Психопрофилактика в структуре психокоррекционной работы

Тема 3. Психопрофилактика в структуре психокоррекционной работы

1. Основные понятия психопрофилактики.

2. Особенности работы с клиентом на уровне первичной психопрофилактики.

3. Особенности работы с клиентом на уровне вторичной психопрофилактики.

4. Особенности работы с клиентом на уровне третичной психопрофилактики.

5. Основные направления психопрофилактической работы в школе.

Использованная литература:

Демьянов Ю.Г. Основы психопрофилактики и психотерапии: Пособи е для студентов психологических факультетов университетов. — Спб.: «Паритет» ,1999. - 224с.

Рекомендуемые материалы

Профилактическая работа педагога-психолога /авт-сост. Е.В.Чуменко. – Минск, 2011. – 96 с.

1. Основные понятия психопрофилактики.

Психопрофилактика — это комплекс мероприятий, направленный на предотвращение у людей возникновения заболеваний, их обострений, социально-психологической и личностной дезадаптации. Психопрофилактика может быть первичной, вторичной и третичной.

Первичная психопрофилактика заключается прежде всего в просвещении населения о причинах психических расстройств, отклонений в психическом развитии и адаптации, что позволяет людям организовать здоровый образ жизни и своевременно обращаться к специалистам за консультацией в ситуациях, создающих повышенный риск заболеваний.

Вторичная психопрофилактика направлена на работу с уже заболевшими людьми для предотвращения неблагоприятного течения болезни, неадекватного реагирования на нее пациента и не удач (неконструктивного отношения к возможной инвалидности).

Третичная  психопрофилактика проводится среди людей, имеющих инвалидность и направлена на борьбу с их самоизоляцией, со стремлением пациентов отделиться от здоровых людей, культивируя «свой мир», с сопротивлением против включения в полноценную общественную жизнь как самих инвалидов, так нередко и общества в целом.

Для проведения психопрофилактической работы среди населения специалисту прежде всего необходимо ориентироваться в таких понятиях, как психическая норма, патология, психическая болезнь, предболезненное состояние, ситуации повышенного риска.

Психическая норма человека характеризуется соответствием его образов восприятия объектам действительности, адекватными формами эмоционального интеллектуального реагирования на реальные обстоятельства, способностью менять свои формы поведения в соответствии с изменениями условий существования и реализацией своих потребностей без ущерба для других людей и себя.

Личность может эмоционально напряженно, но практически нормально функционировать без признаков патологии в ситуациях повышенного риска, например при экстремальных обстоятельствах, при резкой ломке жизненных стереотипов, установок .Либо это может наблюдаться при более длительных периодах повышенного риска (возрастных кризисах, при длительных неблагоприятных условиях жизни ит.п.). Такая функциональная норма может расцениваться как предпатология.  С того периода, когда формальное функционирование личности становится невозможным из-за отдельных признаков дезадаптации, но болезнь еще не сформировалась, начинается состояние предбо-лезни. Это уже не норма, а патология, и развитие заболевания у человека становится в высокой степени вероятным.

Из сказанного следует, что психологическая поддержка и психологическая коррекция личности становятся особенно необходимым и в периоды пред-патологии и предболезни, так как такая работа может вернуть клиента в границы его оптимальной психической нормы и предотвратить развитие заболевания. В тоже время психопрофилактическая работа с населением способствует устранению у людей необоснованной тревоги относительно состояния их здоровья (раскрывая широкий диапазон понятия«норма»), позволяет снять чувство страха перед обращением к психологу, психотерапевту, психиатру. Кроме того, первичная психопрофилактика обеспечивает возможность для более ранней диагностики отклонений в психической деятельности людей, а значат, облегчает задачу оказания им более эффективной помощи.

2. Особенности работы с клиентом на уровне первичной психопрофилактики.

Нередко после общих профилактических бесед с людь­ми относительно того, что такое психически нормальный человек, как предупредить возникновение психических на­рушений, что такое болезнь или аномалия психического развития и каковы основные направления, возможности и перспективы оказания психологической и психиатрической помощи, на консультацию к специалисту приходят прак­тически здоровые люди со своими нерешенными личными вопросами. При консультировании таких людей прежде всего следует выяснить, какая проблема и почему возникла у данного человека, определить его индивидуальные особен­ности. В зависимости от характера проблемы, подготовки психотерапевта, менталитета пациента и от ряда других мо­ментов возможны различные направления личностного ана­лиза.

Одна из центральных задач психопрофилактической ра­боты — понять пациента, его проблемы и возможности.

