Флегмоны

Лекция № 4

Тема: Флегмоны

Флегмона – разлитое, гнойное воспаление рыхлой соед. тк. с преобладанием некротических процессов над нагноительными. Флегмона охватывает большие участки тела.

Этиология, патогенез. Различают первичную флегмону и вторичную, развивающаяся как осложнение при локализованной острогнойной инфекции: фурункул, карбункул, абсцесс.

По характеру экссудата:

- серозные

- гнойные

- гнойно-геморрагические

- гнилостные

Рекомендуемые материалы

- газовые

По отношению и анатомическим образованиям:

- разлитая

- ограниченная

По локализации:

- поверхностные

- глубокие

Поверхностные флегмоны – это подкожная, межфасциальная, межмышечная или футлярная флегмона.

Глубокие флегмоны – флегмона околопочечной клетчатки.

Клинические признаки. Быстрое появление, разрастающаяся болезненная припухлость, повышение общей температуры тела, нарушение функции органа, нарастание интоксикации.

Дифференциальная диагностика.

Может быть невропатический отек, т.е. нарушение иннервации, нервного ствола, нарушение сосудов, застой крови. Если отеки на параллельных конечностях – это нарушение сердечно-сосудистой системы. Животные не чувствуют конечностей. Как правило, такой отек холодный.

Каждая флегмона абсцедирует. Если флегмону не лечить, то в отдельных местах произойдет локализация, будет абсцесс.

При флегмонах проявляются все признаки интоксикации: угнетение, повышение температуры. Нужно профилактировать появление интоксикации.

Лечение: должно быть комплексное. Подавление инфекта, т.е. антибиотикотерапия. Охрана ЦНС от перераздражения (успокаивающие препараты). Подавление воспалительной реакции (стероидные, нестероидные противовоспалительные препараты). Нужно применять иммунокоректоры: В-активин, тимоген... снижение резактивных  явлений. Проведение инфузионной терапии.

Местное лечение:

1. Вскрытие флегмоны. Надрезы в шахматном порядке. В стадии воспалительного отека – давящая спиртохлаждающая повязка. В стадии клеточной инфильтрации применяют согревающие повязки.

2. Дренирование надрезов.

3. В процессе заживления ран применяют различные мази.

Газовая флегмона. Развивается при попадании в организм анаэробной инфекции. Боль локализуется на периферии отека. В центре припухлость холодная, безболезненная, крепитирующая. Выделения из раны мутные, пенистые, гноевидные. Течение острое. Грануляционный барьер образоваться не успевает. Часто возникает генерализация инфекции.

Лечение. Если есть швы, то их нужно снять. При газовой гангрене большие разрезы и перекись водорода 1%, перманганат калия, хлорамин. Использовать инфузионную терапию и антимикробную.

Сепсис – генерализованная гнойная инфекция. Тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое возбудителями гнойной инфекции и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией однотипной организма, не смотря на различия возбудителей. Сепсис не заразен. Не имеет инкубационного периода. Начало сепсиса – гнойно-резорбтивная лихорадка. Сначала должно произойти всасывание токсина в кровь.

Теории сепсиса:

1. Бактериологическая теория.

2. В сепсисе превалирует токсические составляющие (токсины и микроорганизмы).

3. Аллергическая теория

4. Нейротрофическая теория

5. Цитокиновая теория

Классификация:

1. Первичный. Возникает редко. Причины не выявлены.

2. Вторичный. Проявляется на фоне существования гнойного очага.

По клиническому течению:

- молниеносный – в течение 12-24 ч, может длится 5-7 дней. Исход летальный;

- острый – более благоприятный. Клиника развивается в течение нескольких дней, 2-4 недели;

- подострый. Продолжительность 6-8 недель.

- хронический сепсис. Протекает годами с периодическими обострениями.

По клинико-анатомическому признаку:

1. септицемия

Вместе с этой лекцией читают "33. Литература 1945-1990 годов".

2. септикопиемия

Патогенез определяют 3 фактора:

1. Микробиологический

2. Очаг внедрения инфекции

3. Реактивность организма, состояние естественной резистентности, наличие сопутствующих заболеваний органов и систем.

Лечение: профилактика. В организме не должно быть доминирующей инфекции, очагов возгорания инфекции. Небольшие раны – осматривать, лечить. Нормальное кормление, содержание животных. Появление инфекционных очагов должно обязательно лечиться. Ограничение ЦНС от перевозбуждения. Антимикробная терапия, инфузионная терапия, противоспалительная терапия, применение иммуностимуляторов.