Выявление изменений в мышцах

Выявление изменений в мышцах

Рефлекторными проявлениями в мышцах являются гиперальгезия, ограниченный и более распространенный гипертонус, миогелозы;

Исследование следует проводить при расслабленных мышцах, лучше всего в лежачем положении больного.

а) Гиперальгезия мышц (зона Mackenzie). Для выявления мышечной гиперальгезической зоны Mackenzie мышцу захватывают в складку большим и указательным пальцами, причем большой палец остается неподвижным, указательный же перемещают. При наличии гиперальгезии появляется тупая давящая боль до резкой выраженной колющей. И здесь необходимо проводить сравнения. Dittmar указывает, что можно пользоваться и перкуссией.

Бесплатная лекция: "5.2 Основные принципы внедрения CALS" также доступна.

б) Гипертонус мышц. Для выявления распространенного гипертонуса мышц их исследуют более согнутыми пальцами и при более сильном давлении, чем при пальпации кожи и подкожной клетчатки. При этом ощущают выраженное сопротивление, которое уже обычно имеется, но при сильном давлении еще больше увеличивается.

Ограниченный гипертонус мышц лучше всего можно обнаружить с помощью круговых движений вертикально поставленных пальцев. Ограниченный мышечный гипертонус проявляется в виде нежных участков различной толщины, длиной в несколько сантиметров с более выраженным напряжением, чем окружающие. При давлении на такой участок ощущается еще большее напряжение. При этом обычно одновременно появляется резкая боль, сопровождаемая оборонительными движениями.

Для объективного определения изменения мышечного тонуса можно использовать миотонометр и миотонограф по Szirmai, а также электромиографию (это очень точная, но дорогая методика регистрации биопотенциалов мышц).

в) Миогелозы. Для выявления миогелозов II—V пальцы помещают поперечно к ходу мышечных волокон и, перемещая их по плоскости, ощупывают эти образования. Миогелозы плотнее участков с гипертонусом. Они отскакивают при надавливании перпендикулярно к поставленным пальцам. Их можно захватить двумя пальцами, и они не меняют своей консистенции при сильном надавливании. Они вызывают боль, распространяющуюся по поверхности и не исчезающую при наркозе. Излюбленными местами миогелозов считаются края мышц, т. е. участки, слабо снабженные кровеносными сосудами (Kohlrausch).

Изменения в мышцах следует дифференциально диагностически отличать от ревматических инфильтратов, мышечных контрактур в результате поражений центральной нервной системы (рассеянный склероз, фуникулярный миелоз и т.д.).

г) Измеяеиие кровоснабжения мышц. Кровоснабжение мышц можно определить посредством проводящего тепло зонда по Hensel.