После того как человек изложил свои жалобы и про­блемы, историю жизни, психотерапевт может заняться ана­лизом структуры его личности, исходя из понимания лич­ности как совокупности ее отношений. Тогда можно бу­дет понять причины возникновения сложной проблемы человека в рамках отношения к кому-то (к себе, члену семьи, учителю, сотруднику и т.д.) или к чему-то (к сво­ему прошлому, настоящему, будущему, стране, профессии и т.д.). При этом определяются темперамент пациента (сан­гвинический, холерический, флегматический или мелан­холический), его характер (общительный, замкнутый, пун­ктуальный, добродушный, властный), общие и специаль­ные способности, направленность личности (интересы, установки и убеждения). Разобравшись в этом широком круге вопросов, психотерапевт может помочь пациенту найти конструктивное решение проблемы с учетом его реальных возможностей и особенностей проблемной си­туации.

В оценке личностных особенностей пациента психотера­певту поможет анализ, проведенный на основе конститу­ционального направления в психологии и психиатрии. Учи­тывая связь структуры и функции, соматического и психи­ческого, полезно обратить внимание на конституцию тела пациента, на его походку, осанку, мимику, жесты, одеж­ду, почерк, манеру говорить и др. По этим параметрам пси­хотерапевт может делать осторожные предварительные вы­воды об эмоциональном состоянии человека его манере общаться, отношении к себе и окружающим некоторый привычках и т.д. С учетом полученной информации возмо­жен анализ проблемной ситуации нацией и путей выхода из нее.

Значимые для пациента переживания в раннем легстве, особенно связанные с сексуальной проблематикой, могут быть вскрыты в рамках психоаналитического подхода (3. Фрейд, В. Рейх). Тщательный глубинный анализ под руководством психотерапевта может позволить пациенту осознать корни своей проблемы и таким образом избе­жать возникновения и развития невротическою состояния. У каких-то людей в основе проблем лежит неверие в свои силы и возможности, тогда, например, анализ в духе концепции А. Адлера о комплексе неполноценности и стрем­лении к власти поможет человеку понять истоки собствен­ных заблуждений, неудач и действий, ведущих в тупико­вые ситуации.

В психопрофилактическом отношении для многих паци­ентов будет полезно обсуждение их проблем с точки зрения свободы личного выбора и ответственности перед собой и другими за этот выбор. Осознание под руководством пси­хотерапевта того факта, что к любым результатам в своей жизни человек приходит в конечном счете благодаря соб­ственным решениям, а не решениям других людей или вли­янию рока, будет способствовать ослаблению эмоциональ­ного напряжения и опасности развития болезненных симп­томов.

В случае необходимости психотерапевт может обратиться и к концепции Э. Фромма о «дихотомиях существования», согласно которой у человека любой культуры есть противо­речивые суждения относительно собственной силы и слабо­сти, жизни и смерти. В некоторых обстоятельствах эти ди­хотомии могут стать достаточно мучительными, и их анализ и интерпретация психотерапевтом помогут человеку обрес­ти чувство большей гармонии в жизни и избежать болез­ненного характера переживаний.

Мысль о том, что человек рождается одиноким, беспо­мощным в большом и страшном мире, развита экзистенци­альным направлением в психологии. Экзистенциалисты счи­тают, что у каждого человека неповторимо индивидуально формируется восприятие и представление об окружающем мире, поэтому люди обречены на непонимание друг друга и на чувство одиночества. Такого рода взгляды могут разде­лять пациенты, и тогда экзистенциально-гуманистический вариант работы психотерапевта оказывается достаточно про­дуктивным и предотвращает дезадаптацию и невротизацию личности.

Для организации помощи пациентам в сфере психопро­филактики возможен анализ личности с точки зрения ди­намики межчеловеческих отношений (Г. Салливен). По Салливену, вся жизнь человека — от зачатия и до времени обращения к психотерапевту — рассматривается под углом зрения отношений значимых для пациента людей к нему и его к ним. Сюда входят отношения родителей и родствен­ников к факту беременности, ожидания, тревоги и надежды матери и близких людей относительно еще находящегося в утробном состоянии будущего человека (эти позиции не­редко бывают противоречивыми и разноплановыми). Важен анализ отношений «мать—ребенок» в течение первого года жизни (этап первичной семьи). Затем подвергается анализу характер взаимоотношений всех членов семьи с ребенком в раннем и дошкольном возрасте (нуклеарная семья: отец, мать, братья и сестры — или расширенная нуклеарная се­мья, включающая еще бабушек, дедушек и пр.). Учитыва­ются отношения с ровесниками и взрослыми в детских до­школьных учреждениях, в школе, характер отношений с родителями, друзьями, супругами, со своими детьми, со­трудниками в юношеские, зрелые и пожилые годы. Через такой анализ легче понять истоки актуальной проблемы че­ловека, ее значимость, характер и перспективы решения в границах его психической нормы.

