Ответы на вопросы из коллекции "Транспозиция магистральных артерий (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024"

Частота диспансерного приема врача-детского кардиолога/врача-кардиолога - через _______ месяцев после операции

• 1, 3, 6, 12
• 1,12
• 1,3,12
• 1,3,6,9,12

У пациентов с ТМА и выраженным стенозом ЛА оптимальным вмешательством является операция

• Damus-Kaye-Stansel
• Rashkind
• Rastelli
• Senning

У пациента с ТМС наличие систоло-диастолического шума во 2-3 межреберье по левому краю грудины может свидетельствовать о наличии

• ДМЖП
• КА
• ОАП
• ООО

У пациента с ТМС наличие систолического шума в IV межреберье по левому краю грудины может быть обусловлено наличием

• ДМЖП
• ОАП
• ООО
• коарктации аорты (КА)

Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) характеризуется следующими признаками

• желудочково-артериальная дискордантность
• желудочково-артериальная конкордантность
• предсердно-желудочковая дискордантность
• предсердно-желудочковая конкордантность

ТМС сочетается с ДМЖП в ___% случаев

• 15-20
• 20-45
• 5-10
• 50-75

ТМС классифицируется

• с ДМЖП
• с ИМЖП и ВТЛЖ
• с ОАП
• с ООО и обструкцией выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ)
• с интактной межжелудочковой перегородкой (ИМЖП)

ТМА чаще встречается у детей от матерей, страдающих

• артериальной гипертензией
• гипотиреозом
• сахарным диабетом
• хроническим пиелонефритом

Сроки санаторно-курортного лечения детей с ТМА составляют

• 1 месяц
• 2 недели
• 21 день
• 7 дней

Проведение операции Senning рекомендовано в возрасте

• 1-2 лет
• 2-8 недель
• 3-6 месяцев
• 5-10 лет

Проведение общего (клинического) анализа крови всем пациентам с ТМА при диспансерном наблюдении и перед проведением хирургического лечения важно с позиции выявления _______ и своевременной коррекции этого состояния

• анемии
• лейкопении
• тромбоцитоза
• эритроцитоза

При простой ТМС смешивание венозной и артериальной крови происходит в основном через

• ДМЖП
• ОАП
• внутриперегородочную фистулу
• открытое овальное окно (ООО)

При определении кратности диспансерного наблюдения всех пациентов с ВПС можно разделить на четыре группы

• 1, 2, 3, 4
• I, II, III, IIII
• А, B, C, D
• А, Б, В, Г

При невозможности первичного выполнения операции артериального переключения первый этап хирургической коррекции при простой ТМА включает в себя

• закрытие дефекта перегородки
• переключение магистральных артерий
• создание кавопульмонального анастомоза
• суживание легочной артерии (ЛА)

При невозможности первичного выполнения операции артериального переключения второй этап хирургической коррекции при простой ТМА выполняется через

• 1-2 месяца
• 1-3 года
• 2-4 недели
• 4-6 месяцев

При духэтапном хирургическом ведении пациентов с сопутствующей гипоплазией дуги и коарктацией аорты общая летальность варьирует от __ до __%

• 11,24
• 22,36
• 31,64
• 55,72

Пороки, сопутствующие ТМС

• атриовентрикулярный канал
• гипоплазия правого желудочка
• дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
• синдром Эйзенменгера

Пороки, сопутствующие ТМС

• атриовентрикулярный канал
• добавочная левосторонняя верхняя полая вена
• корригированная ТМС
• открытый артериальный проток (ОАП)

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) ТМС кодируется

• I15.5
• Q20.0
• Q20.3
• Q25.5

Показания для направления на санаторно-курортное лечение детей с врождёнными пороками сердца сформулированы в Приказе Минздрава РФ от 28.09.2020 г. № ____ н

• 1029
• 1122
• 323
• 404

Пациенты с ТМС и ДМЖП, как правило, развивают признаки застойной сердечной недостаточности (СН) к

• 1 году
• 3-4 годам
• 3-4 месяцам жизни
• подростковому возрасту

Пациенту после выполнения анатомической коррекции ТМА в условиях искусственного кровообращения с осложнённым течением послеоперационного периода рекомендуется пройти реабилитацию в условиях специализированного санаторно-курортного учреждения кардиологического профиля в течение ________месяцев

• 1-2
• 12
• 3
• 6

Пациентам с ТМА при сопутствующей диффузной гипоплазии выводного тракта ПЖ и клапанного кольца аорты рекомендуется выполнение операций

