Болезни груди и живота
Лекция № 8
Болезни груди и живота
Любая травма грудной клетки очень болезненна.
Травмы, сопровождающиеся переломом ребер и укушенные раны.
Если укушенная рана, нужно определить есть ли проникновение в грудную полость. Асептика, антисептика. Дренирование раны. В области грудной клетки встречаются лимфоэкстравозаты.
Переломы ребер. Падение с высоты, в результате сдавливания, драки, в результате механического повреждения. Если удар нанести по ребру – ребро ломается внутрь. Если прямой удар в области грудины, грудной кости – ребро ломается наружу. Берутся вязальные спицы и подкожно вводятся, чтобы они выходили. Такой каркас даст животному нормально дышать. Затем нужно обратить внимание на эти спицы. Дают отхаркивающий препарат.
Патологические переломы при новообразованиях, рахите, остеомаляции.
По грудной клетке относительно можно определить наличие рахита. У щенков 4-6 мес. есть хрящевая ткань, которая соединяется с костной (четки). Они прощупываются. По величине этих четок можно судить о наличии рахита.
Проникающие ранения в грудь. Бывают колотые, огнестрельные, укушенные, резаные. Чаще связано с повреждением легких и сердца, сосудов. При каудальной локализации, повреждение может сопровождаться разрывом диафрагмы, травмой печени, селезенки, почек. Расстройство внешнего дыхания, расстройство кровообращения, шок, закупорка дыхательных путей. проникающее ранение может сопровождаться пневмотораксом.
Рекомендуемые материалы
Открытый пневмоторакс. Обязательное наличие раневого отверстия в грудной клетке. Поступление воздуха до тех пор, пока не уравновесится давление в грудной полости.
Закрытый пневмоторакс возникает после проникающего ранения грудной клетки вследствие смещения мягких тканей по ходу раневого отверстия ( воздух попал один раз).
Клапанный пневмоторакс протекает по инспираторному типу. При вдохе клапан раскрывается, воздух попадает в грудную полость. При выдохе края раны смыкаются и препятствуют выдоху.
Клинические признаки: дыхание поверхностное, боль, шумы отсутствуют или ослаблены, нарушается дыхание.
Лечение: быстрое декомпрессией воздуха (удаление воздуха в грудной полости).
Диагностика пневмоторакса. Основной рентгенологический признак – чрезмерно растянутая грудная клетка, увеличение затемнения грудной клетки, каудальное смещение диафрагмы, края легких местами или повсеместно удалены от диафрагмы. При обширных пневмотораксах отделение и от грудины. На снимке это проявляется в виде темной ленты. Сердце отдалено от грудины. Такое просматривается при клапанном пневмотораксе. Сердце и легкие выглядят маленькими, сжатыми. Каудальное смещение диафрагмы за 13 грудной позвонок.
Гемоторакс – кровоизлияние в грудную полость. За счет нанесения травмы, разрыв кровеносных сосудов и вытекание крови в грудную полость. Эта кровопотеря, сдавливание легких кровью ведет к ограничению дыхания. Чаще всего повреждаются межреберные сосуды. Так же может быть при разрыве диафрагмы: органы брюшной полости могут смещаться в грудную полость. Рентгенологический снимок: полное отсутствие рисунка легких и сердце смещено. Дифференциальный диагноз: используют контраст с Ва.
Иногда удается оперировать без интубации. Плевральная жидкость действует как антикоагулянт и препятствует свертыванию крови. В этом случае возможно обратное всасывание сосудами при небольшом количестве. Если крови много, то появляются в грудной полости сгустки крови, образуется свернувшийся гемоторакс, что ведет к нарушению дыхания, раздражению плевры, появление соединительной ткани. Прогноз неблагоприятный.
Вместе с этой лекцией читают "6. Регистрация документов".
Клинические признаки: при потери крови: тахикардия, ослабление пульса, общая слабость, быстрое напряженное дыхание, слизистые бледные, шумы легких прослушиваются только дорсально, сердечные тоны тихие, перкуторный звук вентрально притуплен.
Рентгенодиагностика. Снимок в горизонтальном положении. На снимке можно обнаружить наличие горизонтального уровня жидкости. Во всех случаях торакоцентез. Кровь аспирируют.
Прогноз зависит от объема и скорости кровотечения. Сосуды грудной полости останавливаются спонтанно или не останавливаются.
Явление тампонады – наличие кровяных сгустков.
Лечение: поддержание жизнеобеспечения с подключением аппарата искусственного дыхания. Аспирация крови из грудной полости. плазмозамещающие препараты. Чтобы не падало давление используют 10% раствор глюкозы. Антимикробная терапия.
Торакоцентез с целью аспирации воздуха, удаление крови, получение материалов для патологического исследования, бактериологического, увеличивают дыхательный объем.