Динамика межличностных отношений пациента в обоб­щенном и коротком варианте может быть оценена с точки зрения четырех жизненных позиций (установок), разрабо­танных Э. Берном и Т. Харрисом (учитывается оценка че­ловеком благополучия или неблагополучия своего и окру­жающих людей).

1. Я благополучен, вы благополучны.

2. Я неблагополучен, вы неблагополучны.

3. Я неблагополучен, вы благополучны.

4. Я благополучен, вы неблагополучны.

Трансактный анализ позволяет пациенту понять истоки трудностей и неудач при общении с кем-либо и, изменяя свое эго-состояние в нужный момент, добиваться снятия эмоционального напряжения, непонимания, конф­ликта и тем самым предотвращать появление у себя патоло­гических и болезненных форм реагирования.

3. Особенности работы с клиентом на уровне вторичной психопрофилактики.

Она проводится среди уже заболевших людей для предотвращения неблагоприятного течения болезни и ее рецидивов, для предупреждения фор­мирования у больных установки на инвалидность. Это ка­сается как психосоматических, так и психических заболе­ваний.

Каждая болезнь имеет свою причину, механизм формирования, типичную для нее симптоматику, варианты течения и исход. Психопрофилактика и психологическая коррекция позволяют на раннем этапе предотвращать психогенные заболевания, возникающие из-за психических травм.
Психотерапевты выделяют у человека шесть защитных уровней, барьеров от действия различных повреждающих факторов.          

1. Тканевой барьер, преграждающий путь для проникно­вения в организм чужеродных образований.

2. Лимфоидно-иммунный барьер, стремящийся нейтра­лизовать и вывести из организма болезнетворные эле­менты.

3. Гематоэнцефалический барьер, препятствующий про­никновению болезнетворных агентов в мозг.

4. Гипоталамический барьер, нейроэндокринно реагиру­ющий в ситуации стресса.

5. Нейродинамический барьер, реагирующий на повреж­дающий фактор изменениями в закономерностях фун­кционирования нервных процессов головного мозга.

6. Личностный уровень реагирования.

Повреждающие факторы соматического характера (соматогении) действуют последовательно от первого к шестому уровню, а психотравмы, наоборот, от шестого к первому. Болезнь — это жизнь в измененных условиях, когда спектр адаптивных возможностей человека резко сужается. Для оп­ределения психогенной природы заболевания важно уста­новить наличие трех показателей, так называемой триады К. Ясперса.

1. Заболевание начинается во время психической травмы или сразу же вслед за ней.

2. Содержание переживаний отражает сюжет травмирую­щего события и не выходит за его пределы.

3. По мере отдаления во времени от момента психотрав­мы постепенно гаснет интенсивность переживания.

По 3. Фрейду, личность сопротивляется вредоносному действию психических травм, используя механизмы психо­логической защиты: вытеснение, отрицание реальности, ре­активные образования, регрессия, конверсия, изоляция, идентификация, сублимация, проекция и др.

Тяжелые жизненные обстоятельства встречаются в жиз­ни каждого человека, но не у каждого вследствие психи­ческих травм развивается заболевание. Скорее всего пси­хогенные заболевания возникают, если переживание не может быть нейтрализовано личностью пациента. Ситуа­ция патогенна, когда ее нельзя рационально изменить, преодолеть или когда для личности невозможен отказ от неосуществимых, нереалистичных желаний. Психогенные болезни возникают не потому, что есть тяжелая ситуа­ция, а потому, что есть определенное личностное отно­шение к ней. Допустим, внезапная смерть близкого чело­века переживается трагично и собственная дальнейшая жизнь в первый момент может показаться бессмысленной. Однако человек мобилизует свои личностные ресурсы и волевым усилием, как бы отделяя аффект горя от спо­собности оценить сложившуюся ситуацию (механизм изо­ляции), начинает поиск того, что теперь немедленно не­обходимо сделать, планирует, как обеспечить дальнейшее существование оставшихся членов семьи, ставит перед собой новые цели и задачи (механизмы рационализации и трансформации), начинает активно действовать, не ос­тавляя себе ни минуты свободного времени на мысли о трагических событиях (механизм сублимации), и т.д. Если же всего этого недостаточно и личность оказывается бес­помощной перед лицом трагических обстоятельств, тогда может начаться психогенное заболевание. Своевременная психопрофилактическая работа по укреплению подобно­го рода защитных механизмов у человека, находящегося в стрессовых обстоятельствах, способствует предотвраще­нию развития заболевания.

Специалисты обладают научными достоверными знания­ми о механизмах и проявлениях болезни, они способны ре­ально оценить особенности и перспективы ее течения у кон­кретного больного. У самого пациента тоже складывается собственное представление о заболевании (внутренняя кар­тина болезни), которое может сильно отличаться от реаль­ности. Искаженная внутренняя картина болезни возникает у пациентов в силу многих причин.