• Damus-Kaye-Stansel
• Fontena
• Rashkind
• Rastelli

Пациентам с ТМА при развитии осложнений в виде ______________, рекомендуется имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)

• АВ блокады 3 степени
• АВ-блокады с периодикой Самойлова-Венкебаха
• выраженной синусовой брадикардии
• фибрилляции предсердий

Пациентам с ТМА, НК 1 степени назначение двигательных нагрузок (лечебной дозированной ходьбы) производится по ___ режиму

• I
• II
• III
• IIII

Пациентам со стенозами ветвей ЛА рекомендуется хирургическое лечение вне зависимости от клинических проявлений при выявлении сужения ___%, систолическом давлении в ПЖ ___ мм рт. ст.

• 30-40, >50
• 45-55, >60
• >50, >50
• >60, >60

Пациентам взрослого возраста с ТМА рекомендуется проведение кардиопульмонального нагрузочного теста (эргоспиромитрии) не реже, чем 1 раз в _______ для оценки функционального резерва ЛЖ

• 3 года
• 6 месяцев
• год
• месяц

Пациентам взрослого возраста с расширением нео-аортального корня ___ мм рекомендуется хирургическое лечение

• 30-40
• 45-55
• >55
• >75

Отсутствие пульсации на бедренных артериях или ее ослабление может свидетельствовать о наличии

• КА
• дефекта межжелудочковой перегородки
• открытого овального окна
• открытыго артериального протока

Новорожденным с ТМА и ИМЖП рекомендуется выполнение операции переключения магистральных артерий в первые _____ жизни

• 1-2 месяца
• 2-4 недели
• 24 часа
• 72 часа

Новорожденным с ТМА и ИМЖП рекомендуется выполнение операции переключения магистральных артерий в первые 2-4 недели жизни в связи с

• инволюцией левого желудочка (ЛЖ)
• инволюцией правого желудочка (ПЖ)
• обструкцией выводного отдела правого желудочка
• развитием жизнеугрожающих аритмий

Новорожденным пациентам с ТМА и при наличии факторов риска инфекции рекомендуется назначение антибактериальных препаратов и их последующие введения в течение ____

• 24-48 ч
• 48-72 ч
• 5 дней
• суток

Новорожденным пациентам с ТМА и интактной межжелудочковой перегородкой рекомендуется выполнять операцию ______ в первые дни жизни

• Глена
• Мюллера
• Рашкинда
• Фонтена

Направление на санаторно-курортное лечение детей, выполняется не ранее, чем через __________ после оперативного лечения

• 1 год
• 5 лет
• 6 месяцев
• 8 недель

Морфологическими критериями ТМС являются

• желудочково-артериальная конкордантность
• наличие митрально-легочного фиброзного продолжения
• наличие подаортального конуса
• отсутствие митрально-легочного фиброзного продолжения
• отсутствие подлегочного конуса
• предсердно-желудочковая конкордантность

Морфологическими критериями ТМС являются

• гипоплазия подлегочного конуса
• дисплазия подлегочного конуса
• наличие подлегочного конуса
• отсутствие подлегочного конуса

Морфологическими критерием ТМС является

• гипоплазия подаортального конуса
• дисплазия подаортального конуса
• наличие подаортального конуса
• отсутствие подаортального конуса

К противопоказаниям для направления детей, перенесших операции по поводу ТМА, на санаторно-курортное лечение относятся

• АВ блокада II степени
• АВ блокады I степени
• АВ блокады III степени
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

К противопоказаниям для направления детей, перенесших операции по поводу ТМА, на санаторно-курортное лечение относятся

• НК 1
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
• наличие ЭКС
• умеренная и тяжелая легочная артериальная гипертензия (с СДЛА >35 мм рт. ст.)

К противопоказаниям для направления детей, перенесших операции по поводу ТМА, на санаторно-курортное лечение относятся

• НК 2Б
• астено-невротический синдром
• недостаточность кровообращения (НК) 2А
• синусовая брадикардия

Контроль уровня __________ целесообразен при оценке риска развития застойной сердечной недостаточности и неблагоприятного исхода

• NT-proBNP
• КФК-МВ
• амилазы
• тропонина I

Классификация коронарной анатомии называется

• Берлинская
• Лейденовская
• Мельцеровская
• Филадельфийская

Дозы Алпростадила более ___ мкг/кг/мин применять нецелесообразно

• 0,05
• 0,1
• 1,5
• 2,0

Для выбора двухэтапного лечения ТМС необходимы следующие показатели

• возраст младше 1-2 мес
• возраст старше 1-2 мес
• отношение массы миокарда ЛЖ к массе миокарда ПЖ <0,6 или давление в ЛЖ <50 мм рт. ст.
• отношение массы миокарда ЛЖ к массе миокарда ПЖ >0,6 или давление в ЛЖ >50 мм рт. ст.

