Раны околоушной слюнной железы и стенонова протока
Раны околоушной слюнной железы и стенонова протока
(VULNERA GLANDULAE PAROTIS ЕТ DUCTUS PAROTIDEI)
Среди слюнных желёз внешним механическим воздействиям наиболее подвержены околоушная слюнная железа и ее выводной проток вследствие их подкожного расположения.
Этиология. Раны околоушной слюнной железы наносятся случайными острыми режущими и колющими предметами, при укусах животными, огнестрельных ранениях, оперативных вмешательствах. Они нередко осложняются нарушением целости крупных сосудов, лицевого нерва, образованием слюнной фистулы.
Клинические признаки. Раны околоушной слюнной железы часто сопровождаются обильными кровотечениями вследствие нарушения целости расположенных в этой области крупных сосудов и параличом лицевого нерва при повреждении его. Характерным признаком раны слюнной железы является выделение через рану слюны, усиливающееся при кормлении животного. С развитием воспаления в ране и появлением припухания тканей выделение слюны может отсутствовать. Нагноение этих ран бывает крайне редко вследствие орошения их поверхности слюной, обладающей, как известно, бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Заживление ран идет быстро, но нередко заканчивается образованием незаживающего слюнного свища. Клинические наблюдения показывают, что слюнные свищи со временем могут закрываться и самостоятельно.
Ранения стенонова протока (бывают полные и неполные, поперечные и косые) сопровождаются непрерывным отделением слюны, вытекающей струей во время приема корма. Слюна может задерживаться под кожей, образуя слюнные карманы. При внедрении в рану гнойной микрофлоры возможно гнойное воспаление слюнной железы, образование слюнных свищей.
В лекции "Оперативное управление производством" также много полезной информации.
Диагноз. Обычно диагноз ставят на основании клинических признаков.
Прогноз. При неосложненных ранах слюнной железы прогноз благоприятный. При поперечном ранении стенонова протока прогноз осторожный, так как образуется постоянный слюнный свищ, вследствие чего возникает необходимость удаления слюнной железы.
Лечение. Останавливают кровотечение. В свежих случаях ранения околоушной слюнной железы производят хирургическую обработку раны, раневую поверхность припудривают антибиотиками и накладывают швы.
Для уменьшения слюноотделения животным вводят под кожу атропин в дозе: собакам—0,002...0,01 г, мелкому рогатому скоту— 0,005...0,01 г, крупному рогатому скоту — 0,01...0,06 г, лошадям — 0,02...0,05 г.
При образовании слюнных свищей для прекращения слюноотделения и заживления свища рекомендуют вводить в фистулу раздражающие и дубящие растворы: 5%-ный раствор фенола, 10%-ный раствор нитрата серебра, молочную кислоту, спиртовой раствор йода, этиловый спирт (20...30 мл) и др.
Если эти меры эффекта не дают, то вызывают атрофию слюнной железы путем введения через фистулу стенонова протока шприцем под давлением расплавленного парафина с последующим наложением повязки на рану или лигатуры на стенонов проток (по рекомендации Б. М. Оливкова). В запущенных случаях И. Д. Медведев рекомендует в слюнный проток вводить 10...15 мл 5%-ного раствора формалина или 20%-ного раствора нитрата серебра, а затем через 7...8 сут произвести вылущивание омертвевшей железы.