Так, обычно в начале болезни появляются тревога и страх от недостатка информации и невозможности отве­тить на вопрос: «Что со мной происходит и что будет даль­ше?» Заболевший человек выпадает из привычного образа жизни и вынужден адаптироваться к новым условиям в больнице или дома. По мере уточнения диагноза внутрен­няя картина болезни во многом будет зависеть от отноше­ния пациента к этому диагнозу. Оно может быть не толь­ко адекватным, но и пренебрежительным («подумаешь, это все ерунда и мелочи»), отрицательным («не может быть у меня такой болезни, никаких причин для этого нет»), па­ническим или, наоборот, характеризующимся заинтересо­ванностью и видимым удовольствием от обнаружения все новых признаков болезни. Возможно как преувеличение тяжести проявлений патологии, так и приуменьшение, мас­кировка симптомов.

При проведении психопрофилактической и психокоррекционной работы в этих направлениях следует учитывать и разные типы переживаний людьми своих заболеваний. По­мимо адекватного осознавания болезни, возможно отрица­ние опасности («этого не может быть, я же неплохо себя чувствую, наверняка врачи ошибаются»), может наблюдать­ся ожесточение, агрессивность, гневливость («Это неспра­ведливо! Почему именно я заболел? Все кругом здоровы и счастливы, а у меня болезнь!»).

После получения информации о диагнозе у больного воз­можно развитие депрессии с суицидными тенденциями. Да­лее, хорошо себя чувствуя, пациент постоянно думает о сво­ей болезни, о возможном печальном исходе. Он начинает вынашивать план самоубийства, так как боится предстоя­щих в будущем болей, беспомощности и других проявлений болезни.

С другой стороны, точное представление человека о сво­ей болезни, информированность, отражаясь на внутренней картине болезни, может способствовать более спокойному, адекватному и в необходимой степени оптимистичному про­цессу. Хуже обстоит дело с детьми. Им никто из специали­стов не рассказывает о болезни, никто не спрашивает у них разрешения на проведение той или иной процедуры, обсуж­дая болезнь только с родителями, а в условиях стационара ребенок часто оказывается разобщенным и с ними. В таких обстоятельствах больные дети черпают искаженную инфор­мацию друг от друга, пугаютсй ее.

Следует отметить, что вообще влияние больных друг на друга оказывается доста­точно сильным. Среди заболевших, как и в любой группе, есть свои лидеры. Они «знают все», начитавшись различных энциклопедий, справочников, учебников, и ставят всем ди­агнозы, дают рекомендации, настраивают окружающих на оптимистический или, наоборот, пессимистический лад.

По характеру это тревожные, недоверчивые, вечно во всем со­мневающиеся и скептичные люди, они всем портят настро­ение, предрекая ужасный конец и бесполезность любых ва­риантов терапии. Подобного рода влияние наблюдается в стационарах, санаториях, поликлиниках и диспансерах, где больные в ожидании своей очереди на прием к специалисту обмениваются мнениями.

Конечно, на отношении людей к своей болезни сказыва­ется и влияние персонала, которые репликами и поведением способствует появлению искаженного представления у пациентов о сво­их заболеваниях, страхов и тревог. Больные всегда внима­тельно следят за словами, жестами, мимикой персонала, ста­раясь получить дополнительную информацию о своем со­стоянии. Поэтому реплики у постели больного, полунамеки, употребление выражений на латыни или небрежный харак­тер высказываний негативно сказываются на течении забо­левания.

В не менее сложной ситуации оказываются люди с обна­руженным хроническим психическим заболеванием, напри­мер эпилепсией или шизофренией. Диагноз в нашей стране больному и его родственникам обычно не сообщается, но по различным косвенным признакам рано или поздно они догадываются о заболевании. Тогда начинается знакомство с психиатрической литературой, обмен мнениями с родственниками других заболевших. Первая реакция, как правило, паническая: «Что же будет? Неужели это конец всем надеж­дам в жизни?» Ни больной, ни его близкие не знают всех форм проявлений и течения болезни, ее индивидуальных особенностей. В то же время после первой госпитализации они надеются, что больше стационарного лечения не потре­буется. Осознание необходимости длительного приема ле­карств тоже приходит далеко не всегда. Самоуспокоение и прекращение приема лекарств, как правило, приводят к обо­стрению заболевания и повторной госпитализации. Каждая следующая госпитализация будет разрушать надежду боль­него на благополучный исход и приводить к мысли о неиз­бежности инвалидности.

