Ответы на вопросы из коллекции "Антитромбоцитарная терапия при периферических рентгенэндоваскулярных вмешательствах"

Хирургическими операциями со средним риском развития кровотечения являются

• висцеральные операции
• крупные ортопедические операции
• малые ортопедические операции
• реконструктивные урологические операции
• эндоскопические операции

Хирургическими операциями с низким риском развития кровотечения являются

• операции на задней камере глаза
• операции на передней камере глаза
• пластические операции
• сердечно-сосудистые операции
• экстракция зубов

Хирургическими операциями с высоким риском развития кровотечения являются

• интракраниальные нейрохирургические операции
• операции на задней камере глаза
• операции на передней камере глаза
• операции на спинном мозге
• сердечно-сосудистые операции

У пациентов с синдромом Мэя-Тернера продолжительность антикоагулянтной терапии после стентирования подвздошных вен должна составлять

• 1-3 месяца
• 2 года
• 3 года
• 3-6 месяцев
• 6-12 месяцев

Увеличение продолжительности двойной дезагрегантной терапии после эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей возможно в следующих клинических ситуациях

• наличие постоянной формы мерцательной аритмии
• перенесенное 1 год назад стентирование сонных артерий
• перенесенное 2 месяца назад стентирование коронарных артерий с имплантацией стента с лекарственным покрытием
• перенесенный 3 года назад острый инфаркт миокарда
• перенесенный 3 месяца назад острый коронарный синдром

Увеличение необходимости гемотрансфузии во время хирургических операций на фоне двойной дезагрегантной терапии составляет

• 10-20%
• 100%
• 30-40%
• 30-50%

Следствием отмены ацетилсалициловой кислоты перед хирургической операцией является

• увеличение риска геморрагического инсульта
• увеличение риска кишечной непроходимости
• увеличение риска развития анемии
• увеличение риска сердечно-сосудистых осложнений
• увеличение риска тромбоза глубоких вен

Рекомендациям по антитромбоцитарной терапии у пациентов с развившимся незначительным кровотечением соответствуют следующие утверждения

• в случае тройной антитромбоцитарной перейти на двойную антитромбоцитарную (оральный антикоагулянт + Клопидогрел) терапию
• вместо оральных антикоагулянтов использовать низкомолекулярные гепарины
• остановить двойную дезагрегантную терапию и продолжить дезагрегантную монотерапию
• продолжить антикоагулянтную терапию или однократно пропустить прием препаратов
• продолжить двойную дезагрегантную терапию

Рекомендациям по антитромбоцитарной терапии у пациентов с развившимся жизнеугрожающим кровотечением соответствуют следующие утверждения

• вместо оральных антикоагулянтов использовать низкомолекулярные гепарины
• остановить антикоагулянтные препараты, при необходимости использовать антидоты
• остановить все дезагрегантные препараты
• остановить двойную дезагрегантную терапию и продолжить дезагрегантную монотерапию
• продолжить двойную дезагрегантную терапию

Продолжительность применения низкомолекулярных гепаринов после стентирования вен составляет

• 1 год
• 1 месяц
• 2-3 месяца
• 2-3 недели
• 6 месяцев

Продолжительность дезагрегантной монотерапии ацетилсалициловой кислотой после проведения денервации почечных артерий должна составлять

• 1 год
• 1 месяц
• 1 неделю
• 3 месяца
• 6 месяцев

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (клопидогрел + ацетилсалициловая кислота) после установки перенаправляющих поток стентов при эндоваскулярных вмешательствах на аневризмах артерий головного мозга должна составлять

• 1-3 месяца
• 24 месяца
• 3-6 месяцев
• 6-12 месяцев
• 6-12 недель

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) после эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей должна составлять

• 18 месяцев
• 3-6 месяцев
• 6 месяцев
• не менее 1 года
• не менее 1 месяца

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) после стентирования сонных артерий должна составлять

• 1 год
• 1-3 месяцев
• 18 месяцев
• 3-6 месяцев
• 6 месяцев

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) после стентирования почечных артерий должна составлять

