая паховая грыжа у девочек никогда не встречается
• правосторонняя и левосторонняя локализация встречается с одинаковой частотой
• чаще встречается левосторонняя локализация
• чаще встречается правосторонняя локализация

Особенности паховой грыжи у детей

• косая паховая грыжа в детском возрасте встречается реже прямой паховой грыжи
• косая паховая грыжа чаще встречается у мальчиков, чем у девочек
• у мальчиков преобладает левосторонняя локализация косой паховой грыжи
• ущемление паховой грыжи у девочек фиксируется реже, чем у мальчиков
• ущемление паховой грыжи является первым симптомом заболевания у 65% больных

Назовите частоту встречаемости грыжи белой линии у детей?

• 1-4%
• 15-30%
• 4-8%
• 8-15%

Назовите совокупную частоту встречаемости пупочной грыжи у детей?

• 1-3%
• 15-30%
• 3-5%
• 5-15%

Назовите надежные методы профилактики паховой грыжи у детей?

• надежных методов профилактики паховой грыжи у детей не существует
• ношение бандажа или супинатора
• отказ от грудного вскармливания
• профилактика запоров

Множественные дефекты белой линии живота при грыже белой линии живота у детей встречаются в

• 1%
• 13%
• 20%
• 4%

Когда рекомендуется проведение консервативной терапии при ущемленной паховой грыже?

• всегда показана при ущемленной паховой грыже
• пациентам женского пола
• при отсутствии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания
• при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости

Когда показана экстренная операция детям с ущемленной паховой грыжей?

• всегда показана при любом типе ущемленной паховой грыжи
• пациентам женского пола
• при косой паховой грыже
• при наличии воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания
• при отсутствии осложнений со стороны брюшной полости

Когда детям с паховой грыжей рекомендовано проведение ультразвукового исследования органов мошонки и паховой области?

• всем детям до 3 лет с паховой грыжей
• всем детям с паховой грыжей
• детям с указанием в анамнезе на наличие грыжевого выпячивания в паховой области и отсутствием убедительных данных за паховую грыжу при физикальном осмотре
• ультразвуковое исследование при паховой грыже у детей не информативно

Какой способ оперативного вмешательства рекомендован при неосложненной пупочной грыже у детей до 5 лет?

• видеолапароскопический способ
• оба способа одинаково предпочтительны
• открытый способ пупочным доступом
• при неосложненной пупочной грыже у детей до 5 лет оперативное вмешательство не рекомендовано

Какой способ оперативного вмешательства предпочтителен при ущемленной косой паховой грыже у детей в случае самопроизвольного вправления грыжи на операционном столе при даче наркоза?

• видеолапароскопический способ
• оба способа одинаково предпочтительны
• открытый способ традиционным паховым доступом
• при ущемленной косой паховой грыже у детей оперативное вмешательство никогда не проводится

Какой метод оперативного лечения паховой грыжи у детей более эффективен в отношении периоперационных и послеоперационных осложнений, а также частоты рецидива?

• лапароскопический
• лапароскопический метод не применяется у детей с паховой грыжей
• оба метода одинаково эффективны
• открытый

Каковы оптимальные сроки проведения срочно-планового оперативного вмешательства после самопроизвольного вправления ущемленной паховой грыжи у детей?

• в первые 24 часа
• не ранее 1 месяца после вправления грыжи
• от 24 часов до 5 дней
• от 5 до 14 суток

Каков риск повторного ущемления паховой грыжи после первого эпизода ущемления?

• 10-16%
• 16-35%
• 3-5%
• 35-50%

Какова эффективность консервативной терапии при ущемленной паховой грыже у детей?

• 50-60%
• 60-70%
• 70-90%
• 95-99%

Какова тактика хирурга при выявлении скрытой контралатеральной грыжи во время видеолапароскопической операции по поводу односторонней косой паховой грыжи?