4. Особенности работы с клиентом на уровне третичной психопрофилактики. Одно из ее основных на­правлений — помощь людям, получившим инвалидность в связи с врожденными или приобретенными тяжелыми со­матическими, психическими заболеваниями, сенсорной, дви­гательной, речевой или интеллектуальной недостаточностью. Необходимо обеспечить включение этих людей в активную общественную жизнь, развивать у них чувство самодоста­точности, показывать реальные перспективы дальнейшего существования.в мире, выстраивая адекватные отношения с окружающими людьми.

Третичная психопрофилактика имеет свои особенности. Так, неправильное отношение родителей к ребенку с врож­денной сенсорной, моторной и интеллектуальной недоста­точностью в развитии порождает ущербную оценку своего дефекта и у самого ребенка. Часто первые диагностические подозрения педиатров в отношении аномалий развития ре­бенка раннего возраста категорически отвергаются родите­лями («Этого не может быть! С какой стати у нас, вполне здоровых родителей, может быть больной ребенок?»). Они не принимают никаких аргументов специалистов детских дошкольных учреждений и школы, подвергают сомнению даже собственные наблюдения, убеждают себя, что их ре­бенок ничем не отличается от сверстников. Наконец, когда реальность все-таки становится для родителей очевидной, они, прислушиваясь к мнению специалистов, начинают проявлять бурную и даже чрезмерную активность в поис­ках лучших специалистов, лучших лечебных учреждений, санаториев, реабилитационных центров и специализиро­ванных школ-интернатов. Они опять-таки иллюзорно по­лагают, что эти меры приведут к полному устранению па­тологии.

Оказавшись в сфере внимания специалистов в различ­ных специализированных лечебных и реабилитационных уч­реждениях, ребенок все больше времени проводит среди ре­бят с аналогичной формой патологии, привыкает к специ­фическим отношениям в их среди, оторванной от «большого мира». Он все реже находится в кругу своей семьи, приез­жая домой лишь в выходные дни, а в период летних кани­кул лечится в специализированных санаториях. Родители проникаются убеждением, что они сделали для ребенка все, что было в их силах: он находится в руках опытных и зна­ющих профессионалов, которые сделают все возможное, что­бы устранить аномалии в его развитии. Нередко в этот пе­риод у них рождается еще один ребенок, и все внимание и забота родителей концентрируются на малыше, что в еще большей степени способствует эмоциональной изоляции стар­шего ребенка.

Так у детей, ущербных с детства, постепенно формирует­ся привычка жить в искусственном мире, создаваемом лечебно-коррекдионными и другими специальными учрежде­ниями. Однако, несмотря даже на самые продуктивные уси­лия специалистов для максимального развитии адаптивных возможностей детей, такой мир не смоделирует всех вариан­тов отношений и проблем за его пределами и не сможет заменить уюта и тепла собственного дома, семейного взаи­мопонимания, поддержки и заботы. Особенно остро эти проблемы начинают осознаваться в подростковом возрасте. Же­лание любви, соучастия, мечты о лучшем будущем сочета­ются у забытых детей с иллюзорными представлениями о возможности получения нереальной для них профессии (лет­чика, моряка, геолога и пр.). Подобного рода аутические фан­тазии нередко усугубляются безнадежной влюбленностью в кого-либо с острейшим переживанием при этом своей инва­лидности. Тогда могут появиться суицидные тенденции, обида на родителей («почему вы меня таким родили?»).

Работая с детьми и подростками в психопрофилактиче­ском плане, следует проанализировать как сильные, так и уязвимые их стороны, сформировать у «них умение распо­знавать желательные и, наоборот, наиболее опасные ситуа­ции, научить пользоваться сильными качествами своей лич­ности. Важно познакомить детей с простейшими навыками релаксации в стрессовых обстоятельствах, выработать у них способность находить разные решения и способы поведе­ния в ситуациях повышенного риска.

Отношение к самим себе и окружающим больных с при­обретенными сенсорными и двигательными дефектами но­сит несколько иной характер. Вслед за глубокой депрессив­ной реакцией в ответ на неожиданную инвалидность у них постепенно под влиянием реабилитационных мероприятий нарастает личностная реадаптация. Но нередко такие люди начитают делить мир на «наш» (имеются в виду люди со сходными проблемами) и «не наш». Они считают, что только они, пережившие все невзгоды, способны понять друг друга, оказать необходимую помощь и поддержку; люди же без дефектов не способны понять их проблемы, потому их мир чужд. У таких больных может возникнуть двойственное от­ношение к здоровым людям: с одной стороны, они вынужде­ны принимать от них помощь, но, с другой — им неприятна зависимость от тех, у кого в жизни все хорошо. Это проявля­ется в виде грубости, негативизма и агрессивности. В таких случаях можно наблюдать, как гипертрофированное стрем­ление быть «как все» побуждает ослепших людей не пользо­ваться белой тростью, людей с параличами избегать инва­лидной коляски и костылей и т.п.