• 1 год
• 1-6 месяцев
• 18 месяцев
• 3-6 месяцев
• 6 месяцев

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) после имплантация саморасширяющихся стентов у пациентов со стенозами интракраниальных артерий головного мозга должна составлять

• 1 месяц
• 24 месяца
• 3-6 месяцев
• 3-6 недель
• 6-12 месяцев

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) после имплантации периферического самораскрывающегося стента с лекарственным покрытием при поражении артерий нижних конечностей должна составлять

• 18 месяцев
• 2 недели
• 6 месяцев
• не менее 1 месяца
• не менее 2 месяцев

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) после имплантации коронарных стентов с лекарственным покрытием у пациентов со стенозами интракраниальных артерий головного мозга должна составлять

• 1 год
• 2 года
• 6 недель
• не менее 3 месяцев
• не менее 6 месяцев

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) после выполнения эмболизации разорвавшихся аневризм головного мозга с помощью стент-ассистенции должна составлять

• 3 месяца
• не менее 1 года
• не менее 1 месяца
• не менее 6 месяцев
• не менее 6 недель

Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12) после имплантации коронарных стент-графтов Aneugraft в интракраниальные артерии должна составлять

• не менее 1 месяца
• не менее 12 месяцев
• не менее 18 месяцев
• не менее 3 месяцев
• не менее 6 месяцев

Продолжительность антикоагулянтной терапии низкомолекулярными гепаринами после проведения трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного стентирования (ТИПС) у пациентов без тромбоза воротной вены должна составлять

• 1 месяц
• 1-3 дня
• 2 недели
• 3 месяца
• 5-7 дней

Применение антикоагулянтной терапии после эндоваскулярного эндопротезирования грудного или брюшного отдела аорты приводит к увеличению частоты следующих осложнений

• инфаркт миокарда
• необходимость повторного вмешательства
• острая ишемия нижней конечности
• смертность
• эндолик

Прекращение антикоагулянтной терапии через 6-12 месяцев после эндоваскулярного вмешательства на венозном русле, в связи с впервые возникшим тромбозом глубоких вен возможно в случае

• отсутствия заболеваний периферических артерий
• отсутствия каких-либо жалоб
• отсутствия сахарного диабета
• отсутствия тромбофилий
• удовлетворительного результата стентирования по данным УЗДГ

Предпочтительным препаратом для антикоагулянтной терапии во время проведения гибридных вмешательств на периферических артериях является

• бивалирудин
• варфарин
• нефракционированный гепарин
• фондапаринукс
• эноксапарин

Предпочтительной дезагрегантной терапией у пациентов после эндоваскулярного эндопротезирования грудного или брюшного отдела аорты является

• двойная дезагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) в течение 1 месяца, далее монотерапия ацетилсалициловой кислотой
• двойная дезагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) в течение 12 месяцев, далее монотерапия ацетилсалициловой кислотой
• двойная дезагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) в течение 6 месяцев, далее монотерапия ацетилсалициловой кислотой
• постоянная монотерапия ацетилсалициловой кислотой
• постоянная монотерапия прасугрелем

Предпочтительная продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) после имплантации периферического стент-графта при поражении артерий нижних конечностей составляет

• 2 недели
• 6 месяцев
• более 1 года
• не менее 1 месяца
• не менее 2 месяцев

Предпочтительная продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) после гибридных вмешательств на периферических артериях составляет

• 1 год
• 1-3 месяца
• 2 года
• 3-6 месяцев
• 6-9 месяцев

Показаниями к использованию ингибиторов IIb/IIIa-рецепторов тромбоцитов при выполнении механической тромбоэкстракции у пациентов с ОНМК являются

• наличие умеренного атеросклероза в области поражения
• необходимость баллонной ангиопластики выраженного остаточного стеноза
• необходимость имплантации стента
• острая окклюзия мелкой ветви крупной мозговой артерии
• рефрактерная острая окклюзия крупной мозговой артерии

