Воспаление слизистых сумок
Воспаление слизистых сумок (BURSITIS)
Воспаление слизистой сумки - бурсит - наблюдается у всех видов животных. В ряде хозяйств заболевает 5.-.22% взрослого крупного рогатого скота (Кононов Г.А.). У коров чаще поражаются предзапястная бурса, а также бурсы в области заплюсневого сустава, маклока и седалищного бугра, а у лошадей - бурсы холки, затылка, локтевого и пяточного бугров.
Причины. Бурситы возникают в результате: случайных механических повреждений (ударов копытом, палкой, камнем, падения и т.п.); длительного сдавливания тканей упряжью (слизистые сумки холки) и ушиба бурсы ветвями или шипами подковы (сумка локтевого бугра); продолжительного лежания животного на твердом полу (предметные бурситы у коров); проникающих в бурсу ран; перехода воспалительного процесса на бурсу с окружающих тканей и заболевания животного некоторыми инфекционными болезнями (мытом, бруцеллезом, туберку-лезом).
Классификация бурситов. По этиологии и клиническому проявлению бурситы делят на асептические и гнойные, а по течению - на острые и хронические. Среди асептических бурситов различают серозные, ссрозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие.
Патогенез. В результате травмы возникают кровоизлияния в полость поврежденной бурсы и в окружающие ее ткани. В дальнейшем развиваются гиперемия, воспалительный отек и инфильтрация стенок бурсы, вследствие чего в ее полости накапливается экссудат. При серозном бурсите экссудат жидкий, желтоватого цвета; при серозно-фибринозном в нем содержится немного фибрина, а при фибринозном основная масса экссудата представлена крупными комками фибрина. Перемещаясь в жидком содержимом бурсы, глыбки фибрина округляются и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.
При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности сумки появляются утолщенные ворсинки и многочисленные соединительнотканные перемычки. Дальнейшее утолщение стенок бурсы за счет разрастания соединительной ткани, сопровождающееся уменьшением просвета бурсы и пролиферацией со стороны окружающих ее тканей (парабурсит), характерно для хронического фиброзного бурсита. Отложение солей извести в стенке бурсы ведет к образованию оссифицирующего бурсита.
Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедрения микробов при ее ранениях или вследствие перехода на бурсу процесса с окружающих ее тканей. При гнойном бурсите экссудат первоначально жидкий, мутный, а затем становится более густым, желтоватым или беловатым. Он сильно растягивает сумку и вызывает некроз ее стенок. Возможен самопроизвольный прорыв гнойного экссудата наружу или в парабурсальную клетчатку с развитием подкожной или межмышечной флегмоны и бурсальных свищей.
В дальнейшем скопившийся в парабурсальных тканях экссудат постепенно рассасывается, дефект, образовавшийся вследствие распада стенки бурсы, замещается грануляционной тканью.
Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухожильных слизистых сумок, вызывают значительную хромоту животного. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости.
Рекомендуемые материалы
В хронических случаях бурса срастается с проходящим вблизи нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвижность. При фиброзных бурситах припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и не- подвижна.
Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фиброзной ткани в стенке, сумки, ее окостенением (чаше очаговым) и ороговением (кератоз) кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму.
Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным проявлением местных воспалительных явлений и обшей реакцией организма. Па месте расположения воспалившейся бурсы развивается диффузная, напряженная и сильно болезненная припухлость, а в окружающих бурсу тканях - воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота. В сомни-тельных случаях для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтоватого цвета.
После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При, переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто-гнойный экссудат. После разрушения внутреннего слоя бурсы гнойный экссудат теряет слизистый характер.
При воспалении отдельных слизистых сумок наряду с перечисленными выше общими симптомами наблюдаются некоторые особенности их клинического проявления.
В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении поверхностной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая обычно отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость, разделенная на две симметричные половины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки.
Клинические признаки. Острые асептические бурситы сопровождаются появлением на месте воспаленной бурсы круглой или овальной припухлости, болезненной и флюктуирующей при пальпации. Вследствие развития отека в тканях, окружающих бурсу, границы припухлости нерезко отграничены. Функциональные нарушения при поражении подкожных сумок отсутствуют или слабо выражены. При поражении подсухожильных бурс наблюдается хромота висячей конечности (затруднен вынос конечности вперед). Общее состояние животного обычно не изменяется.
Хронические серозные и серозно-фибринозные бурситы ха-рактеризуются наличием подвижной и малоболезненной припухлости, хорошо отграниченной от тканей, окружающих бурсу.
При пальпации бурсы, содержащей серозный экссудат, обнаруживают флюктуацию, а при наличии в полости бурсы фибрина - крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Общее состояние животного нормальное, хромота отсутствует.
Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухажильных слизистых сумок, вызывают значительную хромоту. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости.
В хронических случаях бурса срастается с проходящими рядом нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвижность.
При фиброзных бурситах припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и неподвижна. Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фибринозной ткани в стенке сумки, ее окостенением и ороговением (кератоз) кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму.
Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным проявлением местных воспалительных явлений и общей реакцией организма. На месте расположения воспалившейся бурсы развивается диффузная, напряженная и сильно болезненная припухлость, а в окружающих бурсу тканях – воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота. Для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтоватого цвета.