Полагая, что люди без сенсорных и двигательных дефек­тов не могут их понять, больные с приобретенной патоло­гией нередко стремятся к разводу с супругом, хотят завести новую семью с человеком, имеющим аналогичный дефект.

В целом у людей с приобретенными сенсорными и двига­тельными дефектами нередко наблюдается склонность лю­бые свои жизненные неурядицы объяснять только собствен­ной инвалидностью. («Если бы я не стал глухим, то от меня никогда не ушла бы жена, мои картины с выставки обяза­тельно раскупили бы, а директор предприятия никогда не посмел бы меня уволить...») Стремление к преодолению проблем часто неоправданно концентрируется только на медицинской помощи («вылечат лекарствами», «сделают опе­рацию» и т.д.), а поскольку положительного результата не наблюдается, то инвалиды часто начинают во всем винить врачей, считая, что они просто не хотят их вылечить.

Разумеется, нельзя представить дело таким образом, что патология «выравнивает» всех людей и они одинаково пе­реживают происходящее. Индивидуальные особенности каж­дого отражаются на характере переживаний и поведении. В частности, особенности характера, личностного склада чело­века придают своеобразие реакции на инвалидность. Ши­зоидные личности, например, больше погружены в мир ил­люзорных грез или глубоких переживаний, которые вне­запно могут выплеснуться в виде суицидных действий. Тревожно-мнительные люди склонны непрерывно посещать специалистов, жалуясь на ухудшение самочувствия и «прогрессирование» патологии. Истероидные личности исполь­зуют свою инвалидность, манипулируя окружающими людь­ми, и таким образом пытаются решать различные жизнен­ные проблемы.

Как видим, психотерапевт, занимающийся первичной, вторичной и третичной психопрофилактикой, имеетдело с людьми разного возраста, пола, социальной принадлежно­сти, образованности, с их семьями, что требует от него широкого диапазона профессиональных возможностей, уме­ния быстро достигать сопереживающего контакта с паци­ентами.

5. Основные направления психопрофилактической работы в школе.

 В фокусе профессиональной деятельности педагога-психоло­га находится состояние и динамика психологического здоровья ребенка в определенных условиях образовательной среды. Проблема сохранения психоло­гического здоровья личности позволяет обозначить роль и место психопрофилактики в деятельности психологической службы об­разования как одного из видов профессиональной деятельности педагога-психолога, который направлен:

— на разработку, апробацию и внедрение инновационных развивающих программ для детей разных возрастов с уче­том задач каждого возрастного этапа;

— контроль за соблюдением психогигиенических условий об­учения и развития детей в образовательных учреждениях и семье, обеспечение гармоничного, психического развития и формирования личности детей на каждом этапе их раз­вития; элиминирование неблагоприятных психологических факторов в образовательной среде, семье;

— обеспечение условий оптимального перехода детей на сле­дующую возрастную ступень, предупреждение возможных осложнений в психическом развитии и становлении лично­сти детей и подростков в процессе непрерывной социализа­ции;

— подготовку детей и подростков к освоению тех сфер жизни, в которых они хотели бы реализовать свои способности и знания;

— своевременное предупреждение возможных нарушений психосоматического и психического здоровья детей.

Учитывая то, что большая часть детей посещает учреждения образования и проводит в них значительную часть своего вре­мени, у педагогов-психологов существует реальная возможность обеспечить психолого-педагогические условия, отвечающие тре­бованиям безопасности психологического здоровья детей. Опира­ясь именно на этот факт можно утверждать, что психологическую службу образования возможно рассматривать как службу профи­лактики отклонений в психическом и психологическом здоровье.

Среди наиболее значимых психологических характеристик, выступающих в качестве показателей «возрастной нормы», иссле­дователи выделяют:

в начальной школе —

состояние эмоционального благополучия; особенности мотивации;

уровень произвольной регуляции поведения и деятельности; показатели развития рефлексии, внутреннего плана действий, анализа;

характер познавательного отношения к действительности; уровень освоения учебной деятельности; индивидуально-типологические особенности; особенности ориентации на сверстников и взрослых и т.п.;

в подростковом детстве —

характер общения со сверстниками и взрослыми; уровень освоения средств общения;

уровень овладения способами регуляции эмоциональных со­стояний;

особенности мотивации и освоения «стратегией преодоления трудностей»;

особенности самосознания;

в старшем школьном возрасте -

особенности мотивации и степени готовности к личностному и жизненному самоопределению;

характер общения со сверстниками и взрослыми; особенности психосексуального развития; особенности интеллектуальных свойств.

