Тройничный нерв

определенная кожная зона (зона (Head), за последние годы пополнились многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями (перерезка корешков, анестезия и т. д.) (Bergmann, Förster, Hansen и v. Staa, Läwen, Keegan, Norlen, Gronemeyer, Reischauer, Uhlemann и др.).

Раздражение от внутренних органов передается через симпатические, парасимпатические и диафрагмальный нервы. Эти зоны обозначают по тем спинномозговым сегментам, которые их иннервируют. Поэтому соответственно выходу нервов различают следующие сегменты в спинном мозгу:

8 шейных (C1—С8)

12 грудных (D1 — D12)

5 поясничных (L1 — L5)

5 крестцовых (S1— S5).

Зоны иннервации отдельных спинномозговых сегментов приведены в табл. 2 и 3.

До сих пор для графического изображения локализации и распространенности дерматомов (сегментарной иннервации кожи) чаще всего пользовались схематическим изображением Dejerine-Hansen (см. рис. 3,а). Анатомо-хирургические наблюдения за ограниченными (монорадикулярными) повреждениями показали, что это схематическое изображение требует ряда поправок. Хотя мнения различных авторов о топографии дерматомов не вполне совпадают, все же соответственно новейшим исследованиям наиболее оправдано схематическое изображение, предложенное Hansen (см. рис. 3,б). Kohlrausch считает, его наиболее правильным для соединительнотканных зон. Для зон гиперестезии кожи оно не соответствует установленным; эти зоны обычно расположены горизонтально, как в схеме Dejerine-Hansen (Kohlrausch, Kaltenbach и др.).

Таблица 3. Сегментарная иннервация внутренних органов (по различным авторам)

Если сегментация и является лишь схемой, то, несмотря на эмбриологически и топографически обусловленные ограничения, все же можно говорить о ней, так как к отдельным спинномозговым сегментам относятся не только соответствующие им дерматомы, но и соответствующие зоны остального кожного покрова, мышцы, кости, сосуды и определенные внутренние органы. Эти сегментарно объединенные части тела, образуя единое функциональное целое, могут влиять друг на друга соответственно тесным нервным, эндокринным и гуморальным связям, а также и производить отдаленные воздействия. Смысл этой сегментации заключается в возможности организма отвечать на внешние раздражения, попадающие на поверхность тела, реакцией отдельных частей тела и образованием местных рефлексов (Sturm). Koнечно, сегментация эта не является чем-то постоянным, а правилом, имеющим исключения.