После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто - гнойный экссудат. После разрушения внутреннего слоя бурсы гнойный экссудат теряет слизистый характер.
В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении поверхностной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость разделенная на две симметричные половины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки.
В области холки наблюдают воспаление но при поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагается на самом высоком участке гребня холки. При поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагается на самом высоком участке гребня холки. Характерным признаком глубокою бурсита холки является быстро увеличивающаяся припухлость, локализующаяся у переднего края лопатки с обеих сторон. Воспаление подкожной слизистой сумки в области локтевого бугра наблюдается чаще у лошадей и собак. При остром асептическом или гнойном воспалении сумки замечается болезненная флюктуирующая припухлость, а при хроническом воспалении - плотная и подвижная. При хронических гнойных бурситах иногда образуются свищи.
Прекарпальный бурсит, или воспаление подкожной слизистой сумки запястного сустава, наблюдается у крупного рогатого скота и сравнительно реже у лошадей и свиней. При прекарпалыных бурситах обнаруживают на дорсальной поверхности запястного сустава подвижные, резко ограниченные припухлости, малоболезненные при асептических бурситах и весьма болезненные при гнойных.
В области заплюсневого сустава у крупного рогатого скота часто наблюдаются серозно-фиброзные или гнойные бурситы латеральной подкожной слизистой сумки, а у лошадей - воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра и подсухожильной слизистой сумки поверхностного сгибателя пальца.
Прогноз. Зависит от характера заболевания и локализации процесса. При поражении подкожных бурс прогноз благоприятный, при гнойных бурситах - осторожный, при фибринозных и гнойных подсухожильных бурситах - сомнительный или даже неблагоприятный.
Хронические подсухожильные бурситы вызывают обычно не-излечимую хромоту вследствие образования экзостозов и сражения сухожилия с окружающими его тканями.
Лечение. Больному животному предоставляют покой и обеспечивают его обильной подстилкой. Существуют три основных метода лечения бурситов: 1) консервативный; 2) консервативно-оперативный; 3) радикально-оперативный.
Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность этого метода состоит в следующем. В начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящими повязками (резиновый бинт). Со 2-3 дня от начала заболевания назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, парафиновые аппликации, облучения лампой соллюкс.
При хронических серозных, серозно-фибринозных и фибринозных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирания раздражающих мазей (серой и красной ртутных), парафинотерапию, грязелечение, ионтофорез йода, диатермию.
Консервативно-оперативный метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных и острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурс вводят сильные прижигающие и раздражающие средства (5%-ный спиртовой раствор йода, 10% раствор нитрата серебра, 5% водный раствор сульфата меди), которые разрушают внутренний слизистый (синовиальный) слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2-3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рапу. При таком лечении полость раны заполняется грануляциями, а бурса запустевает -наступает облитерация.
Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации (удалении) бурсы оперативным путем с последующим наложением швов па верхний участок разреза или на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гнойных, фибринозных и оссифицирующих бурситах, сопровождающихся значительным разрастанием фиброзной ткани, т. е. в случаях, когда консервативный метод лечения не может обеспечить полного рассасывания пролифератов и запустения бурсы. После операционный период животному предоставляют полный покой.
Профилактика. Для профилактики бурситов, возникающих, как правило, вследствие механических повреждений бурс, необходимо следить за исправностью и правильной пригонкой упряжки, вывинчивать у лошадей после работы шипы из подков, обеспечивать животных обильной подстилкой, особенно тех, которые в результате заболеваний конечностей много лежат.
Контрольные вопросы:
1. Какие известны болезни мышц у животных?
2.Что такое разрывы мышц, каковы их причины, клинические признаки и лечение?
3.Что такое миозит и какие его виды встречаются?
4.В результате каких причин возникает гнойный миозит и каковы его признаки и лечение?
5.Каковы причины, клинические признаки и лечение травматического миозита?
6.На чем основывается профилактика гнойных и травматических миозитов?
7.Что такое мышечный ревматизм, каковы его причины, признаки и лечение?
8.Что такое миопатоз какие его виды встречаются? 9. В чем сущность атрофии мышц?
9.Что такое бурситы и в каких областях тела они чаще всего встречаются?
10.По каким клиническим признакам отличают раны слизистых сумок или обычных ран?
11.Какие способы лечения рекомендуются при ранах слизистых сумок и в чем их сущность?
12.От каких причин возникают бурситы в области затылка, холки и конечностей?
13.На какие виды делятся бурситы по течению и характеру экссудата?
14. Каковы способы лечения бурситов и в чем их сущность?
15. В чем заключается профилактика бурситов?
Ещё посмотрите лекцию "Становление рекламы как области искусства" по этой теме.
16. Какие известны болезни сухожилий и чем они характеризуются?
17. Каковы причины, клинические признаки растяжений сухожилий и какое рекомендуется лечение при этих заболеваниях?
18. Какие признаки характерны для полных разрывов сухожилий и какое рекомендуется лечение при этом заболевании?
19. Что такое тендовагиниты и какие различают виды тендовагинитов?
20. Чем отличается серозно-фибринозный тендовагинит от фибринозного?
21. Чем характеризуются гнойные тендовагиниты и какое рекомендуется лечение при этом заболевании?