Таким образом, вышеперечисленные параметры обычно счи­тают показателями возрастной нормы — они должны быть разви­ты до некоего нормативно принимаемого значения и только тогда можно говорить о достижении соответствующей возрасту ступени личностного развития.

Возраст 6-7 лет. 1-й класс

Психологические программы для детей, поступивших в шко­лу, рассчитаны на профилактику дезадаптации и направлены на формирование позиции ученика, навыков самоконтроля, разви­тие осознанного отношения к результатам своей деятельности, умения ее оценивать, навыков сотрудничества, коммуникации со взрослыми и сверстниками.

Обычно работа с учащимися выполняется педагогом при под­держке психолога. Чаще всего психологическое сопровождение адаптации первоклассников заключается в создании адекватной окружающей среды, а это означает направленность вектора пси­хологической работы на педагогов и родителей.

Порядок профилактической работы психолога можно описать следующим алгоритмом:

—анализ документов поступивших в школу первоклассников;

—проведение родительских собраний;

—проведение психологических семинаров для педагогов;

—помощь в заполнении «карты адаптации» педагогами и при необходимости, родителями (выделено в связи с тем, что данный вид работы может относиться к диагностическому);

—содействие педагогам в составлении программы адаптации;

—наблюдение за особенностями педагогического взаимодей­ствия на уроке и во внеучебной деятельности и поведением учащихся во время учебы и игры;

—проведение психолого-педагогического консилиума по итогам периода адаптации.

Профилактическая работа с родителями

Психолог имеет много возможностей для привлечения родите­лей учащихся самых младших классов к сопровождению их детей в процессе обучения. Добиться этого можно постоянным повы­шением психолого-педагогической компетентности родителей в вопросах возрастных особенностей детей, установлением добро­желательных отношений и принятием родителями определенной ответственности за то, что происходит с их ребенком в школе. Формы работы весьма традиционны: родительские собрания, лектории, если повезет — клубы.

В начале 1-го года обучения собрания и встречи желательно проводить регулярно, рассказывая родителям о трудностях адап­тационного периода, формах поддержки ребенка, оптимальных психологических формах домашнего решения школьных проблем и т.д.

В то же время существует ряд специфических родительских проблем:

—родительские страхи перед школой;

—ожидание высоких достижений и демонстрация недоволь­ства неудачами ребенка;

—отсутствие внимания и помощи со стороны родителей к ин­теллектуальному и психомоторному развитию ребенка;

—несформированность в семье чувства «мы», что затрудняет вхождение в новую социальную общность — школу.

Следующие темы родительских собраний уже апробированы педагогами-психологами республики:

ü Школьник - новый социальный статус. Особенности переход­ного периода.

ü Группа риска.

ü Дети с «избыточной» педагогической готовностью и педагоги­чески запущенные.

ü Снятие страха перед школой и разочарования.

ü Как помочь первокласснику преодолеть трудности.

ü Психология 6-летнего ребенка.

ü Адаптация ребенка к школе.

ü Как помочь ребенку учиться.

ü Как помочь младшему школьнику овладеть своим поведением.

ü Режим дня - это важно.

Таким образом, в основном профилактическая работа с учени­ками первых классов выполняется опосредованно — через работу с их окружением - педагогами и родителями.

Возраст 8-10 лет (2-4-й классы)

За год обучения в первом классе почти все дети адаптировались к новым условиям жизни. Лишь у небольшого числа учащихся этот процесс продолжается — из-за особенностей их психологической организации или высокой тревожности. Такие дети нуждаются в коррекционной педагогической и психологической работе.

Ряд профилактических мероприятий уже может проводиться непосредственно с учащимися 2-3 классов. Их целесообразно по­свящать развитию и познанию эмоциональной сферы, развитию рефлексии; ориентации на группу сверстников, развитию здоровьесберегающих навыков. В 4 классе могут быть организованы развива­ющие профилактические занятия по подготовке к переходу в пятый класс - игры-проживания, игры-знакомства, игры-путешествия, беседы об особенностях учебной и познавательной деятельности.

Темы к родительским собраниям:

ü Искусство быть родителями.

ü Что нужно и чего нельзя делать в процессе воспитания человека?

ü О стиле семейного воспитания. Что такое родительский авторитет? Азы семейной педагогики.

ü Какую роль в развитии ребенка играют человеческие отноше­ния?

ü Группа риска.

ü Детская одаренность: что я знаю о своем ребенке?

ü Искусство быть родителями.

ü Мальчики и девочки.

Возраст 10-11 лет (5-й класс)

И у первоклассников, и у пятиклассников, и у десятиклассни­ков меняется социальное окружение (новый состав класса или учи­телей) и система деятельности (учебная ситуация новой системы образования). Ситуация новизны является для любого человека в определенной степени тревожной. Ребенок переживает эмоцио­нальный дискомфорт прежде всего из-за неопределенности пред­ставлений о требованиях учителей, особенностях и условиях обу­чения, о ценностях и нормах поведения в коллективе класса и пр.