Для введения Алпростадила используется непрерывная инфузия препарата в дозе ____ мкг/кг/мин в/в

• 0,001-0,005
• 0,01-0,1
• 0,1-1,0
• 1-2

Диагностическими критериями при сборе жалоб и физикальном исследовании пациента с ТМС являются

• апноэ
• бледность
• одышка при кормлении
• отставание в физическом развитии
• слабая пульсация на бедренных артериях
• цианоз
• шумы в области сердца

Диагностические критерии ТМС на электрокардиографии (ЭКГ)

• отклонение электрической оси влево
• отклонение электрической оси вправо
• признаки гипертрофии левого желудочка с положительной T-волной в отведении V6
• признаки гипертрофии правого желудочка с положительной T-волной в отведении V1

Детям после хирургической коррекции ТМА, в стадии компенсации порока рекомендуется назначение лечебного массажа воротниковой области, продолжительностью _____ минут

• 10-12
• 15-20
• 20-30
• 3-5

Детям после хирургической коррекции ТМА, в стадии компенсации порока рекомендуется назначение лечебного массажа воротниковой области, продолжительность курса _____ процедур

• 10-15
• 15-20
• 5-7
• 8-10

Детей перенесшим хирургическую коррекции ТМА рекомендована _________ физическая нагрузка

• высокая, статическая
• изометрическая
• низкая, статическая
• умеренная, динамическая
• умеренная, статическая

Выполнение операции Damus-Kaye-Stansel в сочетании с операцией Rastelli рекомендуется проводить в возрасте

• 1-2 лет
• 2-8 недель
• 5 лет
• 6-12 месяцев

Выполнение баллонной атриосептостомии в первые дни жизни дает свободу выбора срока операции в пределах ____ после рождения

• 1-3 недель
• 24 ч
• 4-8 недель
• 72 ч

Выделяют четыре варианта маршрута коронарных артерий, к ним относятся

• внутримышечный курс
• нормальный курс
• петлевой вариант
• эндокардиальный курс

В случаях, когда имеется неблагоприятная анатомия для выполнения внутрисердечного этапа операций Rastelli и REV, рекомендуется проведение операции

• Bex-Nikaidoh
• Damus-Kaye-Stansel
• Fontena
• Senning

В случае наличия аномалий коронарных артерий предпочтение отдается операции _______ с транслокацией корня легочной артерии

• Bex-Nikaidoh
• REV
• Rastelli
• Senning

Всем пациентам с подозрением на ТМА рекомендуется

• пальпация бедренных артерий
• пальпация области сердца
• пульсоксиметрия
• тест 6-минутной ходьбы

Всем новорожденным с ТМА, сразу после установления венозного доступа, рекомендуется наладить проведение инфузии препарата

• Алпростадил
• Викасол
• Куросурф
• Педеа

В санаторно-курортных учреждениях применяют стандартную диету, лечебный стол по Певзнеру № ___

• 11
• 14
• 15
• 16

Ведущим симптомом ТМС у новорождённых является

• апноэ
• нарушение ритма
• судороги
• цианоз

В группу С диспансерного наблюдения всех пациентов с ВПС относят

• СН ФК II
• СН ФК III
• ФВ ЛЖ 40-49%, ФВ ПЖ 35-39%
• ФВ ЛЖ не менее 50 %, ФВ ПЖ не менее 40%
• отсутствие гипоксемии
• умеренно выраженная гипоксемия (Sat O2 >85%)

В группу А диспансерного наблюдения всех пациентов с ВПС относят

• СН ФК II
• СН функциональный класс (ФК) I
• нормальная функция печени, почек и лёгких
• нормальная функция почек и печени
• отсутствие анатомических гемодинамических нарушений
• фракция выброса (ФВ) ЛЖ не менее 50 %, ФВ ПЖ не менее 40%

I режим лечебной дозированной ходьбы предполагает темп шагов в минуту с кратковременным отдыхом (3-5 мин)

• 50-60
• 60-70
• 70-80
• 80-90