• выполнить виделапароскопическую герниопластику с двух сторон
• выполнить герниопластику с одной ранее предполагаемой стороны
• извлечь лапароскоп и выполнить герниопластику с двух сторон открытым доступом
• отказаться от продолжения оперативного вмешательства и дообследовать пациента

Диагностическая точность ультразвукового исследования при ущемленной паховой грыже

• 53%
• 73%
• 93%
• 98%

Грыжа живота, характеризующаяся дефектом апоневроза белой линии, который служит грыжевыми воротами, называется

• грыжа белой линии живота
• косая паховая грыжа
• прямая паховая грыжа
• пупочная грыжа

Главное место в диагностике паховых грыж у детей занимает

• КТ
• УЗИ
• лабораторный метод
• физикальный метод

Главная задача открытого оперативного лечения детей с косой паховой грыжей

• аллопластика пахового канала
• аутопластика пахового канала
• полное иссечение грыжевого мешка
• разобщение сообщения грыжевого мешка с брюшной полостью

Герниопластика - это

• вправление содержимого грыжевого мешка в просвет брюшной полости во время оперативного вмешательства
• общее название методов закрытия грыжевых ворот при операции грыжесечения
• резекция нежизнеспособных органов при ущемленной грыже
• этап отсечения грыжевого мешка и ушивания листков париетальной брюшины во время оперативного вмешательства

Возможные симптомы ущемленной паховой грыжи у детей

• безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции
• беспокойство ребенка, рвота
• задержка отхождения стула и газов
• плотное, резко болезненное грыжевое выпячивание, в брюшную полость не вправляется

Возможные варианты локализации грыжи белой линии живота у детей

• грыжа Спигелиевой линии
• грыжа полулунной линии
• параумбиликальная грыжа
• эпигастральная грыжа

Во время осмотра мальчика возрастом 2 месяца хирург обнаружил безболезненное округлое грыжевое выпячивание до 3 см диаметром в правой паховой области, спускающееся в мошонку, которое увеличивается при плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Из анамнеза известно, что ребенок родился на 36-й неделе беременности, грыжа диагностирована при рождении, до момента осмотра зафиксировано 3 эпизода ущемления грыжи с последующим вправлением на фоне консервативной терапии. Выберите правильный диагноз и тактику?

• врожденная вправимая правосторонняя косая паховая грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста
• врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция в ближайшее время
• врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция с 12-месячного возраста
• врожденная вправимая правосторонняя косая пахово-мошоночная грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста

Во время осмотра девочки возрастом 6 месяцев хирург обнаружил резко болезненное округлое грыжевое выпячивание до 2 см диаметром в правой паховой области, плотное наощупь, не вправляющееся в брюшную полость. Из анамнеза известно, что данное состояние резко развилось около 8 часов назад. Ребенок проявляет выраженное беспокойство, плачет. Назовите диагноз и оптимальную тактику лечения?

• невправимая правосторонняя паховая грыжа; показано наблюдение в амбулаторных условиях
• правосторонняя паховая грыжа; показана плановая операция с 6-месячного возраста
• ущемленная правосторонняя паховая грыжа; показана экстренная операция
• ущемленная правосторонняя паховая грыжа; показано проведение консервативной терапии

В каком возрасте рекомендовано хирургическое лечение неосложненной пупочной грыжи у детей?

• до 1 года
• от 1 до 5 лет
• после 12 лет
• после 5 лет

В каких ситуациях показано плановое оперативное лечение паховой грыжи детям в первые 6 месяцев жизни?

• показано всем детям с паховой грыжей в этом возрасте
• показано недоношенным детям с грыжевыми дефектами больших размеров, вызывающих постоянное беспокойство ребенка, приступы бронхоспазма и гипоксии
• показано недоношенным детям с частыми эпизодами ущемления грыжи
• показано новорожденным, находящимся на системной гормональной терапии

Вероятные ультразвуковые признаки ущемленной паховой грыжи у детей

• гепато- и спленомегалия
• дилатированные петли кишечника
• ультразвуковое исследование при ущемленной паховой грыже у детей не информативно
• усиленная перистальтика кишечника