Переход из начальной школы в среднюю является концом дет­ства, и большинство детей переживает этот переход как важный шаг в жизни. Центральное место занимает сам факт окончания начальной школы и переход к предметному обучению. В связи с этим с одной стороны необходимо готовить детей к переходу в пятый класс, с другой — работать с их окружением — педагогами и родителями, обращая их внимание на возрастные особенности пятиклассников.

Учет параметров возрастной нормы и знание возрастных осо­бенностей пятиклассников позволяет строить профилактическую работу в следующих направлениях:

—содействие процессу адаптации;

—формирование тендерной идентичности;

—выявление интересов и склонностей, формирование ком­муникативных качеств.

Темы к родительским собраниям:

ü Ваш ребенок — пятиклассник. Знаю ли я своего ребенка.

ü Поговорим о дисциплине.

ü Умеете ли вы любить своего ребенка?

ü Поощрение и наказание детей в семье.

Возраст 12—14 лет. 6-8-й классы

В отличие от младших школьников, подростки — совсем дру­гие люди! И речь идет не только о внешности, но — самое глав­ное - об отношении к жизни, к себе и к миру людей. Начиная с 5—6-го класса, школьник входит в стадию самосознания, связан­ную с самопознанием. Подросток начинает активнее сравнивать себя с другими сверстниками, соотносить свои и чужие качества, его сильнее начинает волновать мнение окружающих людей.

Для подросткового возраста оптимальным является следующее содержание профилактических программ:

1. Развитие уверенности в себе и способности к самопознанию как личностных образований, препятствующих возникновению тревожности у подростков: укрепление чувства собственного до­стоинства; обеспечение вербальными и невербальными формами выражения уверенности в себе; обучение способам и приемам преодоления трудностей, неуверенности, страха, повышенного волнения в разных ситуациях и решения внутренних и внешних проблем.

2. Обучение конструктивному поведению в трудных ситуациях: обучение приемам развития «операциональных возможностей» — внимания, актуализации необходимой информации, способов рациональной работы, а учащихся 15-17 лет - умению ставить цели и достигать их при пошаговой самооценке результатов.

Учет параметров возрастной нормы и знание возрастных осо­бенностей подростков позволяет строить профилактическую ра­боту в следующих направлениях:

для 6 класса:

—развитие коммуникативных навыков;

—культурная терпимость и толерантность;

—профилактика вредных привычек;

для 7 класса:

—          профессиональная ориентация;

—обучение конструктивным формам реализации агрессии, навы­кам саморегуляции, развитие эмоционально-волевой сферы;

—профилактика вредных привычек;

—развитие гендерной культуры;

для 8 класса:

—профессиональная ориентация;

—обучение навыкам саморегуляции, развитие эмоциональ­но-волевой сферы;

—формирование нравственной сферы;

—формирование навыков целеполагания, построения вре­менной перспективы.

Темы для родительских собраний:

ü Подготовка к взрослости.

ü Болезни цивилизации у подростков.

ü Жизненные цели подростков.

ü Черные слова.

ü Выпускные экзамены.

ü Почему подростки курят.

ü Психологические особенности подростков.

ü Первые проблемы подросткового возраста.

ü Подросток: ещё не взрослый, уже не ребёнок.

Возраст 15-17 лет. 9—11-й классы

Старший школьный возраст описывают такими характери­стиками как: готовность к личностному и профессиональному самоопределению; характер общения со сверстниками и взрос­лыми; особенности психосексуального развития; особенности интеллектуальных свойств. Этот возраст отличается активным личностным самоопределением, склонностью к проектированию жизненного пути и исследованию потенциала собственного «Я».

Основные задачи развития в юношеском возрасте:

1. Обретение чувства личностной тождественности и целост­ности (идентичности).

2. Обретение психосексуальной идентичности — осознание и самоощущение себя как достойного представителя определенно­го пола.

3. Профессиональное самоопределение - самостоятельные и независимое определение жизненных целей и выбор будущей процессии.

В лекции "6 - Иерархия памяти" также много полезной информации.

4. Развитие готовности к жизненному самоопределению, что предполагает достаточный уровень развития ценностных пред­ставлений, волевой сферы, самостоятельности и ответственности.

Учет параметров возрастной нормы и знание возрастных осо­бенностей подростков позволяет строить профилактическую ра­боту в следующих направлениях:

- развитие креативности, гибкости, адаптивности, умения совершать выбор;

- развитие умений саморегуляции,  стрессоустойчивости, конструктивизации агрессии;

—позитивизация и устойчивость Я-концепции;

—профилактика вредных привычек.