Особенностями дезагрегантной терапии у пациентов после эндоваскулярного эндопротезирования аорты с использованием техники "chimney", "snorkel", "periscope", фенестрированных или многобраншевых эндопротезов является

• дезагрегантная терапия ацетилсалициловой кислотой в течение 1 года
• дезагрегантная терапия клопидогрелем в течение 1 года
• дезагрегантная терапия клопидогрелем в течение 1 месяца
• дезагрегантная терапия клопидогрелем в течение 6 месяцев
• постоянная дезагрегантная терапия ацетилсалициловой кислотой

Особенностями дезагрегантной терапии при гибридных вмешательствах на периферических артериях являются

• вмешательства проводятся на фоне введения ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
• вмешательства проводятся на фоне дезагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой
• вмешательства проводятся на фоне дезагрегантной терапии клопидогрелем
• дезагрегантная терапия ацетилсалициловой кислотой на предоперационном этапе рутинно не применяется
• дезагрегантная терапия клопидогрелем на предоперационном этапе рутинно не применяется

Оптимальным сроком назначения двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) при необходимости имплантации стента в экстра- или интракраниальную артерию у пациентов с острым ишемическим инсультом после проведения эндоваскулярной тромбоэкстракции является

• не ранее 24 часов от начала инсульта при отсутствии геморрагических осложнений
• не ранее 48 часов от начала инсульта при отсутствии геморрагических осложнений
• сразу после вмешательства при отсутствии геморрагических осложнений
• через 12 часов после вмешательства
• через 6 часов после вмешательства при отсутствии геморрагических осложнений

Оптимальным сроком назначения двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел) перед эмболизацией неразорвавшихся аневризм головного мозга с помощью стент-ассистенции является

• 1-2 дня
• 4 недели
• 4-7 дней
• 4-7 часов

Оптимальным сроком назначения ацетилсалициловой кислоты у пациентов с острым ишемическим инсультом после проведения эндоваскулярной тромбоэкстракции нуждающихся в ранней дезагрегантной терапии являе(ю)тся

• 12 часов после вмешательства
• 18 часов после вмешательства
• 24 часа после вмешательства
• не ранее 48 часов от начала инсульта
• первые часы после вмешательства

Оптимальными сроками назначения дезагрегантных препаратов при эмболизации разорвавшихся аневризм головного мозга с помощью стент-ассистенции является

• ацетилсалициловая кислота, вводится в/в непосредственно перед установкой стента
• ацетилсалициловая кислота, вводится в/в непосредственно после окончания вмешательства
• нагрузочная доза клопидогреля (300 мг), назначается через сутки после окончания вмешательства
• нагрузочная доза клопидогреля (600 мг), назначается после окончания вмешательства
• нагрузочная доза клопидогреля (600 мг), назначается через сутки после окончания вмешательства

Назначение дезагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой или Клопидогрелем после антикоагулянтной терапии низкомолекулярными гепаринами у пациентов без тромбоза воротной вены и после проведенного трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного стентирования (ТИПС) возможно при уровне тромбоцитов

• более 100x109
• более 10x109
• более 150x109
• более 50x109

К факторам, которые необходимо учитывать при принятии решения о продолжении или отмене дезагрегантной терапии относятся

• наличие рестеноза стента в анамнезе
• сопутствующая терапия диуретиками
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность)
• технические особенности выполненной имплантации стента
• тип стента и его покрытия

К особенностям дезагрегантной терапии при проведении хирургических операций, имеющих средний риск кровотечения, относятся

• операции проводятся на фоне двойной дезагрегантной терапии
• операции проводятся на фоне отмены ацетилсалициловой кислоты
• операции проводятся на фоне терапии ацетилсалициловой кислотой
• терапия ингибиторами P2Y12 рецепторов тромбоцитов должна быть приостановлена, если это возможно

К операциям, перед проведением которых следует приостановить дезагрегантную терапию ацетилсалициловой кислотой относят

• интраокулярные операции
• нейрохирургические операции
• пластические операции
• сердечно-сосудистые операции
• трансуретральную простатэктомию

К незначительным кровотечениям относят

• желудочно-кишечные кровотечения, не сопровождающиеся значимой кровопотерей
• легочные кровотечения, сопровождающиеся снижением гемоглобина на более чем 3 г/дл
• носовые кровотечения, останавливающиеся самостоятельно
• подкожные гематомы
• субконъюнктивальные кровотечения

К легким кровотечениям относят

• желудочно-кишечные кровотечения, не сопровождающиеся значимой кровопотерей
• легочные кровотечения, сопровождающиеся снижением гемоглобина на более чем 3 г/дл
• носовые кровотечения, останавливающиеся самостоятельно
• подкожные гематомы
• тяжелые субконъюнктивальные кровотечения

Какая схема антитромбоцитарной терапии имеет преимущества перед традиционной двойной дезагрегантной терапией в особенности у пациентов с мультифокальным поражением артериального русла?

• Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Апиксабан 5 мг 2 раза в сут.
• Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Апиксабан 5 мг 2 раза в сут. +/- Клопидогрел 75 мг/сут. в течение 1 месяца, далее Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Апиксабан 5 мг 2 раза в сут.
• Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Ривароксабан 10 мг 2 раза в сут.
• Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Ривароксабан 10 мг 2 раза в сут. +/- Клопидогрел 75 мг/сут. в течение 1 месяца, далее Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Ривароксабан 10 мг 2 раза в сут.
• Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Ривароксабан 2.5 мг 2 раза в сут. +/- Клопидогрел 75 мг/сут. в течение 1 месяца, далее Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Ривароксабан 2.5 мг 2 раза в сут.

Для умеренных кровотечений характерно

• гемодинамика остается стабильной
• нарушение гемодинамики
• снижение гемоглобина более 3 г/дл
• снижение гемоглобина более 5 г/дл
• требуется госпитализация в стационар

Выберите рекомендации по антитромбоцитарной терапии у пациентов с развившимся умеренным кровотечением являются

• в случае тройной антитромбоцитарной перейти на двойную антитромбоцитарную (оральный антикоагулянт + клопидогрел) терапию
• остановить антикоагулянтные препараты, если это возможно, при необходимости использовать антидоты
• остановить двойную дезагрегантную терапию и продолжить дезагрегантную монотерапию
• полностью остановить двойную дезагрегантную терапию
• продолжить антикоагулянтную терапию

Выберите рекомендации по антитромбоцитарной терапии у пациентов с развившимся тяжелым кровотечением

• вместо оральных антикоагулянтов использовать низкомолекулярные гепарины
• если кровотечение не останавливается, то остановить все антитромбоцитарные препараты
• остановить антикоагулянтные препараты, если это возможно, при необходимости использовать антидоты
• остановить двойную дезагрегантную терапию и продолжить дезагрегантную монотерапию
• продолжить двойную дезагрегантную терапию

Выберите рекомендации по антитромбоцитарной терапии у пациентов с развившимся легким кровотечением

• в случае тройной антитромбоцитарной перейти на двойную антитромбоцитарную (оральный антикоагулянт + Клопидогрел) терапию
• вместо оральных антикоагулянтов использовать низкомолекулярные гепарины
• остановить двойную дезагрегантную терапию и продолжить дезагрегантную монотерапию
• полностью остановить двойную дезагрегантную терапию
• продолжить двойную дезагрегантную терапию

Во сколько раз увеличивается риск кровотечения при продолжении дезагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой во время хирургических операций?

• в 1,5 раза
• в 2 раза
• в 3 раза
• не увеличивается

Возможными вариантами антитромбоцитарной терапии после окончания введения низкомолекулярных гепаринов у больных после стентирования вен являются

• апиксабан
• ацетилсалициловая кислота + клопидогрел
• дабигатран + клопидогрел
• монотерапия варфарином
• ривароксабан + ацетилсалициловая кислота